标准化手术患者转运流程在提高手术患者安全中的应用

朱小琪 祝春梅

※手术室护理

标准化手术患者转运流程在提高手术患者安全中的应用

朱小琪 祝春梅

目的：探讨标准化手术患者转运流程在提高手术患者安全中的应用效果。方法:根据手术患者的转运工作实际，设计制定转运流程的标准化干预路径。采用整群抽样方法，选择2015年1～6月手术患者8349例作为对照组，选择2015年7～12月手术患者9336例作为干预组，比较标准化干预实施前后两组患者的转运中转运时间、转运差错率和患者转运过程中的体温情况，并对比两组护理不良事件发生率。结果：干预组患者转运时间短于对照组，体温高于对照组，差错率及护理不良事件发生率均少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：标准化干预的应用，对手术患者的转运具有重要的作用，规范转运流程，提高转运效率，加强术后转运保温，降低患者转运差错率，可有效提高工作效率，值得临床推广。

标准化干预路径；转运流程；影响因素

手术室是为患者实施手术治疗、抢救生命的重要场所，患者从病区到手术室、手术结束后回病区的转运、交接虽然时间较短，但是风险大,手术室术前术后的安全转运和交接是手术室护理质量管理的主要环节[1-2]。为提高患者的安全转运率，降低转运差错率，维持转运过程中的患者温度，本研究采取系列改进措施进行管理，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年1～6月手术患者8349例作为对照组，男4963例，女3386例；平均年龄(56.90±6.50)岁；普外科患者4453例，骨科患者1670例，心胸外科患者1113例，泌尿外科患者589例，其他科室524例；急诊手术患者转运1325例，择期患者转运人数7024例。选择2015年7～12月手术患者9336例作为干预组，男5550例，女3786例；平均年龄(58.10±5.90)岁；普外科患者4979例，骨科患者1867例，心胸外科患者1245例，泌尿外科患者684例，其他科室561例；其中急诊患者转运1676例，择期手术患者转运7660例。两组患者的性别、年龄及手术类别等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 我院于2001年成立护运中心，专门用于病房患者的标本送检、血液的传送和手术患者的转运。对照组选择有护士执业资格证的护士进入护运中心，集中对转运中心所有人员进行常规转运流程培训。干预组：在常规工作基础上，根据护运中心的实际工作承受能力，制定接送流程标准化干预路径，见表1。

1.3 效果评价

1.3.1 判定标准 观察比较两组转运时间、交接安全管理措施前后手术室转运和交接患者过程中护理不良事件的发生情况和转运过程中患者体温变化。手术室转运和安全交接护理不良事件包括手术室护士术前接患者时未认真进行核对和术后送患者回病区至病区护士交接过程中的事件，如未注射术前针、忘记备皮、未带术中用药、未准备患者的影像资料、未摘掉假牙或者首饰、未带回病号服、氧气枕、影像资料和病历，病历不完善、引流管脱落、留置针脱落、输液管脱落、未与病区护士进行床头交接、病历资料与其他手术患者混淆、术前检查不完善等。

1.3.2 质量控制 由专人负责手术患者转运的协调和通知病房，建立手术登记本，记录接患者时间以及进入手术的时间。此外，还根据我院情况制定了手术患者交接单，手术结束后由手术室统一收回并登记患者的特殊情况。

1.4 统计学处理 应用Excel 2007建立数据库，使用SPSS 19.0进行数据统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t或t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组急诊患者转运时间、转运温度及转运差错率比较 干预组转运差错433例，差错率为25.84%，对照组转运差错397例，差错率为29.96%，差异有统计学意义(χ2=6.299，P=0.012)。干预组转运时间和转运温度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 转运流程依从性标准化干预路径

注：转运交接单包括手术患者交接单、风险评估单、麻醉同意书、手术同意书、入科通知单

表2 两组急诊转运患者时间、体温比较±s)

注：1)为t值，2)为t’值

2.2 两组择期手术患者转运时间、转运温度及转运差错率比较 干预组转运差错2107例，差错率为29.99%，对照组出现1978例，差错率为25.82%，差异有统计学意义(χ2=31.802，P=0.000)。干预组转运时间和转运温度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组择期手术转运患者时间、体温比较±s)

2.3 两组护理不良事件比较(表4)

表4 两组护理不良事件比较(例)

3 讨 论

影响患者转运时间最主要的原因在于专业人员配置不齐、通知转运人员不到位和病房术前准备的不充足[3]。我院护运中心的成立为患者的安全转运提供了更进一步的安全防护。临床路径强调的是把传统的弹性转变为标准化、规范化、程序化的工作流程，20世纪80年代以来已经在全球范围得到广泛应用[4]。通过相应的干预路径，可提高护运中心转运患者的效率，转运途中所耗的时间越长，患者的生命状况越容易发生变化[5-6]。在转运过程中，不能像在科室有先进的抢救仪器和充足的医护人员，只能携带必要的抢救设备和药物，在转运途中所耗时间越长患者病情越容易发生变化。所以，在转运途中所耗的时间越短越好，这样有利于降低转运途中并发症的发生，提高患者在转运过程中的安全性。

随着优质护理服务的推进，人文化关怀实施，给予患者细节的关爱，统一实施保暖措施(加盖恒温被和保温帽)，可有效提高患者体温，尤其是可以降低老年患者冬季感冒的发生，也相应提高转运效率和患者安全，也可以间接地降低患者的住院时间从而达到降低患者住院费用的效果[7]。

本研究结果显示，干预组患者转运时间、体温和差错率及护理不良事件发生率均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，本研究制定和实施患者转运依从性标准化干预路径，既规范了干预行为，又增强了干预效果，符合转运流程精细化管理和发展的需要，具有一定的应用和推广价值。

[1] 刘 云.医疗失效模式与效应分析在急诊手术患者院内转运中的应用[J].护理实践与研究，2014,11(6)：11-13.

[2] 羊海琴，高春燕，刘晔琦，等.护士在手术患者安全转运管理中的作用[J].解放军医院管理杂志，2014,21(10):969-970.

[3] 李 宏，姜金霞，杜云海，等.品管圈在急诊患者入院安全转运中的应用效果[J].上海护理，2016,16(6)：46-49.

[4] 高 倩，刘 昕，万文婷，等.探讨临床路径在临床护理工作中的意义[J].中医临床研究,2016,8(21):141-142.

[5] 钟镜洪，黄瑞英，梁燕文.护理风险管理在提升急诊患者院内转运安全性中的运用[J].中国卫生产业,2014(23):32-33.

[6] 谭春兴，林 巧，李红涛，等.失效模式与效应分析在改造急危重症患者院内转运流程中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(6):7-9.

[7] 李 菱.优质护理服务在人工关节置换患者护理中的应用[J].检验医学与临床,2013,10(24):3379-3380.

(本文编辑 陈景景)

Application of standardized transfer process of surgical patients in improving safety of surgical patients

ZHU Xiao-qi,ZHU Chun-mei

(Yancheng First People’s Hospital,Yancheng 224100)

Objective:To discuss the application effect of standardized transfer process of surgical patients in improving the safety of surgical patients.Methods:The standardized intervention approach of transfer process was designed according to the actual transfer of surgical patients. Group sampling method was used, and 8349 surgical patients from January to June 2015 were selected as the control group, and 9336 surgical patients from July to December 2015 were selected as the intervention group, and patients in the two groups were compared in transfer time, transfer error rate and body temperature in the process of transfer of patients in the two groups before and after intervention, and the incidence rates of adverse events of patients in the two groups were compared.Results:The transfer time of patients in the intervention group was shorter than that of patients in the control group, the body temperature of patients in the intervention was higher than that of patients in the control group, the error rate and adverse nursing events of patients in the intervention group were lower than those of patients in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The application of standardized intervention played an important role in the transfer of surgical patients, and it could regulate the transfer process, improve transfer efficiency, strengthen the post-operation transfer temperature maintenance, reduce the transfer error rate of patients, improve the work efficiency, and was worth promoting clinically.

Standardized intervention pathway;Transfer process;Influencing factor

224100 盐城市 江苏省盐城市第一人民医院手术室

朱小琪：女，本科，主管护师

祝春梅，女，本科，主管护师

2017-04-20)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.032