小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期COPD患者疗效及炎症因子的影响

曲 杨

（黑龙江省第二医院呼吸内科，黑龙江 佳木斯 150001）

小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期COPD患者疗效及炎症因子的影响

曲 杨

（黑龙江省第二医院呼吸内科，黑龙江 佳木斯 150001）

目的 探究小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效及对炎症因子的影响。方法 选取2013年7月～2015年9月我院呼吸科收治的COPD患者94例，分为对照组和观察组，均采用常规药物治疗，观察组患者在此基础上采用噻托溴铵粉吸入剂配合小剂量的阿奇霉素，比较两组治疗效果。结果 观察组患者总有效率明显高于对照组；炎性因子影响方面，观察组患者治疗后指标与对照组患者相比明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期COPD患者疗效良好，可提高治疗总有效率，降低炎性因子水平。

阿奇霉素；噻托溴铵粉吸入剂；慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的简称，在全球疾病中致死率排名第四[1]，特征表现为不完全可逆的呼吸气流受限。该病的治疗分为早期、稳定期和急性加重期三个阶段，稳定期治疗通常采用茶碱类药物等支气管扩张剂，也有研究表明小剂量阿奇霉素可改善患者肺活量。本研究旨在探究小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期COPD患者的治疗效果，以及对炎症因子的影响，现作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2015年9月我院呼吸科收治的COPD患者94例，随机数字法将其分为对照组和观察组，每组47例。对照组男25例，女22例，年龄56～81岁，平均年龄（68.35±7.92）岁；观察组男23例，女24例，年龄55～82岁，平均年龄（69.08±7.23）岁。所有患者均确诊为COPD；排除其他系统疾病；半月内未使用支气管扩张剂、抗生素等药物进行治疗；对研究所用药剂无过敏现象。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义。

1.2 方法

两组患者均给予基本的氧疗和药物治疗。药物为口服盐酸氨溴索（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19980178）、茶碱缓释片（内蒙古佳合药业有限公司，国药准字H15020255）进行常规治疗。观察组患者在此基础上加用噻托溴铵粉吸入剂（Tiotropium Bromide Powder for Inhalation（Spiriva），准字H20100194）配合小剂量阿奇霉素（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000477），其中噻托溴铵粉吸入剂18 μg/次，一天一次，睡前吸入；阿奇霉素片一次一粒，一日两次。两组患者治疗周期均为1年。

1.3 观察指标

观察并记录患者治疗前后炎症因子水平及治疗总有效率。

1.3.1 临床疗效评定

判定依据为《慢性阻塞性肺疾病诊断规范（2011年版）》[2]。显效：临床病症基本消失，呼吸正常，肺部杂音消失；有效：临床病症得到改善或部分消失，肺部杂音减弱；无效：病情未出现好转或出现恶化。总有效率为显效和有效之和。

1.3.2 炎性因子水平

观察并记录患者治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-8（IL-8），c-反应蛋白（CRP）的量。

1.4 统计分析

应用统计软件SPSS 21.0进行数据分析和处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 临床疗效

两组总有效率对比，观察组的93.62%明显高于对照组的74.47%，具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比（n，%）

2.2 炎性因子水平

治疗前两组患者TNF-α、IL-8、CRP指标无统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组有明显改善，明显优于对照组（*P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组炎性因子水平对比（x±s）

3 讨 论

COPD是一种由于不完全可逆的气流受限造成的肺部过度充气继而引发的肺部慢性疾病，具有一定持续性和进行性，临床表现为气短、咳嗽或呼吸困难，并由此可引发患者运动能力和劳动能力的下降，从而降低患者的生活质量[3]。目前针对COPD的治疗仍是以减轻病情、延缓病情发展和肺功能下降进程、改善患者生活质量为目的从而降低病死率为主[4]。

COPD治疗分为三个时期，分别为早期干预、稳定期治疗、急性加重期治疗[5]。而稳定期治疗方法包括手术、药物治疗、氧疗和呼吸康复等，药物治疗主要采用支气管扩张剂，例如茶碱类药物、β受体激动剂等。噻托溴铵粉吸入剂是一种粉状具有抗胆碱作用的新型支气管扩张剂，可通过持久阻断M3受体，阻止乙酰胆碱作用使支气管平滑肌收缩，从而达到扩张支气管的目的[6]。有研究表示，噻托溴铵不仅能有效改善患者症状，还能抑制嗜酸粒细胞活动，减轻因呼吸道分泌物大量产生而导致的呼吸困难，改善肺功能[7]。研究显示，小剂量阿奇霉素可改善患者的炎性反应，从而增强患者肺功能[8]。本研究旨在研究小剂量阿奇霉素结合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期COPD患者的治疗效果，从对COPD患者的治疗效果和炎症因子的影响两方面研究显示，观察组患者总有效率为93.62%明显高于对照组的74.47%，炎性因子影响方面，观察组患者指标照组患者相比有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期COPD患者疗效良好，降低炎性因子水平，值得临床治疗广泛应用。

[1] 曲桂红,孙志芬,张媚霞.噻托溴铵联合小剂量阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].临床医学,2016,36(10):56-58.

[2] 宋亚岚,曹成明,李贵芳,等.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和安全性[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(12):1919-1922.

[3] 熊亚琼,洪永青,孟自力.比索洛尔联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者92例疗效观察.疑难病杂志,2014,13(6):582-585.

[4] 张媚霞,孙志芬,曲桂红.小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(7):111-113.

[5] 王晓红.慢性阻塞性肺疾病的治疗进展[J].当代医学,2015,21(34):9-10.

[6] 丁 宏.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(12):31-33.

[7] 胡 华.噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].中国实用医刊,2015,42(12):108-109.

[8] 欧立文,卢 平.低剂量阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道中肿瘤坏死因子-α的影响及疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(3):656-657.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6681.02