关节镜微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果分析

滕 磊

（山东省曹县人民医院骨外科一病区，山东 菏泽 274400）

关节镜微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果分析

滕 磊

（山东省曹县人民医院骨外科一病区，山东 菏泽 274400）

目的 研究膝关节软骨损伤应用关节镜下微骨折术治疗患者的治疗效果。方法 回顾性选取2014年12月～2016年12月诊治的71例膝关节软骨损伤患者临床资料，对照组35例患者应用关节膝软骨清理术治疗，实验组36例患者运用关节镜微骨折术治疗，对比两组患者的膝盖HSS评分和治疗效果。结果 实验组临床疗效的总有效率94.44%高于对照组率62.86%（P＜0.05）；实验组HSS评分及格率91.67%高于对照组65.71%（P＜0.05）。结论 关节镜下微骨折术在临床治疗中有优势鲜明，有利膝关节软骨损伤恢复，康复周期短减少对患者日常生活的干扰，具有临床应用和推广价值。

关节镜；骨折术；膝关节软骨损伤；效果

膝关节软骨是透明软骨，慢性的软骨损伤无法自我修复。本研究主要针对膝关节软骨损伤的关节镜下微骨折术治疗效果分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2014年12月～2016年12月诊治的71例膝关节软骨损伤患者临床资料，经检查患者有相似的骨损伤突出病特征，据手术的方式不同将患者分为两组，实验组36例和对照组35例。实验组中有20例男，16例女，年龄在23～65岁，平均（36.72±6.02）岁病因，双关节膝软骨损伤10例，左关节膝软骨损伤15例、右关节膝软骨损伤11例；对照组中有17例男，18例女，年龄在20～62岁，平均（38.14±4.21）岁病因，双关节膝软骨损伤8例，左关节膝软骨损伤14例、右关节膝软骨损伤13例。

1.2 方法

对照组应用关节膝软骨清理术治疗，患者取平卧位，硬膜外局部麻醉，利用探针、切刀、刨刀、弯刮匙在患者软骨损伤处进行全面清理，清除膝关节软骨松动部位，去除软骨边缘和骨下表面增生杂质，然后对软骨损伤切面、边缘用生理盐水反复清洁处理。

实验组运用关节镜下骨折术治疗，患者取平卧位，硬膜外局部麻醉，利用关节镜监察患者膝关节，关节穿刺去除软骨碎屑和滑膜增生组织，修复半月板边缘损伤，对周边正常半月板进行稳定加固，重塑池状结构，然后用骨折尖锥对损伤周边关节部位垂直均匀打细小孔制造骨折处理，关节腔内骨髓和血自然渗出在患处形成血块，血块含干细胞有利于膝关节软骨新的生成，导出关节内液体同时间断性冰敷伤口。

1.3 观察指标和评定标准

依据相关量表评价疗效（显效、缓解、有效及无效）；HSS膝关节临床功能评分：疼痛0～30分；膝关节功能0～22分；活动范围0～18分；肌力0～10分；屈膝畸形0～10分；膝关节稳定性0～10分[2]。患者分值≥80分优，70～79分良，60～69及格，≤59差，根据HSS膝关节临床表现进行加减分。

1.4 统计学处理

患者信息采用统计软件SPSS 22.0行统计学分析，计量数据资料用百分比（%）表示，当P＜0.05表差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

实验组临床疗效的总有效率94.44%高于对照组的总有效率62.86%，有明显差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组HSS评分比较

实验组HSS评分的及格率91.67%高于对照组的及格率65.71%，当P＜0.05有统计学意义。见表2。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

表2 两组HSS评分比较 [n（%）]

3 讨 论

膝关节是人体最大构造且最复杂的结构，膝关节软骨是股骨髁与胫骨之间的缓冲器，稳定负荷和促进关节内营养保证膝关节可以足够负重不损伤[3]。膝关节软骨中没有血液供应区，滑液为主要营养源[4]。膝关节软骨损伤主要是由于外力旋转导致的，关节在弯曲到伸直的运动中发生旋转会极大损伤软骨组织，因为血液供应少再生细胞分子缺少，所以软骨损伤愈合可能性小周期长，严重者会引起创伤性关节炎导致行动阻滞[5]。

关节镜下微骨折术在关节骨开洞，流出的血液与骨髓凝结会有形成坚固平滑的修复组织在一定程度上代替软骨组织，有利于软骨损伤修复[6]。实验组临床疗效的总有效率94.44%高于对照组的总有效率62.86%。微骨折术的手术在关节镜的协助下操作简单，是一种针对膝关节软骨损伤修复安全有效的方法，能够缓解患者疼痛体征和改善关节功能的运动[7]。同时，本研究结果显示，实验组HSS评分分值≥80分有15例患者高于对照组的分值在≥80分区间的6例患者。原因分析考虑可能为，微骨折术的切口小不容易产生感染、对皮肤组织瘢痕较小，能够同时对膝关节软骨做多部位清理术和滑膜壁切除术，在损伤区域形成纤维软骨，对膝关节在是软骨损伤后很好地进行过渡保护，加强患处的负重力，缩短康复周期，能够在短时间内恢复患者的行动能力，改善患者的生活质量[8]。因受到患者例数的限制，本研究关于膝关节软骨损伤应用关节镜下微骨折术治疗对膝软骨关节的术后并发症没有做出分析，有待临床实验进一步探究和证实。

综上所述，膝关节软骨损伤应用关节镜下微骨折术治疗能够提高患者的治愈效果，改善患者HSS临床评分，降低对膝关节软骨组织的损伤，操作过程简单，手术安全性较高，值得临床推广与应用。

[1] 鲁 谊,李屹钧,李 旭,等.关节镜下微骨折术治疗肘关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效[J].骨科临床与研究杂志,2017,2(1):24-29.

[2] 李钦宗,信金党.关节镜下微骨折术修复关节软骨缺损的研究进展[J].中国内镜杂志,2015,21(2):166-170.

[3] 孙开军,李宽新,郭二鹏,等.关节镜下清理术改善膝关节骨关节炎患者临床症状有效性的Meta分析[J].海南医学,2015,26(5):747-752.

[4] 韩成龙,温洪鹏,陈潮宇,等.关节镜下微骨折术与Pridie钻孔术修复膝关节软骨全层损伤疗效对比研究[J].海南医学,2016,27(12):1953-1955.

[5] 王泽民,黄江鸿,段 莉,等.自体软骨细胞移植术治疗关节软骨损伤的研究进展[J].中国矫形外科杂志,2015,23(4):328-331.

[6] 许冬萍,阙玉华,罗金香.骨创伤治疗仪与CPM机联合预防术后膝关节僵硬疗效观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2015,14(4):100-101.

[7] 全海祥,康一凡,沈国华,等.关节镜下微骨折术和关节清理术修复膝关节软骨缺失临床疗效对比研究[J].中国骨与关节损伤杂,2016,31(10):1088-1089.

[8] 董 岩,崔 鹏,周敬滨,等.关节镜测量尺指导下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床近期疗效观察[J].中国运动医学杂志,2016,35(5):478-480.

本文编辑：吴玲丽

Analysis of the efect of arthroscopic micro fractures in the treatment of knee cartilage injury

TENG Lei
（Shandong Province Caoxian People 's Hospital of bone surgery a ward,Shandong Heze 274400,China）

Objective To study the therapeutic efect of arthroscopic micro fractures in the treatment of knee cartilage injury.Methods The clinical data of 71 patients with knee cartilage injury were analyzed retrospectively from December 2014 to December 2016.35 patients in the control group were treated with knee cartilage dissection.36 patients in the experimental group were treated with arthroscopic micro fractures Treatment, compared the two groups of patients with knee HSS score and treatment.Results The total effective rate was 94.44% in the experimental group and 62.86% (P＜0.05).The pass rate of the HSS score in the experimental group was 91.67% higher than that in the control group (P＜0.05).Conclusion Microsurgery under arthroscopy has obvious advantages in clinical treatment, which is benefcial to the recovery of knee cartilage injury and the shortening of rehabilitation cycle.It has clinical application and popularization value.

Arthroscopy; Fracture;Knee cartilage injury;Efect

R687.3

A

ISSN.2095-8242.2017.034.6547.02