腹腔镜直肠癌术中应用循征护理的可行性分析

黄蓓蓓

（江苏省启东市人民医院手术室，江苏 启东 226200）

腹腔镜直肠癌术中应用循征护理的可行性分析

黄蓓蓓

（江苏省启东市人民医院手术室，江苏 启东 226200）

目的探讨腹腔镜直肠癌术中应用循征护理的效果。方法选取2013年1月至2016年7月在我院的52例直肠癌患者，择期行腹腔镜直肠癌根治术治疗。随机分为研究组和对照组，各26例。对照组采用传统的护理模式，研究组实施循证护理路径和措施。采用SF-36生活质量量表调查患者的生活质量。对两组患者的术后肛门排气时间、住院时间、健康知识掌握情况、生活质量评分及并发症发生率进行综合比较。结果研究组的术后肛门排气时间、住院时间分别为（2.05±0.89）d、（5.74±0.83）d，较对照组短（P＜0.05）；研究组患者的健康知识掌握率为96.2%，较对照组的69.2%高（P＜0.05）；研究组SF-36量表各项指标评分均比对照组优（P＜0.05）；研究组并发症发生率较对照组的低（P＜0.05）。结论腹腔镜直肠癌术中应用循征护理效果确切，有助于增强患者的健康意识，加快术后康复进程，减少手术相关并发症，提高生活质量，值得临床推广。

腹腔镜；直肠癌；循征护理；生活质量

直肠癌是临床的常见病和多发病。随着腔镜技术的发展，腹腔镜直肠癌根治术在临床应用广泛[1]。在围术期采用循证护理理论指导临床护理模式，将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，有助于持续改进护理质量，提高患者的治疗效果及生活质量[2-3]。为探讨腹腔镜直肠癌术中应用循征护理的效果，本研究选取我院52例直肠癌患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2016年7月我院的52例直肠癌患者，择期行腹腔镜直肠癌根治术治疗。排除血液系统疾病、免疫系统疾病、严重肝肾功能障碍等。患者及家属同意参与研究，并签署知情同意书。将患者随机分为研究组和对照组，每组26例。研究组患者年龄42～77岁，平均（52.78±6.15）岁，病程平均（5.27±0.53）h；高分化腺癌患者8例，中分化腺癌患者13例，低分化腺癌患者5例；研究组患者年龄42～89岁，平均（52.51±6.46）岁，病程平均（5.32±0.48）h；高分化腺癌患者7例，中分化腺癌患者12例，低分化腺癌患者7例。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

表1 两组肛门排气时间及住院时间及健康知识掌握率比较

表2 两组SF-36量表评分比较

表2 两组SF-36量表评分比较

注：与对照组比较，*P＜0.05

1.2 方法。对照组：患者接受传统的护理模式，积极完善术前准备，入手术室监测生命体征，配合手术操作，指导患者术后康复措施等。

研究组：采取循证护理模式：①腹腔镜直肠癌手术的临床护理问题：腹腔镜直肠癌根治术的患者术前可能出现焦虑、抑郁等不良心理状态，术后可能出现切口感染、腹腔出血、吻合口感染、下肢静脉血栓形成、尿潴留等并发症；②制定循证护理计划：护理人员遵循循证护理方法，全面总结直肠癌患者的临床特点、存在的护理问题等，通过查阅文献、专家咨询等方式，结合患者的具体病情，制定针对性的循证护理计划；③循证护理计划和措施：术前评估患者的高危因素，协助患者进行双下肢肌肉等长收缩锻炼，降低血栓形成率[4]。护理人员在协助腹腔镜手术时，尽量让患者保持舒适体位。术中密切观察患者的生命体征，严格无菌操作，术后注意患者吻合口及下肢的血运情况，固定好引流管，保持切口敷料清洁完整，观察并记录引流液的性状。做好健康宣教，指导患者及家属注意饮食和运动，保持情绪稳定及营养均衡，提高机体的免疫力。鼓励患者术后早期下床运动，减少术后并发症。

1.3 统计学方法：运用SPSS20.0软件分析数据，计量资料组间比较用t检验，计数资料比较用卡方检验，组内前后计量资料比较用配对t检验，P＜0.05为有显著差异。

2 结 果

2.1 两组肛门排气时间、住院时间及健康知识掌握率比较：研究组的术后肛门排气时间、住院时间较对照组短（P＜0.05）；研究组患者的健康知识掌握率较对照组高（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后SF-36量表评分比较：研究组SF-36量表各项指标评分均比对照组优（P＜0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较：研究组术后出现1例（3.8%）切口感染，对照组患者术后出现3例（11.5%）切口感染，1例（3.8%）尿潴留，2例（7.7%）腹腔出血，2例（7.7%）吻合口瘘，研究组并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。

3 讨 论

直肠癌是一种常见的疾病，腹腔镜手术成为根治直肠癌的首选术式，具有损伤小、术后恢复快、疼痛轻微、并发症少等优点[5]。循证护理是通过寻找临床实践中的问题，根据所提出的问题进行相关文献的系统综述，将所获得的科研证据结合临床经验、患者需求，转化为临床证据，制定针对性的循证护理计划，并实时监测临床证据的实施效果[6-7]。李显蓉[8]研究指出，循证护理应用于腹腔镜直肠癌根治术的患者能有效改善患者的心理健康状况，改善护患关系。在降低手术并发症的发生率，促进患者早日康复方面效果被积极证实[9]。因此本研究中选取我院52例直肠癌患者，结果表明：研究组患者的术后肛门排气时间、住院时间均较对照组的短（P＜0.05）。研究组患者的健康知识掌握率及SF-36量表各项指标评分均较对照组优（P＜0.05）。研究组患者术后出现并发症的发生率较对照组低（P＜0.05），同邱玲丽等[10]研究结果一致，证明了腹腔镜直肠癌术中应用循征护理效果满意，能有效提升患者对疾病的认识，改善护理满意度，提高患者的生存质量。

综上所述，腹腔镜直肠癌术中应用循征护理效果显著，有助于降低手术应激反应，促进患者早期康复，全面提高临床护理质量，降低术后并发症发生率，值得临床推广使用。

[1] 李慧,龚晓波,李丽.腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(3):325-327.

[2] 王锡山.结直肠肿瘤治疗的微创和功能外科理念在实践与探索中前行[J].中华结直肠疾病电子杂志,2013,2(3):9-11.

[3] 刘贤团,李连娣,陈繁花,等.探讨循证护理干预对结直肠癌患者生活质量的影响[J].当代医学,2013,19(19):119-121.

[4] 丁瑛,方琦,袁媛,等.临床护理路径在腹腔镜结直肠癌快速康复手术中的应用[J].新乡医学院学报,2013,30(7):587-589.

[5] 滕娟.循证护理在预防腹腔镜直肠癌根治术后并发症中的作用分析[J].当代医学,2015,21(21):99-100.

[6] 邓素辉,李伟.循证护理在预防腹腔镜直肠癌根治术并发症中的应用[J].基层医学论坛,2012,16(24):3159-3160.

[7] 陈美娥.循证护理用于外科腹腔镜手术的护理效果评价[J].实用临床医药杂志,2015,19(10):60-64.

[8] 李显蓉,杨庆强,徐林霞,等.腹腔镜手术在老年直肠癌患者中的应用及围手术期护理[J].实用医学杂志,2012,28(1):150-153.

[9] 谢海珊,胡海英,邹小红,等.腹腔镜直肠癌根治预防性肠造口的临床特点与护理对策[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2014,7(3): 74-76.

[10] 邱玲丽,叶甫波,杨磊磊.循证护理在腹腔镜结直肠癌手术中的应用[J].中国现代医生,2015,53(7):147-149.

R473.73

B

1671-8194（2017）19-0276-02