复方氨基酸脂质体营养敷料在烧伤患者中的应用

陈燕芳 蔡浩武 郭飞坤 陆艳兴

复方氨基酸脂质体营养敷料在烧伤患者中的应用

陈燕芳 蔡浩武 郭飞坤 陆艳兴

目的：探讨复方氨基酸脂质体营养敷料在烧伤患者治疗过程中的应用效果。方法：选择2015年7月～2016年9月收治的烧伤患者82例，随机分为试验组40例和对照组42例。对照组患者给予美宝湿润烧伤膏治疗+全方位护理；试验组患者给予复方氨基酸脂质体营养敷料治疗+全方位护理。比较两组患者的创面愈合时间与平均住院时间、两组患者瘢痕与色素沉着发生率、两组患者对护理工作满意度。结果：试验组创面愈合时间、平均住院时间短于对照组(P<0.05)，瘢痕与色素沉着发生率低于对照组(P<0.05)，患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论：在烧伤患者治疗过程中运用复方氨基酸脂质体营养敷料，能够缩短创面愈合时间与住院时间，提高护理满意度，且减少瘢痕与色素沉着发生率，值得在临床上推广应用。

烧伤；复方氨基酸脂质体营养敷料；护理；创面愈合时间；色素沉着；满意度

烧伤是指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所引起的组织损伤[1]，是一种较为常见的事故。在日常生活中多见，给患者带来了巨大的身心压力，给其家庭带来了巨大的困扰。对于烧伤后的患者，对其创面的处理非常重要，在对患者创面的处理中，选择合适的药物是极为重要的环节。复方氨基酸脂质体愈合膜是一种脂质体靶向营养医用伤口护理膜，是以海藻酸钠及促进细胞生长的营养物质为基本成分的凝胶类创面敷料。它通过在创面形成保护膜、增加皮肤和机体营养，增强皮肤及机体组织的抵抗力，从而促进组织新生[2]。本研究对40例烧伤患者在治疗过程中运用复方氨基酸脂质体营养敷料进行护理，取得满意效果，现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年7月～2016年9月收治的烧伤患者82例，随机分为试验组40例和对照组42例。试验组中男23例，女17例；年龄9个月～88岁，平均年龄22.84岁；全身多处烧伤25例，头颈面部5例，上肢烧伤6例，臀及下肢烧伤4例；烧伤面积1%～21%；浅Ⅱ度烧伤35例，深Ⅱ度烧伤5例。对照组中男26例，女16例；年龄8个月～87岁，平均年龄23.76岁；全身多处烧伤23例，头颈面部3例，上肢烧伤6例，臀及下肢烧伤10例；烧伤面积1%～20%；浅Ⅱ度烧伤35例，深Ⅱ度烧伤7例。两组患者在性别、年龄、烧伤面积以及烧伤级别等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 方法 (1)对照组。首先清除创面及周围皮肤的异物或污垢，用0.9%氯化钠溶液冲洗创面，再用双氧水溶液冲洗，然后用0.9%氯化钠溶液冲净伤口，创面有大水泡的用无菌注射器穿刺吸尽渗出液，排空水疱，对坏死组织及皮肤进行清除[3]。清创处理后，直接将美宝湿润烧伤膏涂于创面处，涂抹面积超过创面1 cm以上，涂敷厚度应达到2 mm以上。根据病情酌情用无菌敷料包扎固定。根据渗出情况决定换药时间及次数，换药前，需再次清创，将疱皮清除，降低坏死组织及表面液化药物对疗效的影响。(2)试验组。清创方法同对照组，清创处理后，将复方氨基酸脂质体营养敷料适量直接涂敷于创面，涂敷厚度应达到2 mm以上并超出创面范围1 cm以上，如创面较深，应适当增加涂敷厚度，根据病情酌情外加无菌纱布包扎。一般创面可隔日更换1次，严重创伤可1 d更换1～2次，或遵医嘱。对渗出较多的创面，使用前应采取必要的措施减少渗液。

1.2.2 护理 (1)心理护理。当患者发生烧伤时，会出现焦虑、恐惧等不良情绪，护士人员需及时发现患者的心理变化并进行心理疏导，耐心倾听患者对烧伤的不良感受，给予真诚的安慰和劝导，取得患者的信任。耐心解释病情，说明各项治疗的必要性和安全性，使其了解病情、创面愈合和治疗的过程，消除顾虑、积极合作；利用社会支持系统的力量，鼓励患者面对现实，使患者建立战胜疾病的信心[4]。(2)病室安置。烧伤可导致大量体液外渗，造成血液微循环极差，机体热量大量丧失，故要保持适宜的温湿度。室内温度维持在28～30 ℃，空气湿度40%左右，每日空气消毒2次。此外，病房每天通风，保证室内温暖、干燥、清洁，尽量避免室内灰尘过多而造成患者伤口或呼吸道感染。(3)饮食护理。烧伤初期少食多餐，多食用易消化的流质食物。对于轻度烧伤患者，指导患者进食高热量、高优质蛋白、高维生素的食物，注意维持热量平衡。无法进食的严重患者，给予肠内营养液以补充能量，同时给予葡萄糖静脉输液，防止发生电解质水平失衡。(4)预防感染。遵医嘱及早应用抗菌药物，观察全身情况及创面变化，及时发现创面感染、全身性感染及感染性休克的发生。要求患者家属以及医护人员在患者住院期间严格遵守隔离制度，采取必要的消毒隔离措施，防止交叉感染。根据病情对烧伤创面做细菌培养药敏试验，正确使用抗生素[5]。密切观察患者生命体征的变化，发现异常及时报告医师。(5)病情观察。烧伤患者前48 h内病情变化比较快，所以护理人员要严密观察患者的生命体征、尿量、意识的变化情况。遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的输液原则合理安排输液种类和速度，以尽早恢复有效循环血量。密切观察创面，及时发现感染征象，如发热、伤口异味、疼痛加剧、渗出液颜色改变等，及时通知医师处理，加强换药及抗感染治疗。烧伤早期创面疼痛比较明显，这时可以给患者适量的止痛剂；烧伤后期创面会出现明显的瘙痒，指导患者切勿抓、挠或磨蹭患处，以免引起感染、皮下瘀血等不良后果[6]。(6)功能锻炼。烧伤后的患者由于怕痛而拒绝肢体功能训练，这样很容易造成关节僵硬、肌肉萎缩，甚至致残，从而影响患者以后的生活质量。针对此类患者，首先与患者共同制定1份切实可行的康复计划。指导患者肢体功能恢复训练的方法，动作缓慢、轻柔。根据患者恢复情况逐渐延长训练时间，循序渐进地进行康复锻炼。

1.3 观察指标 比较两组患者的创面愈合时间与平均住院时间、瘢痕及色素沉着发生状况，患者满意度。采用我院病房护理服务满意度征询表调查患者对护理工作的满意程度。满意度分为非常满意、满意、基本满意以及不满意4个等级。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验，正态分布计量资料比较采用t检验，偏态分布计量资料比较采用秩和检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者创面愈合时间与平均住院时间比较(表1)

表1 两组患者创面愈合时间与平均住院时间比较

注：1)为t值，2)为u值

2.2 两组患者瘢痕与色素沉着发生情况比较(表2)

表2 两组患者瘢痕与色素沉着发生情况比较 例(%)

注：试验组出现瘢痕4例，色素沉着5例；对照组出现瘢痕8例，色素沉着12例

2.3 两组患者护理满意度比较(表3)

表3 两组患者护理满意度比较(例)

3 讨 论

烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，认清烧伤严重程度有助于及时进行有效的处理。烧伤深度可分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度烧伤，临床症状为红斑性，皮肤潮红；Ⅱ度烧伤临床表现水泡性，患处产生水泡，Ⅲ度烧伤临床症状坏死性，皮肤剥脱[7-9]。烧伤治疗护理质量直接关系到患者治愈后生活质量及社会适应能力，因此，对于烧伤患者选择合适的药物治疗及全方位护理尤为重要。

从表1中可见，试验组患者的创面愈合时间、平均住院时间均明显短与对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的瘢痕及色素沉着发生率低于对照组。这说明复方氨基酸脂质体营养敷料具有减少瘢痕与色素沉着的作用。复方氨基酸脂质体营养敷料是一种采用特殊脂质体技术及成膜技术设备，主要由复方氨基酸、海藻酸钠等成分按一定比例配制而成的新型脂质体营养敷料。复方氨基酸脂质体营养敷料主要通过脂体这一特殊载体为创面细胞提供多种必需氨基酸等营养物质，从而促进细胞的生长与增殖以加速伤口愈合、缩短愈合时间。其营养转运的机制是利用装载氨基酸等营养物质的脂质体，通过吸附、融合的方式将营养物质高效的转运至创面细胞内，参与细胞的新陈代谢，促进修复细胞的生长与分 化，从而促进肉芽及表皮组织的生长[10]。此外，该治疗方法容易被患者掌握，注意事项少，无不良反应发生，可明显减轻损伤程度，更易被患者所接受。从表3中可见，试验组患者对护理工作的满意度高于对照组，说明给予患者全方位的护理干预及治疗，能够提高患者对我院的护理满意程度。

综上所述，在烧伤患者护理过程中运用复方氨基酸脂质体营养敷料，能够显著缩短创面愈合时间与住院时间，提高护理满意度，且减少瘢痕与色素沉着发生率，值得在临床上推广应用。

[1] 李乐之，路 潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012:137-139.

[2] 杨文春.复方氨基酸脂质体愈合膜在Ⅲ、Ⅳ期老年患者压疮治疗中的护理观察[J].医学信息,2014,27(5):126.

[3] 徐洁仪.水胶体应用于小儿Ⅱ度烧伤的疗效观察与护理[J].中国医药科学,2016,6(1):134-136.

[4] 李少敏.美宝湿润烧伤膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗烧烫伤的临床观察及护理[J].中国民间疗法,2016,24(6):25-26.

[5] 张碧先.湿润烧伤膏联合红外线治疗仪治疗烧伤的效果及护理体会[J].求医问药(下半月),2012,10(11):301.

[6] 胡 泊.健康教育在烧伤康复护理中的应用观察[J].中医临床研究，2016，8(22)：141-142.

[7] 赵丽华.美宝湿润烧伤膏治疗小面积烧伤创面142例[J].实用医药杂志,2012,29(12):1081-1082.

[8] 林华坚.美宝湿润烧伤膏治疗外伤性皮肤创伤236例[J].中国校医,2013,27(9):707-709.

[9] 王贵娇.聚维酮碘软膏联合美宝湿润烧伤膏治疗烧伤创面的效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(14):94-95.

[10]李采琼,吴 颖,庞 燕,等.三黄汤联合复方氨基酸脂质体愈合膜治疗Ⅲ期压疮的疗效观察[J].中国药房,2015,2(20):2799-2801.

(本文编辑 崔兰英)

Application of compound amino acid liposome nutrition dressing in burn patients

CHEN Yan-fang,CAI Hao-wu,GUO Fei-kun,et al

(Yingde People’s Hospital,Yingde 513000)

Objective:To explore the effect of compound amino acid liposomal nutrition dressing in the treatment of burn patients. Methods:A total of 82 patients with burns from July 2015 to September 2016 were randomly divided into experimental group with 40 patients and control group with 42 patients. The patients in the control group were given MEBO moisturizing cream treatment and all-round care. The patients in the experimental group were treated with compound amino acid liposomal dressing treatment and all-round care. The wound healing time and the average hospital stay were compared between the two groups. The incidence of scar and pigmentation in the two groups as well as the satisfaction of the two groups were compared.Results:The wound healing time and average hospital stay in the experimental group were shorter than those in the control group (P<0.05). The incidence of scar and pigmentation was lower than that of the control group(P<0.05). The satisfaction rate of the patients was higher than that of the control group (P<0.05).Conclusion:The use of compound amino acid liposome dressing in the treatment of burn patients can shorten the wound healing time and hospitalization time, improve the nursing satisfaction, and reduce the incidence of scar and pigmentation. It is worthy of clinical application.

Burns;Compound amino acid liposome nutrition dressing;Nursing;Wound healing time;;Pigmentation;Satisfaction

513000 英德市 广东省英德市人民医院

陈燕芳：女，本科，主管护师

2017-03-18)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.022