CBL与PBL教学法用于神经外科临床教学中的效果

左建东+刘文广

【摘 要】目的：着重于探讨神经外科临床教学中运用CBL与PBL教学法的教学效果。方法：对80例本院2014年2月～2016年5月期间的实习生进行研究，按照随机数字法分组，因而实验组与对照组各40例。对照组采用PBL教学法，实验组采用CBL与PBL教学法，比较两组教学评价。结果：实验组文献阅读能力、思维能力、实践能力、理解能力、实习兴趣的提高率以及教学满意度分别为82.5%、92.5%、92.5%、82.5%、75%、77.5%，明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：CBL与PBL教学法能够显著提高实习生的教学评价，临床应用价值极高。

【关键词】神经外科；临床教学；CBL；PBL；教学效果

【Abstract】Objective：using the CBL focuses on discussion of neurosurgery clinical teaching with PBL teaching method in the teaching effect. Methods：80 cases in our hospital from February 2014 to May 2016 interns are studied， according to the method of random number group，experimental group and the control group（n=40）.Control group using PBL teaching method，the experimental group USES the CBL and PBL teaching method， comparing two groups of teaching evaluation.Results：the literature reading ability，thinking ability， practice ability，the improvement of understanding ability，practice the interest rate as well as the teaching satisfaction were 82.5%，92.5%， 92.5%，82.5%，75%，82.5%，significantly higher than the control group，significant difference（P<0.05），with statistical significance.Conclusion：the CBL and PBL teaching method can significantly improve the teaching evaluation of interns， high value for clinical application.

【Key words】Neurosurgery；Clinical teaching；CBL.PBL；The teaching effect

目前医院里主要采用CBL与PBL等教学法对实习生进行培训。本次选择80例曾在我院接受培训的实习生，分别给予了不同的方式进行教学，从而深入讨论两种教学方式对其教学评价的影响。具体报告如下：1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2014年2月～2016年5月期间在我院神经外科的实习生，选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，40例实验组中男22例，女18例；年龄在18～20岁，平均为（19.30.5）岁。对照组40例，女17例，男23例；年龄17～21岁，平均（19.50.4）岁。实验组的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05），可用于本次研究。

1.2 方法

对照组采取采取PBL教学，具体如下：第一，带教任课老师除了要对教学大纲极其熟悉，还要学会选择经典案例根据大纲要求为专科实习生授课。带教任课老师积极的组织全体学生对实用与典型的病例进行集体讨论，授课过程中帮助学生迅速地了解病例的年龄、性别、疾病情况等一般资料，将需要综合讨论的重点问题提出来，帮助学生理清讨论流程与讨论方法。第二，带教任课老师除了要帮助专科实习生复习、回忆各大关键知识点，也要为下一步的病例复习夯实基础。来到病房后，带教任课老师可带领着学生对患者病史、体检等资料进行全面的了解。一般在体格检查时，专科实习生应在带教任课老师的指导下仔细区分阴性体征与阳性体征，包括病理反射、腱反射异常、肌力下降与肌张力下降等。第三，在讨论过程中，带教任课老师应在鼓励专科实习生分组讨论的立场上，让各组推出一位代表开展病例汇报，共同制定诊疗方案，对患者作出诊断与鉴别诊断，也可以讨论什么样的患者应接受实验室检查或者哪些影像学检查，最终确立一份合格的治疗方案[1]。第四，带教任课老师设计问题必须紧密的结合教学大纲进行，需要联系到经典病例的临床情况，也需要设计操作性、针对性高的问题，帮助专科实习生在简析前1-2w掌握这些临床技能，鼓励其在解决设计的问题时运用教材中涉及到的相關知识，从而使其有效的将理论知识在临床当中付诸实践。对于实习过程中存在疑惑的学生，带教任课老师应尽到传道授业解惑的责任[2]。第五，根据专科实习生的学习表现，带教任课老师可在示范讲解过程中明确指出正确的与科学的治疗原则、诊断方法，仔细剖析共性问题与疑难问题，组织各组专科实习生积极发言。实验组在对照组的基础上采取CBL教学，具体如下：第一，假设在颅脑损伤教学中应用多媒体对车祸视频进行播放，给予学生真实的病史资料，让其对检查方式、诊断方法与预测结果展开讨论。第二，将临床实际的检查方法与预测结果分享给学生，要求学生对体征、临床症状作出分析，同时初步修改诊断，对疾病原因以及发展过程进行解释。第三，播放手术、预后与并发症等相关视频，对颅高压进行讲解，开展床旁诊疗。第四，其他类型的疾病均参照这种方法帮助学生深层次的理解典型病例。提高其学习积极性，锻炼其思考、分析能力。在CBL教学与PBL教学相结合时，穿插进行，从而帮助学生更好的理解神经外科的临床知识。

1.3 统计方法

本研究全部数据分析或处理的方法：均数（x±s）为选用t检验的计量资料，率（%）为选用x2检验的计数资料，严格规定P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组教学评价明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

神经外科与很多学科的知识一样属于抽象、难懂的哪种类型，在临床带教过程中，巩固理论知识、提高临床基本操作、培养临床思维能力都是将基础理论知识紧密结合于临床实践的主要目的[3]。由本研究的结果可知，相比单一的PBL教学，PBL联合CBL教学能够显著提高学生的教学评价，除了增加实习生的学习主动性，也可以让实习生享受学习乐趣，使其能够运用不同的角度看待问题，结合丰富的知识点解决临床实际问题。在经典案例学习中，实习生能够根据书本知识与自己课堂领会的知识巩固知识结构，因而学习能力也能够显著提高。通过设置学习情境帮助实习生更好的领悟专业知识，除了明显增强其记忆力与知识理解能力，也能够提高其文献阅读能力，使其充分的发挥主观能动性，为以后的临床实践打下扎实的基础。

综上所述，给予神经外科实习生应用CBL与PBL教学法可显著提高其理解能力、思维能力、实践能力、文献阅读能力、实习兴趣与教学满意度，具有较高的临床推广价值。

【参考文献】

[1]吴光勇，廖达光，王知非，等.CBL联合PBL教学法在神经外科临床教学中的应用研究[J].中国当代医药，2015，33（27）：165-168.

[2]杨雍，苏楠，王炳强.PBL联合CBL教学法在脊柱外科生产实习教学中的应用[J].医学教育管理，2016，2（42）：454-457.

[3]王平，孙北望，黄娴娴，等.CBL教学法结合PBL教学法在肝胆外科教学中的应用[J].现代生物医学进展，2016，18（261）：3578-3580.

[责任编辑：田吉捷]endprint