老年无痛电子胃镜检查的临床应用价值分析

罗 华

（贵州省盘江投资控股集团公司总医院消化内镜科，贵州 六盘水 553500）

老年无痛电子胃镜检查的临床应用价值分析

罗 华

（贵州省盘江投资控股集团公司总医院消化内镜科，贵州 六盘水 553500）

目的 分析老年无痛电子胃镜检查的临床应用价值。方法 选取我院2013年1月～2016年6月收治的行胃镜检查老年患者500例临床资料，分为对照组和观察组各250例，对照组行常规胃镜检查，观察组行无痛电子胃镜检查，观察比较两组插镜及不良反应情况。结果 观察组各项指标均较对照组下降，其插镜舒适度则较对照组高；差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组一次插镜成功率73.61%较观察组94.42%低；差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应率20.84%显著高于观察组的5.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用无痛电子胃镜对老年患者行胃镜检查可有效稳定患者基础生命指标，提高插镜成功率及舒适度，减少不良反应。

老年人；无痛电子胃镜；应用价值

无痛电子胃镜检查是目前临床常用消化科疾病诊断及治疗的重要方式，其具有检查快速、简便和无痛的优势，较适用于中老年患者胃镜检查[1]。近几年，随着无痛胃镜检查的推广和应用，其在诊断多种消化疾病中均有显著效果，同时，由于老年患者身体各器官较虚弱，采用无痛式检查可有效提高老年人检查耐受性，更有利于术中患者接受和积极配合[2]。对此，本研究现针对本院采用无痛式电子胃镜在老年患者检查中取得的良好效果做有效分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2016年6月收治的行胃镜检查老年患者500例临床资料，排除意识不清、患者或家属不同意者，所有检查均取得医院医学伦理委员同意及患者执行同意书。将其分为对照组和观察组各250例，对照组男130例，女120例，年龄60～85岁，平均（72.17±4.09）岁；心肺病42例、肝腹水41例、肝硬化43例、高血压52例、糖尿病44例、传导阻滞28例；观察组男150例，女100例；年龄61～86岁，平均（73.45±4.17）岁；心肺病45例、肝腹水42例、肝硬化40例、高血压51例、糖尿病47例、传导阻滞25例。两组基线资料未显示高度差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均禁食8 h、禁水4 h，术前备好麻醉机、氧气、吸引器、抢救用药和设备。对照组行常规检查，数前给予1%丁卡因于咽喉喷洒润滑黏膜麻醉，随后于右肢上部位建立静脉通道行心电图检查，对高血压患者取20 mg硝苯地平片于舌下含化以短效降压，待血压正常后行胃镜检查。观察组给予0.05 mg芬太尼、0.8 mg/kg异丙酚静脉注射，给药速度不超过3 mg/s，待麻醉完成后行胃镜检查；术中如发生肢体反应，继续注射0.5 mg/kg异丙酚；心率减慢，注射0.5 mg/次阿托品；血压下降，注射12 mg/次麻黄素。两组术中均密切监视患者血压、心率、血氧饱和度及心率。

1.3 观察和评定指标[3]

观察比较两组插镜及不良反应情况，包括一次插镜成功率、收缩压、舒张压、血氧饱和度和心率指标，对患者插镜舒适度进行评分，总分10分，与疗效成正比；不良反应有恶心呕吐、咽喉疼痛、呛咳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数用例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 比较两组临床疗效

观察组各项常规指标均较对照组改善，其插镜舒适度也较观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术中各项指标比较（x±s，d）

2.2 比较两组不良反应率

对照组一次插镜成功率为73.61%（184/250），明显低于观察组的94.42%（236/250）；差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组不良反应率为20.84%，显著高于观察组的5.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应情况比较 [n（%）]

3 讨 论

老年人由于年龄增加，其身体各器官功能也处于衰弱趋势，导致其自主神经、压力反射的反应速度和强度均有减弱现象，致使老年患者无法有效控制自身血压，当应激反应出现时，则易发生大幅度血压指标变化，威胁患者生命安全[4]。近几年，为降低老年患者在胃镜检查中的受刺激程度，临床经多次研究和开发，推出新型无痛式电子胃镜用于老年患者消化疾病诊断，且具有良好诊断效果。本研究现就其在胃镜检查中取得的检查结果做有效分析，旨在为后期胃镜检查效率探究提供循证依据。

本研究中，两组采用不同胃镜检查，对照组术中收缩压、舒张压、血氧饱和度、心率指标均较观察组高，插镜舒适度则较观察组低；此外，对照组一次插镜成功率73.61%明显低于观察组的94.42%；对照组不良反应率20.84%则较观察组的5.39%高；由此证实，电子无痛式胃镜检查可有效降低患者应激反应，稳定血压，提高一次插镜率和舒适度，减少不良反应，此结果与李凤珍和李斌文献中研究结果相似[5-6]。以常规胃镜对老年患者检查，易加大患者受刺激反应，降低耐药性，使之检查中易发生较多不良反应，如呛咳、咽喉疼痛、恶心呕吐，进而导致患者对检查过程产生排斥情绪，影响手术的顺利完成[7]。针对这一情况，临床以电子无痛式胃镜结合异丙酚、芬太尼麻醉，可有效消除患者抵抗和降低应激反应；异丙酚可快速分布于患者体内，且对患者无兴奋和宿醉影响，但同时也具有引发血压和血氧饱和度下降的缺点，因而采用麻黄碱和阿托品可有效避免或减少此种现象发生；芬太尼是临床常用镇静剂，具有强效镇痛功效，可增加冠脉血流，且无较大影响；因此采用此方案用于老年患者胃镜检查效果显著[8]。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对患者在治疗中可能出现的并发症作详细分析，有待进一步研究与探讨。

综上所述，以无痛式电子胃镜检查老年患者消化疾病可有效稳定患者各项生命指标，提高一次插镜成功率和舒适度，减少不良反应。

[1] 吴 梅.无痛胃镜在基层医院的应用体会[J].临床医药文献杂志,2015,2(4):703.

[2] 李静海.无痛胃镜与常规胃镜检查效果的对比分析[J].山西医药杂志,2015,44(11):1294-1295.

[3] 冯中旭.无痛胃镜检查对冠心病患者的安全性[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(17):26-27.

[4] 李 莉,谭 跃,黎振林,等.老年人无痛胃镜常见的并发症及其防治[J].中国老年学杂志,2013,9(33):2191-2192.

[5] 李凤珍,李丽娜,刘荣荣.无痛电子胃镜检查的效果及护理措施探讨[J].转化医学电子杂志,2015,2(8):137-139.

[6] 李 斌,张彩浣,何树雄,等.老年人无痛电子胃镜检查中的临床观察[J].医学理论与实践,2015,28(1):56-58.

[7] 金娅梦,朱凌音,陈湧鸣.无痛胃镜检查对不同体重患者呼吸循环功能的影响及护理对策[J].实用医学杂志,2015,31(23):3955-3956.

[8] 杨敬端.无痛胃镜诊疗术和常规方法检查消化内科疾病疗效对比研究[J].中国现代药物应用,2015,9(6):49-50.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.034.6611.02