探究泮托布拉氏酵母菌散在改善轮状病毒肠炎患儿肠道微生态中的作用

高达飞，余卫东，赵青山*

（1.陕西西安第四军医大学学员旅，陕西 西安 710032；2.陕西西京消化病医院，陕西 西安 710032）

探究泮托布拉氏酵母菌散在改善轮状病毒肠炎患儿肠道微生态中的作用

高达飞1，余卫东1，赵青山2*

（1.陕西西安第四军医大学学员旅，陕西 西安 710032；2.陕西西京消化病医院，陕西 西安 710032）

目的泮托布拉氏酵母菌散运用于改善轮状病毒肠炎患儿肠道微生态的治疗效果，并总结相关经验。方法对我院感染科病区接受住院治疗的120名轮状病毒肠炎患儿分为两组，其中观察组60名，对照组60名，分别对两组患儿的临床疗效进行跟踪观察。结果两组的治疗效果差异具有统计学意义。两组患儿分别的反馈情况也具有明显的统计差异。结论观察组明显优于对照组。采用布拉氏酵母菌散治疗轮状病毒肠炎，能有效改善患儿肠道微生态，提高治疗效果。在临床上具有良好的推广价值。

泮托布拉氏酵母菌散；改善；轮状病毒肠炎患儿肠道微生态；作用

轮状病毒肠炎是儿童常见的一种感染性肠道疾患，属于儿童的常见病、多发病。它的临床症状主要有腹痛、发热、水样便等。严重时常常引起电解质及酸碱失衡等后果，给患儿的正常学习和生活带来不利影响。长期以来，临床上常用的方法有口服或静脉补液以纠正水、电解质、酸碱失衡，予蒙脱石散保护胃肠黏膜等对症支持治疗。但这种手段具有一定的局限性，常常疗程较长，患儿恢复较慢。近年来，我们开始尝试采用布拉氏酵母菌散来改善患儿肠道微生态。实践证明，应用布拉氏酵母菌散剂的患儿总有效率高，病程缩短，效果良好，值得临床广泛应用[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年3月～2017年3月在我院感染科病区接受住院治疗的，且相关资料齐全的120名患儿为观察对象。年龄在3～8岁之间，平均年龄6.1岁。其中男70明，女50名。观察组60名，在常规的治疗手段基础上采用布拉氏酵母菌散来改善肠道微生态。对照组60名，仅采用口服或静脉补液以纠正水、电解质、酸碱失衡和予蒙脱石散保护胃肠黏膜等对症支持治疗。

1.2 研究方法

1.2.1 纳入标准

①患者住院时间均为≥6天；②患儿能配合治疗；③粪便培养阴性者并符合《诸福棠实用儿科学》第7版关于病毒性肠炎的诊断依据；④无心肺并发症

两组患儿都需做好相应的治疗与护理，进行补液、对症处理、支持及口服蒙脱石散等治疗措施。于入院当天采集粪便，送检粪便常规+培养。患儿饮食应保持清淡，必要时应禁食。多饮水，注意休息，病房应保持通风，消除污染源。要注意做好对患儿的疗效观察并每日对患儿的大便次数及性状、止泻时间、不良反应情况进行相关统计。

1.2.2 观察组

在常规的治疗手段基础上采用布拉氏酵母菌散来改善肠道微生态。用量及使用方法为：1岁以内患儿125 mg，每日一次；1岁以上患儿250 mg，每日一次，连续治疗至出院。与蒙脱石散间隔2 h服用。

1.2.3 对照组

仅采用常规的口服或静脉补液以纠正水、电解质、酸碱失衡和予蒙脱石散保护胃肠黏膜等对症支持治疗。

两组患儿都禁用抗生素。当患儿症状出现改善，可以适当下地活动。

在患儿出院前，要对其家属进行家庭护理方面的宣教。包括注意饮食、注意保养、适当运动等方面。同时建立患儿家属qq群或微信群，每日以电子邮件的形式让患儿家属填写患儿出院后的恢复情况并及时进行统计。一旦患儿并且出现反复，要及时返回医院进行治疗。

1.2.4 疗效标准

根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准：显效：治疗72 h内粪便性状及大便次数均恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h粪便性状及大便次数有明显好转趋势，全身症状明显改善；无效：治疗72 h粪便性状、大便次数及全身症状无明显改善，甚至出现加重倾向。总有效率=（显效+有效）／总例数×100%。

1.2.5 项目观察及判定标准

调查标准的制订：使用科室自主制定的重症患者护理质量调查表。调查内容共10项，每项设：非常好（10分）；好（8分）；尚可（5）分；不佳（3分）。每份调查表累计分值均为90分，分为满意分（＞90分），不满意分（＜90分）和合格分（90分）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析，进行t检验。P＜0.05，具有明显统计差异。

2 结 果

统计结果显示，观察组的显效人数达到18人，显效率30%；有效人数39人，有效率65%。无效人数3人，无效率5%。对照组的显效人数为15人，显效率25%；有效人数36人，有效率60%，无效人数6人，无效率10%。观察组在显效率和有效率方面明显强于对照组，在无效率方面明显低于对照组。在住院周期上面，观察组的平均住院天数仅为6.1天，对照组为8.1天，观察组明显少于对照组。此外，观察组无并发症发生，对照组共2人出现并发症，并发症发生率为3.3%，观察组明显优于对照组。在复发人数方面，观察组为1人，复发率1.6%。对照组为2人，复发率3.3%。观察组明显少于对照组。在患儿满意度上面，观察组达到95%，对照组仅为90%。观察组明显强于对照组。总体来说，观察组的各方面疗效均优于对照组。有关观察组与对照组的治疗效果详见表1。

表1 观察组与对照组的治疗效果

3 讨 论

轮状病毒肠炎是多发于儿童的倡导干扰性疾病，通常发生于寒冷季节。据不完全统计，医院肠道门诊在冬季接诊的儿童腹泻患者，轮状病毒肠炎就占了八成。这种疾病通常来势凶猛，会引起肠道内液体渗透压增大，致肠道内环境紊乱、肠道内正常菌群失调等。若不及时治疗可造成导致慢性、迁延性腹泻，乃至营养不良等后果，给小儿的生长发育造成不良影响。严重者还可引起周围循环障碍、中枢神经系统损害，血液系统损害等各种并发症。

对于轮状病毒肠炎的治疗，目前尚无特效的手段，治疗方案主要是围绕着消炎、抗感染、改善症状及调整饮食等几个方面进行。具体的做法是采用口服或静脉补液以纠正水、电解质、酸碱失衡和予蒙脱石散保护胃肠黏膜等对症支持治疗。但是，常规的治疗手段常常效果不甚理想。比如病情迁延周期较长，显效率及有效率偏低，复发率较高，患儿及其家属对治疗效果不够满意等。对此，我们有必要对治疗手段进行优化，以提高治疗效果。实践证明，泮托布拉氏酵母菌散能够有效地改善轮状病毒肠炎患儿肠道微生态，对于提高轮状病毒肠炎的治疗效果有着重要的意义。微生态疗法有助于肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，有助于控制腹泻[3]。

本研究专门对泮托布拉氏酵母菌散在改善轮状病毒肠炎患儿肠道微生态中的作用进行观察，证实了其的疗效可靠，具有良好的临床推广价值。

[1] 谭海明,徐 红,等.布拉氏酵母菌散剂治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,9(1):90-92.

[2] 王卫平.儿科学[M].第8版.人民卫生出版社,2013:251-260.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.026.5124.02

赵青山，E-mail：zhaoqc@fmmu.edu.cn