不同米索前列醇给药方式联合缩宫素对产后出血的预防效果

辜黎明

（湖北省武汉市蔡甸区妇幼保健院，湖北 武汉 530100）

不同米索前列醇给药方式联合缩宫素对产后出血的预防效果

辜黎明

（湖北省武汉市蔡甸区妇幼保健院，湖北 武汉 530100）

目的 观察不同米索前列醇给药方式联合缩宫素对产后出血的预防效果。方法 分析于2014年4月～2017年4月期间我院接收的90例产后出血患者资料，依据不同医治方案分为3组，其中单纯予缩宫素设为对照组（30例），联合米索前列醇直肠给药设为研究A组（30例），联合米索前列醇舌下给药设为研究B组（30例），对比3组产后不同时点出血量及实验室相关指标。结果 与对照组比较，研究A、B组产后2 h、24 h出血量均更低（P＜0.05）；3组血钙水平对比未显示高度差异（P＞0.05）；与对照组比较，研究A、B组D-二聚体水平显著更低，且FIB水平显著更高（P＜0.05）。结论 与单纯予缩宫素相比，联合使用米索前列醇在预防产后出血方面的效果更佳，且不同给药方式预防产后出血效果相当，可被临床推广、应用。

米索前列醇；给药方式；缩宫素；产后出血

产后出血于一般孕产妇分娩中均较常见，但产后均存在不同程度出血，一旦产妇产后24 h内出血量＞400 mL即导致休克，严重者甚至死亡，因此，积极预防产妇产后出血，对确保其生命安全具重要作用[1]。目前临床针对产后出血医治常行药物治疗方案，其中米索前列醇与缩宫素联合应用于产后出血可取得良好效果，但关于不同给药方式仍存在较大争议。故本研究就选定的90例产后出血患者资料作研究对象，现作下列报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析于2014年4月～2017年4月期间我院接收的90例产后出血患者资料，依据不同医治方案分为3组；对照组（30例）年龄21～37岁，平均（27.45±3.64）岁，孕周37～40 w，平均（38.45±1.43）w；研究A组（30例）年龄22～38岁，平均（28.16±3.89）岁，孕周38～40 w，平均（39.51±1.63）w；研究B组（30例）年龄22～39岁，平均（28.97±4.05）岁，孕周39～41 w，平均（39.64±1.79）w；两组基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行单纯缩宫素（甘肃大得利制药有限公司，H62020713，0.5 ml:2.5单位）医治，将10 U本品+ 20 mL 10%稀释，待娩出胎儿后静脉推注；研究A组于此基础上直肠放置200 μg米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，H20000668，0.2 mg*3 s）；研究B组于对照组基础上舌下含服200 μg米索前列醇。

1.3 观察指标

针对2组产后不同时点（2 h、24 h）出血量情况及实验室指标[D-二聚体、血钙、FIB（纤维蛋白原）]予以记录与比较。

1.4 统计学应用

2 结 果

2.1 对比3组不同时点出血量情况

与对照组比较，研究A、B组产后2 h、24 h出血量均显著更低（P＜0.05），详见表1。

表1 对比3组不同时点出血量情况（x±s，mL）

2.2 对比3组实验室指标水平

3组血钙水平对比未显示高度差异（P＞0.05）；与对照组比较，研究A、B组D-二聚体水平显著更低，且FIB水平显著更高（P＜0.05），详见表2。

表2 对比3组实验室指标水平（x±s）

3 讨 论

随着医疗水平不断发展，行剖宫产术予以分娩的越来越多，相关研究表现，剖宫产术后为产后出血的一种高位因素，加之女性年龄偏大、习惯性流产等均加大产后出血风险，且大多产妇是因宫缩乏力而致使产后出血[2]。为此，本研究就选定的90例产后出血患者行米索前列醇、缩宫素等药物医治，且取得良好效果。

以往治疗中行缩宫素具促进钙离子流动至棘细胞内及子宫体内大的钙离子释放等作用，其可快速促使产妇的子宫出现强直性收缩现象，并通过度子宫肌层内的血管予以压迫，进而达到止血的目的[3]。但缩宫素半衰期仅3～10分钟，无法持续促子宫收缩，且缩宫素存在个体差异性，故单独使用的医治效果欠佳[4]。米索前列醇为衍生物，其于人体内可转化成米索前列醇酸，具生活性，可促使子宫平滑肌节律收缩增强，起到提高子宫收缩作用，进而达到产后出血治疗目的[5]。临床中，米索前列醇的给药方式较多，包括口服、直肠、舌下含化等途径，其中口服给药大多吸收慢且无规则，药效易受胃肠内容物及其功能影响，部分药物对胃肠道产生刺激；舌下含服是指将药剂直接通过舌下毛细血管的吸收入血，具药物吸收迅速等优点；可有效避免肝脏消除，药效快，但是药效的持续时间较短，仅适用于急救；直肠给药较之口服用药，其离子宫靶器官较近，具吸药效稳定、收缓慢、持续时间长、无不良反应等优点[6,7]。经研究综合分析，结果显示：与对照组比较，研究A、B组产后2 h、24 h出血量均显著更低；3组血钙水平对比未显示高度差异；与对照组比较，研究A、B组D-二聚体水平显著更低，且FIB水平显著更高；这与陈钊、田丽[8]等人文献结果一致性较高，进一步验证米索前列醇与缩宫素联合应用较单纯予缩宫素于预防产后出血方面效果更佳。本研究对于2组不良反应情况，由于受时间、样本等因素制约未分析，待进一步调查再作报告。

综上所述，米索前列醇联合缩宫素可取得显著效果，不仅能够有效减少术后2 h、24 h出血量，而且有效改善FIB、D-二聚体水平，同时米索前列醇不同给药方式的疗效相当，值得临床推广与应用。

[1] 包智慧,龚晓华.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床观察[J].实用药物与临床,2014,17(02):243-245.

[2] 郑疆,陆莹.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇预防产后出血的临床对比分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(01):48-50.

[3] 李芳茹.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床探讨[J].中国医药导刊,2014,16(06):1018-1021.

[4] 刘亚静,邬玺钻,李红云,等缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(03):38-39.

[5] 朱筱丹.米索前列醇不同给药方式终止中期妊娠的临床疗效及安全性研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(22):2022-2022.

[6] 谢辉.米索前列醇联合葆宫止血颗粒防治产后出血的效果观察[J].西南国防医药,2016,26(02):162-165.

[7] 黄艺.卡前列甲酯栓联合催产素在预防产后出血中的应用价值评价[J].临床合理用药,2014,7(01):32-33.

[8] 陈钊,田丽.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素对产后出血的影响[J].中国实用医刊,2016,43(05):48-49.

本文编辑：李新刚

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ISSN.2095-8242.2017.034.6707.02