胃癌主要照顾者照顾负荷及其影响因素的调查分析与对策

施梅英 谢丽梅 卢 晓 李玉珠

胃癌主要照顾者照顾负荷及其影响因素的调查分析与对策

施梅英 谢丽梅 卢 晓 李玉珠

目的：探讨胃癌主要照顾者照顾负荷及其影响因素的调查分析与对策。方法：2015年2月～2017年2月对我院收治的80例胃癌患者及其主要照顾者进行问卷调查，主要包括照顾者的照顾负荷及其影响因素，并实施有针对性的护理对策。结果：住院期间，胃癌主要照顾者的照顾总负荷(45.37±13.23)分，明显高于居家期间负荷(38.46±12.01)分，差异比较有统计学意义(P<0.05)；患者的婚姻状况、患病时间、自理能力、药费支付方式以及照顾者的性别、年龄、与患者关系、是否全职照顾等因素对照顾者负荷有明显的影响(P<0.05)。结论：在胃癌护理工作中，应重视其主要照顾者的照顾负荷及影响因素，从而有针对性的实施护理对策，方能促进患者预后，缓解其照顾者照顾负荷，提高生活质量。

胃癌；照顾者；照顾负荷；影响因素；护理

目前，胃癌的治疗原则多以“手术”为主[1]，术后患者在院疗养一段时间后，多回家康复，而家庭成员则成为主要照顾者。然而，其家庭照顾者不仅需要承担至亲患癌的巨大精神压力，而且还要承担主要的照顾任务及沉重的经济负担，同时还要控制自己的情绪，可想而知照顾者负荷多么繁重[2]。因此，本研究对胃癌主要照顾者的照顾负荷及其影响因素进行调查，为其制定并实施有针对性的护理对策提供参考依据，进而为其胃癌患者的预后提供支持，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2015年2月～2017年2月从我院住院部选 取80例胃癌患者及80名主要照顾者作为研究对象(每名患者对应1名主要照顾者)。照顾者的入选标准：(1)年龄≥20岁，能够与患者同吃同住。(2)基本或完全承担患者的照顾任务，不收取报酬的家庭成员。(3)文化程度在初中及以上，沟通交流无障碍。(4)排除特殊情况，如照顾者患有躯体或精神疾病、保姆或有偿照顾等。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 采用岳鹏[3]版《照顾者负荷能量表(CBI)》进行调查分析，该量表主要包括躯体性负荷、情感性负荷、社交性负荷、时间依赖性负荷及发展受限性负荷5个维度，共24个条目，每个条目由轻至重分别对应5个等级(即0～4分)，共计0～96分。得分越高，其照顾者负荷越重。

1.2.2 调查方法 本研究经医院伦理委员会批准通过，且经患者及其主要照顾者同意，并自愿签署知情同意书后，由我院专科人员向其发放调查问卷(住院期间及居家期间)，并指导其认真填写，填写时间为60 min，填写完成后当场回收封存，回收率100%。而后再由多名经验丰富的医护人员集中评阅，并制定护理对策。

1.3 统计学处理 应用统计学软件SPSS17.0进行分析，计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 照顾者住院期间和居家期间负荷各维度得分比较(表1)

表1 80名照顾者负荷各维度得分情况比较(分，±s)

注：1)为t’值，2)为t值

2.2 照顾者照顾负荷影响因素分析(表2)

表2 照顾者照顾负荷影响因素分析(分，±s)

注：1)为t值，2)为t’值

3 讨 论

3.1 照顾负荷 本研究显示，只要是照顾者，均存在不同程度的照顾负荷，无论是在医院，还是在家里。其中，在医院的照顾负荷比家里要高，这可能是由于住院期间照顾者照顾能力尚有不足，照顾环境也不太熟悉，经过住院期间的学习和摸索，离院后居家期间环境比较熟悉温馨，加之照顾能力的大幅度提升，故居家照顾负荷相对较低。另外，在照顾负荷的5个维度里，“时间依赖性负荷和发展受限性负荷”是相当较高的，这可能是因为多数胃癌患者自理能力下降，故需要照顾者花费大量的时间去照顾患者，从而在一定程度上制约了照顾者的发展[4]，所以就出现了依赖性负荷和发展受限性负荷较高的现象。此外，照顾者在照顾患者的同时，不分院内还是院外，都不得不牺牲自己的兴趣爱好，减少社交，故社交性负荷院内外比较，并无明显差异(P>0.05)。

3.2 影响因素 由表2分析，对照顾者照顾负荷造成影响的因素主要来源于两个方面，即患者和照顾者自身。其中，在患者方面，患者的性别对其照顾负荷并无明显影响(P>0.05)，但其婚姻状况(未婚)、患病时间(≥半年)、自理能力(无)、药费支付方式(自费)等因素却会对其照顾者的照顾负荷造成明显影响(P<0.05)。在照顾者方面，照顾者的婚姻状况对其照顾负荷并无明显影响，但其性别(男性)、年龄(≥30岁)、与患者关系(非至亲)、是否全职照顾(是)等因素却会对其照顾者的照顾负荷造成明显影响(P<0.05)。

3.3 护理对策 胃癌主要照顾者的照顾负荷存在一定的普遍性[5]，且多处于高负荷状态。分析其主要的影响因素，制定有针对性的护理对策予以实施，以缓解其照顾者的照顾负荷。具体对策为[6-7]：(1)必须充分重视胃癌主要照顾者的照顾负荷，积极调查并进行风险评估，以便提前干预。(2)为照顾者提供相关的心理辅导、健康教育及院外护理支持，以减轻其照顾者的照顾压力。(3)相关部门及基金组织适当地为自费的胃癌患者提供一定的经济援助，从而减少其家庭的经济负担。(4)鼓励患者至亲(父母、配偶、子女)担当其主要照顾者，让患者感受到家庭的温暖，且不计回报无私的付出。(5)尽管全职照顾患者能够取得满意的照顾效果，但长此以往照顾者的照顾负荷会越来越大，不利于其健康，故建议照顾者适当参与社交活动，如交际、工作、学习等。减轻胃癌主要照顾者照顾负荷，提高生活质量。

[1] 陈晓云,张雪琨,付佳丽,等.住院胃肠癌患者照顾者的积极感受与不安全型依恋、家庭支持缺乏的关系[J].中国心理卫生杂志,2016,30(2):102-104.

[2] 程捷瑶,吴 晰,杨爱明,等.超声内镜对浅表胃癌诊断及治疗决策的影响[J].中华消化内镜杂志,2016,33(10):663-666.

[3] 林巧艳，宫 伟.痴呆照顾者负担相关因素的研究进展[J].护理实践与研究,2016,13(2):24-25.

[4] 宋 娜,陈 梅.怀旧疗法对出院胃癌患者家庭照顾者压力、应对方式及疲劳的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(6):757-760.

[5] 郝 楠,顾 炜.胃癌患者主要照顾者的睡眠质量及其对生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(15):2155-2159.

[6] 周桂琴.优质护理在54例胃癌患者治疗中的应用[J].中国卫生产业,2013,10(36):1,3.

[7] 高翠英,徐丽萍,刘 琦,等.临床护理路径在胃癌化疗患者健康教育中的应用[J].中国临床保健杂志,2015,18(1):97-98.

(本文编辑 冯晓倩)

Investigation and analysis on the load of main caregivers of gastric carcinoma and its influencing factors

SHI Mei-ying,XIE Li-mei,LU Xiao,et al

(Jinshan Hospital of Fujian Province,Fuzhou 350028)

Objective:To explore the investigation and analysis on the load of main caregivers of gastric carcinoma and its influencing factors.Methods:A total of 80 patients with gastric carcinoma in our hospital from February 2015 to February 2017 and their main caregivers were investigated, mainly including the care load of the caregivers and their influencing factors, and the implementation of targeted nursing strategies.Results:During the hospitalization, the total care load is (45.37±13.23) points of the main caregivers of gastric cancer patients, which was significantly higher than that of the home period (38.46±12.01). The difference was statistically significant (P<0.05). The patient’s marital status, the ability to pay, the way the drug is paid, and the caregiver’s gender, age, relationship with the patient, whether the full-time care and other factors have a significant impact on the caregiver’s load (P<0.05).Conclusion:In the nursing work of gastric cancer, we should pay attention to the care load and the influencing factors of the main caregivers, so as to carry out nursing strategies in order to promote the prognosis of patients and to relieve the caregivers’ care load and improve the quality of life.

Gastric carcinoma;Caregivers；Care load ；Influencing factors；Nursing

350028 福州市 福建省立金山医院

施梅英:女，本科，主管护师

2017-04-07)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.035