案例学习结合情景模拟在护理实习生岗前技能培训中的应用

吴 艺 刘东苑 容玉佩 张丽娥

案例学习结合情景模拟在护理实习生岗前技能培训中的应用

吴 艺 刘东苑 容玉佩 张丽娥

目的：探讨案例学习结合情景模拟在护理实习生岗前技能培训中的应用效果。方法：本次研究选取的对象为在我院实习的护理专业学生100名，按照培训方式的不同等分为观察组和对照组，对照组学生采用培训和考核各项护理技能操作的方法,观察组学生采用案例学习结合情景模拟的方式进行培训。对比两组护理实习生的各临床科室实习理论考核成绩和操作技能考核成绩以及带教老师对学生的综合评价。结果：观察组学生各临床科室实习理论考核成绩和操作技能考核成绩均高于对照组(P<0.05)，带教老师对观察组护理实习生的满意度高于对照组(P<0.05)。结论：在护理实习生岗前技能培训中应用案例学习结合情景模拟教学法的效果较为理想，学生的综合能力得到了提高。

案例学习；情景模拟；岗位技能培训

护理专业具有较强的实践性[1]，要求学生具备专业理论知识和熟练的动手能力[2]，如何使护理实习生更好地将专业理论知识和临床实践技能结合起来是岗前技能培训中十分关注的问题。本文旨在研究案例学习结合情景模拟在护理实习生岗前技能培训中的应用效果，我院将2015年护理专业实习生50名作为此次研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年在我院实习的护理专业大专、中专和本科学生100名按照培训方式的不同等分为观察组和对照组，观察组男3名，女47名；年龄18～22岁,平均(20.82±0.43)岁；学历：中专12名，大专23名，本科15名。对照组男2例，女48例；年龄18～22岁,平均(20.85±0.46)岁；学历：中专10名，大专24名，本科16名。两组护理实习生在基线资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。参与带教老师有6名，均为女性，最大年龄45岁，最小年龄30岁，平均年龄(35.23±5.23)岁。

1.2 方法 以广东省编印的《临床护理技术规范(基础篇)》第2版作为培训的教材，结合临床护理经验，两组的教学内容和学时一致，并由同一名护理工作经验丰富的护士长进行培训。对照组学生采用培训和考核各项护理技能操作的方法，在岗前技能培训时将护理内容使用PPT进行展示和讲解，之后培训、考核评价护理实习生的各项护理技能操作情况。观察组学生采用案例学习结合情景模拟教学法进行培训，在岗前技能培训前，由带教老师组织制订教学方案和方式，以贴近临床护理的角度分析教材中理论、实践操作的相关章节，讨论、设计出有代表性的情景案例。在岗前技能培训前将案例内容事先告知护理实习生，指导护理实习生查找相关资料进行自行分析，带教老师做好以护理实习生为主体的岗前技能培训方案，对护理实习生进行针对性的指导，具体培训步骤如下：(1)确定培训计划。通过PPT将部分临床护理内容向护理实习生详细讲解，将临床上容易出现的不良事件或错误的案例情景向护理实习生演示，再与护理实习生一起讨论、分析案例。(2)合理将护理实习生进行分组，一组成员在6～8名，带教老师指导护理实习生设计情景，鼓励护理实习生思考、分析案例中存在问题、不良事件发生的原因以及后果，商量出如何避免或减少护理不良事件发生的方法。同时通过情景模拟锻炼护理实习生的护理操作技能。(3)在岗前培训时，带教老师认真听取护理实习生对案例的分析结果，对其中存在的问题进行指导，解决问题。带教老师随机选取2～3名护理实习生进行情景模拟，由其他同学进行评价，指出优缺点。之后带教老师对护理实习生的岗前技能培训表现(评估、沟通、分析问题、解决问题、合作及操作能力方面)进行总结，将护理实习生应掌握的知识、存在的不足及解决方法详细告知护理实习生。(4)指导护理实习生在技能培训后将临床护理内容进行巩固，多锻炼自身的护理操作技能。通过案例学习与情景模拟在提高护理实习生沟通交流能力的同时使护理实习生熟悉基础理论知识和提高实践动手操作能力。

1.3 观察指标 观察两组护理实习生各临床科室实习理论考核和操作技能考核成绩。通过问卷调查表统计带教老师对学生的综合评价，包括学生的知识理解能力、独立思考能力、沟通能力、团队合作能力以及解决问题能力5个项目，一个项目20分，总分为100分。总分80～100分为满意，总分60～79分为一般，总分<60分为不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组护理实习生各临床科室实习理论考核和操作技能考核成绩比较(表1)

表1 两组护理实习生各临床科室实习理论考核和 操作技能考核成绩比较(分，±s)

2.2 带教老师对两组学生的综合评价比较(表2)

表2 带教老师对两组学生的综合评价比较(分，±s)

3 讨 论

案例教学法将案例作为教学的主导方法，能够使护理实习生对案例进行独立思考和分析[3]。情景模拟法是一种通过模拟真实情况进行教学的方式，可使护理实习生更加直观的掌握新知识和提高护理实习生的实践操作能力[4]，提高护理实习生的学习积极性和主动性，在趣味学习的状态下将学习效率提高。与单纯的PPT讲授临床护理内容，之后进行培训和考核相比，案例学习结合情景模拟教学法具有以下几点优势：(1)能够使护理实习生对理论知识和技能有更直接的理解和应用。护理实习生接受案例设立与分析、情景模拟等一系列岗前培训内容，不仅能使护理实习生对理论知识的理解加深，还能将理论知识与实际操作相结合，提高护理实习生的实践能力。(2)可促进护理实习生职业素质和职业能力的提高[5]。通过形式多样和覆盖面广的案例，能够使护理实习生的观察力、分析问题能力、沟通能力以及解决问题的能力得到提高，并在实践过程中将自身素质向护士的职业素质转化。(3)能够使护士长的专业素质提高。案例学习结合情景模拟教学法对带教老师的要求较为严格，带教老师不仅需对教材内容和教学计划充分把握，还需具备丰富的临床经验以及认真、高度的责任心[6]，有效结合理论知识和临床实践，对护理实习生进行正确的指导。因此需要带教老师不断学习临床护理的新内容，使自身素质增强和教学水平提高。

我院将护理专业100名护理实习生根据教学方法不同分为对照组和观察组。对照组采用培训和考核各项护理技能操作的方法,观察组采用案例学习结合情景模拟教学法。观察组护理实习生的理论知识成绩和操作技能成绩以及带教老师的综合评价情况与对照组相比更具优势(P<0.05)。在对护理实习生进行岗前技能培训的过程中，相关部门利用案例学习与情境模拟方式开展教学工作，有利于提升护理专业学生的学习质量与学习效率，优化其发展体系，达到预期的教学效果。首先，在对护理专业学生进行案例学习与情境模拟岗前培训过程中，教师可以为学生设置情境教学模式，例如：为学生设置糖尿病患者临床护理实际情境，并利用多媒体教学设备为学生播放相关护理视频，学生在观看视频与学习案例知识的过程中，可以掌握相关护理技能，提升学生岗前培训工作质量。同时，教师可以为学生设置糖尿病患者情境，要求学生根据多媒体视频等，自主研究与探究糖尿病患者的护理要求，在小组探究与合作的情况下，学习到更多护理技能。其次，在护理实习生岗前培训过程中，为了提升案例学习与情境教学模式的真实性，教师可以为学生设置真实的情境，例如：在外伤护理岗前技能培训的过程中，相关培训者可以将实习生分为几个小组，每个小组两人，然后要求小组成员互相扮演外伤患者，培训者为实习生讲解一些实际案例，然后要求实习生根据案例情况，模仿各类外伤患者，另一个实习生根据教师的要求，对“患者”进行外伤处理与护理，在实际探讨与表演的过程中，培训者需要及时发现实习生在技能与操作中存在的问题，并采取有效措施解决问题，保证可以提升岗前技能培训工作质量，引导实习生掌握各类临床护理技能，提升其岗位操作能力，使其掌握相关工作方式。最后，在对护理专业实习生进行岗前技能培训的过程中，相关培训者需要引导实习生学会自主学习，养成独立学习习惯，使其在岗前培训的过程中，可以掌握更多的岗位技能。在此期间，培训者可以为实习生查阅一些实际案例与资料，使其可以自主学习案例中的相关技能，并在探讨与研究中掌握各类技能，提升自身的工作能力。同时，实习生可以在自主学习的过程中，自主创设各类护理学习情境，与其他实习生相互合作，自主探讨与研究相关技能掌握规律，并根据岗前技能培训要求，全面参与到各类学习活动中，提升实习生的学习质量与学习效率。另外，在护理专业实习生岗前技能培训的过程中，相关培训者需要重视护士长人才的培养，全面分析实习生的技能掌握特征与优势，并根据实习生优势制定针对性的实训方案，充分发挥情境教学模式的作用，例如：为相关实习生设置护士长工作情境模式，使其在真实的情境模式中学习到各类护理专业先进技能，并逐渐提升自身工作能力，同时，培训者还要对其进行思想政治教育，使其树立正确的责任观，提升实习生的责任感。

总而言之，案例学习结合情景模拟教学法是一种教学效果显著的方法，在护理实习生岗前技能培训中使用不仅可使护理实习生的综合能力提高以及熟练掌握各项护理技能操作，还能使护理实习生在临床工作中主动发现问题和解决问题，适合在临床上推广使用。

[1] 肖焕新.案例与情景模拟联合教学法在临床护理教学中的效果研究[J].卫生职业教育,2013,31(21):97-98.

[2] 王 蕾,孙 红,聂圣肖，等.情景模拟综合考核模式在新护士岗前培训考核中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(35):4223-4226.

[3] 孙瑞敏，王建英.病案情景模拟教学在新入职护士岗前培训中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(17):232-233.

[4] 唐 琦,周依群,廖 坚，等.案例学习联合情景模拟在低年资护士培训中的应用[J].上海护理,2016,16(2):81-84.

[5] 尹红梅,李 芸，童小珍，等.研究案例与情景模拟联合在护理基础教学中的应用效果[J].临床医药文献杂志,2015,2(16):3357-3358.

[6] 李 婷,孙茂红,周 红.PPT授课结合不良事件情景模拟在护理实习生岗前培训中的运用[J].医学信息,2016,29(12):311-312.

(本文编辑 白晶晶)

519100 珠海市 遵义医学院第五附属(珠海)医院护理部

吴艺：女，本科，副主任护师，副主任

2017-05-02)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.049