改编太极拳对轻度老年痴呆患者的可行性分析

魏莲+荣湘江

【摘 要】太极拳属于中国传统武术，属于中等强度有氧运动，锻炼太极拳对老年人的心血管系统、认知、调节情绪等方面都起到积极地作用。痴呆患者记忆力和其它认知能力包括注意力、定向力、观察力等通常先后受到损伤，且具有高跌倒风险，目前尚无特效药能够治愈，非药物疗法逐渐成为关注的重点。将现有太极拳套路结合太极拳套路在轻度痴呆患者群体中实施发现危险性较高，动作难度较大，现结合太极拳本身的特点以及轻度痴呆患者的实际情况改编一套适合轻度痴呆患者锻炼的方案。通过测量安静状态下心率和锻炼过程中的心率，观察心率变化，并在锻炼后对练习者进行主观体力感觉评估，得知该套太极拳锻炼运动强度适宜，安全性高，可行性强，适合轻度痴呆患者锻炼。

【关键词】太极拳；运动强度；轻度痴呆

国内外关于太极拳研究显示太极拳对中老年人心血管系统有明显积极影响，中老年人长期坚持科学的习练太极拳有能够起到增强体质，提高生命质量的作用。练习太极拳对于老年人心理情绪的调节比较其他项目效果更佳，长期有规律的练习太极拳，能使抑郁情绪明显降低，状态焦虑明显下降。患有老年痴呆症的患者认知功能障碍最明显的表现是记忆力出现减退，前期为近记忆减退，随着病情的加重出现远记忆障碍。患者的症状表现为伴随记忆力的丧失、远近记忆力全面丧失、老年性健忘、定向力障碍等方面，患者由轻度向中、重度转化需要一定的时间和过程。普通的太极拳套路对患有轻度痴呆症患者来说锻炼起来具有一定难度，结合太极拳和轻度痴呆患者的特点，探讨改编太极拳在轻度痴呆患者间施行的可行性。

对象：通过查阅相关文献以及咨询太极拳专家和精神心理科医生确定太极拳运动方案，并将确定的改编方案于北京市海淀区某敬老院轻度痴呆患者10人实施锻炼干预，2男8女，平均年龄为80.9±6.57岁。所有锻炼者均无视听障碍和严重的器质性病变，进行画钟实验、MMSE、MOCA等筛选，符合心理障碍诊断与统计手册（DSM-I）中关于痴呆的诊断标准，痴呆程度由临床痴呆量表相关标准确定，入选患者临床痴呆量表评分<2分且自愿参加锻炼。

方法：锻炼一个月后，使用芬兰心率表PolarRS800CX测量安静状态下的心率，测量前使锻炼者静坐30分钟后测量5分钟的心率取均值，排除环境及运动等因素干扰，并于运动过程中佩戴以监控心率。主观体力感觉（RPE）是目前被广泛应用的一种有效且可靠的评价身体运动时用力感觉程度的方法，其大小反映了机体对某一运动负荷的主观感觉程度，相应等级对于主观感觉如下表（表一）所示。为避免新学动作及理解等因素对主观感觉评估的影响，在锻炼一个月（每周三次，每次30分钟）之后再进行主观体力感觉评估。结果以均数±标准差（x±s）表示。

结果：改编太极拳方案内容主要选取二十四式太极拳中经典动作，以左右对称、增强脊椎的活力、简便易学为选取主要原则，动作包括倒卷肱、搂膝推掌、揽雀尾、云手、左右穿梭等共计10个动作，结合痴呆患者具有高跌倒风险的实际情况采取坐式练习，5分钟准备活动，20分钟改编太极拳练习，5分钟放松共计30分钟。安静状态下锻炼者的心率、锻炼过程中的心率、主观体力感觉评分数据如下表（表2）所示。

运动处方中一般用心率来确定健身运动强度的负荷。关于老年人适宜运动强度无固定标准，根据运动处方制定原则，30%-40%最大摄氧量可以作为初学者的适宜运动强度，最大摄氧量的简便计算方式为基础心率+（220-年龄-安静心率）×运动强度。体弱年纪大的适宜运动心率计算方法还包括（170-年龄）×0.9，虽然锻炼过程中心率值较其他关于太极拳锻炼文献中描述的数值偏低，但结合实际情况，本次实验的心率符合老年人适宜运动运动强度。主观体力感觉等级是目前欧美国家研究较多并应用于评价运动强度和进行医务监督预防运动伤害的指标，体力感知程度与负荷强度和运动者的功能状态有关，可应用个体主体感觉量表来定量的预测训练中的运动强度。锻炼者的评分12.5±1.08处于有点吃力级别，对应的是中等运动强度。

结论与讨论：从运动强度、适宜心率方面考虑、学习的难易程度、锻炼过程的安全性、老人可接受程度等方面綜合考虑，该改编太极拳练习方案适合轻度痴呆患者练习，可行性高，操作性强。具体的练习效果仍有待考证，后续将会继续进一步研究。

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[责任编辑：张涛]endprint