饥饿-赏识健康教育模式在肾癌根治术患者中的应用效果

石华琼

饥饿-赏识健康教育模式在肾癌根治术患者中的应用效果

石华琼

目的：观察饥饿-赏识健康教育模式在肾癌根治术患者中的应用效果。方法：将2015年1月～2016年12月我院行根治术的肾癌患者98例作为研究对象，随机等分为试验组和对照组，对照组接受常规健康教育，试验组接受饥饿-赏识健康教育，对两组干预后的各相关观察指标进行比较。结果：试验组干预后健康知识学习意愿、学习需求满足度、学习信心、健康知识掌握度和健康教育满意度评分均显著高于对照组。结论:采用饥饿-赏识教育方式对肾癌根治术患者实施干预，有利于激发该类患者健康知识学习意愿，提高学习需求满足度和学习信心，帮助患者以较高水平的健康知识指导配合与健康管理行为，最终降低手术并发症风险和提高健康教育满意度。

饥饿教育；赏识教育；肾癌根治术

肾癌在泌尿系统肿瘤中的发病率居于第二位[1]，具有早期症状不明显的特点，致使该类患者获得确诊时多已同时并存远处转移[2]，只能选择根治性肾切除术为主要干预手段，通过腹腔镜实施肾癌根治术是现阶段已获公认的肾癌治疗技术[3]，但该手术仍存在着一定的并发症风险，对疗效及术后康复形成显著负效应。有效的健康教育可提升患者对疾病及治疗的主动应对能力，促使其以良好的配合与自护管理行为来维护手术安全性与康复有效性[4]。故而探讨肾癌手术患者积极有效的临床健康教育模式极具必要性。饥饿教育的本质在于激发教育对象的学习渴望并对具体的教育需求进行准 确确认[5]，赏识教育则是通过对教育对象优点的欣赏与肯定来调动其情感与意志、兴趣与性格等非智力因素[6]，从而促使教育对象在自尊、自爱、自强等方面获得深度满足的基础上主动采取积极的学习行为，进而指向成功的学习结局[7]。我院以饥饿-赏识健康教育方式对肾癌手术患者实施干预，效果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月～2016年12月我院行根治术的肾癌患者98例作为研究对象，男50例，女48例。平均年龄(51.62±9.60)岁。小学及以下37例，初高中44例，大学及以上17例。随机等分为试验组和对照组，两组患者在性别、年龄、学历等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 实施方法 对照组接受常规健康教育，试验组接受饥饿-赏识健康教育，即先以饥饿教育方式来激发肾癌根治术患者健康知识学习意愿，并对其具体学习需求进行精准评估，然后在此基础上引入赏识教育方式，促进患者主动学习行为的形成。具体实施方式如下：

1.2.1 饥饿教育 (1)向患者及其家属强调主动的配合行为及健康管理行为与其围术期安全及术后康复进程密不可分的内在联系性，引导患方产生对配合知识和健康管理知识的初步学习意愿。(2)邀请既往通过良好配合与自我健康管理获得理想手术疗效和康复结局的患者进行同伴教育，进一步强化护理对象健康知识学习意愿。(3)与患者及家属探讨肾癌根治术配合行为与健康管理行为类型，制作肾癌根治术健康管理行为4大主题PPT课件进行宣讲，包括术前管理行为(特殊检查、营养管理、口腔卫生管理、情绪管理、睡眠管理)，手术时配合行为(麻醉配合、体位配合)、术后管理行为(不适应对、体位更换管理、呼吸道管理、切口管理、肾窝引流管和尿管等留置管路的管理、早期活动管理、营养管理、并发症管理)、院外管理行为(复诊管理、免疫治疗管理、情绪与营养管理)。(4)与患者及其家属共同确认个性化的肾癌根治术健康知识学习需求，对需求进行具体化细致化处理，评估患方学习能力、性格特征、优势引导方式与教育方式，进一步开展赏识教育。

1.2.2 赏识教育 (1)从相对简单易于掌握的部分入手开展赏识教育。主题课件宣讲完毕后，有意识地选择内容相对简单、易于理解与掌握的部分对患者进行引导式考察，如营养管理和睡眠管理属于相对简单的部分，可以此为切入点展开引导式提问，对患者及其家属回答正确的部分立即给予高调肯定，敏锐发掘患方学习过程中的闪光点并以欣赏的语气做出表扬，增强患方学习信心。(2)从所观察到的患者及家属掌握较好的学习内容入手开展赏识教育。护理人员在进行教育活动时对患者的学习情况及进度施以细致观察，寻找那些在教育活动中所捕捉到的患者掌握较好的部分进行提问和提出技能展示要求，使患者在立竿见影的学习效果感受中成功克服学习畏难情绪。(3)从患者及家属的个性化优势学习方式入手来开展赏识教育。如对年龄较大的患者，其更易于接受反复口头指导与手把手技能示范式教育方式，故而在面对此类患者时，教育活动应以口头指导和手把手技能示范为主要手段，并帮助患者在对良好学习效果的确认过程中形成积极主动的学习行为。(4)从患者最迫切渴望知晓的教育项目入手来开展赏识教育。如术前患者一般均最渴望了解手术价值与安全性信息，从此方面入手进行赏识教育，因护理人员向患者提供的是其当下最迫切掌握的手术相关知识，故而一般均可获得较好的信息传播结局，此时护理人员对患者的掌握情况做出及时肯定，十分有利于对患者积极学习行为的阳性强化。

1.3 评价方法

1.3.1 护理效果的评价指标 选择健康知识学习意愿、学习需求满足度、学习信心、健康知识掌握度和并发症发生率作为两组肾癌根治术患者干预后护理效果的评价指标。自行编制肾癌根治术患者健康知识学习意愿评价表(0～10分)、学习需求满足度评价表(0～10分)、学习信心评价表(0～10分)和健康知识掌握度评价量表(0～100分)，各量表所获测评分值越高，提示患者的健康知识学习意愿越强烈、学习需求所获得的满足度越高、学习信心越足、健康知识掌握度越好。

1.3.2 健康教育满意度的评价指标 自行编制健康教育满意度测评量表对本研究两组入选肾癌根治术观察病例施以满意度测评，测评内容含健康教育方式科学有效性和健康教育流程合理有序性两大维度，均为0～50分合计满分100分，分值越高提示该肾癌根治术观察病例对健康教育越满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料的比较采用t或t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者干预后健康知识学习意愿、学习需求满足度、学习信心、健康知识掌握度评分比较(表1)

表1 两组患者干预后学习意愿、学习需求满足度、 学习信心、健康知识掌握度评分比较(分，±s)

2.2 两组患者干预后健康教育满意度评分比较(表2)

表2 两组患者干预后健康教育满意度评分的比较(分，±s)

注：1)为t’值，2)为t值

3 讨 论

肾癌根治术的成功与否，不仅与医务工作者的围术期服务活动质量密不可分，而且与患者本人及家属在诊治康复过程中的配合度及自护行为水平息息相关，健康教育是改善患者配合度及自护行为水平最具实效性的干预手段，而不同教育方式所产生的教育结局也不尽相同。本研究尝试采用饥饿-赏识健康教育方式对肾癌根治术患者实施干预，结果显示，试验组干预后健康知识学习意愿、学习需求满足度、学习信心、健康知识掌握度和健康教育满意度评分均显著高于对照组，干预效果较好，现分析讨论如下：

3.1 饥饿-赏识健康教育方式的优势 采用饥饿-赏识健康教育方式对肾癌根治术患者实施干预，有利于激发该类患者健康知识学习意愿，提高学习需求满足度和学习信心，进而以较高水平的健康知识指导配合与健康管理行为。教育对象积极主动的学习行为是可靠教育效果获取的重要决定因素，而其学习行为的主动积极水平则与学习动机的强烈程度、合理学习需求的满足度、学习兴趣的持续性和学习信心度等密切相关，强烈的学习动机方可引导出积极主动的求学行为，高水平的学习需求满足度、持续存在的学习兴趣、不断提升的学习信心则是维持积极主动学习行为的必要条件。在常规肾癌根治术患者教育模式中，护理人员仅按照教育常规简单机械化地实施信息传递，不注重对教育对象学习渴求的激发，对教育对象学习需求的差异性处于忽视状态，未进行有意识的学习兴趣与学习信心培养，致教育效果不佳，患者的围术期配合度和健康管理行为水平不够理想，成为术后并发症隐患。本研究采用饥饿-赏识教育方式对肾癌根治术患者实施干预，首先以饥饿教育理念为指导，采取健康管理行为价值教育、同伴教育的方式，逐步引导患者产生主动了解肾癌根治术相关健康知识的强烈意愿，然后通过主题教育课件宣讲和学习主被动条件确认，完成对试验组肾癌根治术患者及其家属相关个性化学习需求与学习特点的评估，进而引导出进一步的赏识教育活动来满足学习需求。护理人员从不同切入点进行赏识教育，四大赏识切入点的选择与应用使所有教育对象均至少具备可被赏识的学习优点之一，自然贴切不浮夸地表扬与肯定，使试验组患者自然而然地对学习活动产生持续兴趣，并不断在欣赏的眼光中形成强烈的学习信心，从而改善教育结局，提高肾癌根治术患者及家属相关健康知识水平，使试验组护理对象有能力在整个围术期完成有效配合和全面的营养、口腔、情绪、睡眠、体位、呼吸道、管路、活动、切口以及并发症防范等管理行为，以较好的身心状态实施健康管理，最终取得对并发症的可靠防控效果。表1显示，试验组肾癌根治术患者干预后健康知识学习意愿、学习需求满足度、学习信心、健康知识掌握度评分均显著高于对照组。

3.2 饥饿-赏识健康教育在肾癌手术患者健康教育中的应用可显著提高该类护理对象的健康教育满意度 一个有效的健康教育过程应遵循学习意愿激发-学习需求确认-学习兴趣维持-学习信心提升-学习需求满足的过程，任一环节的缺失或不足均难以获得教育对象的认可与接纳，易致教育低效甚至失效。饥饿-赏识教育在肾癌手术患者健康教育中的应用，护理人员成功将饥饿教育中动机决定行为、需求引发行为和赏识教育中兴趣维持行为、信心提升行为的科学原理与肾癌根治术患者的健康教育活动进行了有机融合，在教育方式的选择与应用上用心良苦，注重以科学教育方式来指导教育实践并指向较为理想的教育结局，故而试验组给出的健康教育方式科学有效性评分显著高于对照组；饥饿-赏识健康教育除了灵活应用科学教育理论之外，还注重对教育方式引入时机的精心选择，先以饥饿教育开启学习意愿激发之路，以协同式学习需求确认完成教学双方对教育内容的准确全面掌控，之后再施以赏识教育的适时跟进，通过对患者渴望获取赏识、尊重、理解等这些人性最基本需求的满足，完成对患者非智力因素在学习过程中投入与发展的引导，上述教育流程安排顺应人类高效教育活动的本质要求，故而易于赢得肾癌根治术患者在健康教育流程合理有序性方面的高度评价。

[1] 黄 莺.情境认知共享延续护理在肾癌根治术后患者中的应用[J].护理实践与研究,2017(9):56-58.

[2] 王素蕊．肾癌根治术患者围手术期的护理探讨[J].中国伤残医学，2015，23(16)：161-162.

[3] 顾兴洲，刘利维，汤 洋，等．保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1b期肾癌的疗效比较[J].山东医药，2014，54(16)：52-53．

[4] 王丽静．强化健康教育在改善肾癌根治术患者术前不良心理状态中的效果研究[J].中国现代药物应用，2015，9(1)：229-230.

[5] 沈丰英．“饥饿”与“抚摩”-实现教育的人性之美[J].教育科研论坛，2015，19(2)：69-71．

[6] 王秋安．激励理论在高校实习生管理中的运用[J].晋中学院学报，2015，32(2)：88-91.

[7] 吕婷婷，王蓉花， 张 静，等．赏识教育在提高血液透析患者自我护理能力的作用[J].中国血液净化，2014，13(11)：800-802．

(本文编辑 刘学英)

Effect of hunger-appreciative health education model in patients with radical nephrectomy for renal carcinoma

SHI Hua-qiong

(Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Hubei Province，Wuhan 430015)

Objective:To observe the effect of hunger-appreciative health education model in patients with radical nephrectomy for renal carcinoma.Methods:A total of 98 cases of renal cell carcinoma patients who underwent radical operation in our hospital from January 2015 to December 2016 were randomly divided into experimental group and control group. The control group

routine health education, and the experimental group received hunger-appreciative health education. The relevant observation indicators were compared among the two groups after the intervention.Results:The scores of learning willingness of health knowledge, learning requirements satisfaction, learning confidence, health knowledge mastery and health education satisfaction were significantly higher in the experimental group than that in the control group after the intervention.Conclusion:It is helpful to stimulate the patients’ willingness to learn about the health knowledge by using hunger-appreciative health education on patients with radical nephrectomy. It can improve the learning satisfaction and learning confidence of patients and help them to communicate with the higher level of health knowledge and health management behavior. Ultimately it can reduce the risk of surgical complications and improve health education satisfaction.

Hunger education;Appreciative education;Radical nephrectomy

430015 武汉市 湖北省中西医结合医院泌尿外科

石华琼：女，本科，主管护师

2017-04-24)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.017