护理风险管理和PDCA管理在急诊科危重患者院内转移中的应用效果研究

谭仕敏

（重庆市万州区第五人民医院急诊科，重庆 404000）

护理风险管理和PDCA管理在急诊科危重患者院内转移中的应用效果研究

谭仕敏

（重庆市万州区第五人民医院急诊科，重庆 404000）

目的探讨急诊科的危重患者在院内转移中应用护理风险联合PDCA管理的效果。方法随机选取2016年2月至2017年2月就诊急诊科的危重患者68例，均分为观察组与对照组各34例。对照组实施常规转运护理，观察组实施护理风险管理和PDCA循环管理。比较两组实施前后的护理质量评分、满意度及不良反应情况。结果观察组实施PDCA循环联合护理风险管理护理后的护理质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组危重患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）；观察组实施管理后的转运病死率、意外发生率及护理纠纷率明显低于对照组（P＜0.05）。结论护理风险管理联合PDCA循环管理能够明显提高急诊科危重患者在院内转运过程中的护理质与量与护理满意度，并降低了转运病死率、意外发生率及护理纠纷率。

护理风险管理；PDCA循环管理；急诊科危重患者；院内转移

由于急诊科患者的疾病较复杂，病情较严重，危重患者需转运至其他科室进行治疗[1]。护理风险管理是运用医院个职员的知识和专长的管理方式，通过采取有效的措施减少患者的损伤。PDCA循环管理是一种标准、科学的质量管理循环管理体系[2]。本研究随机选取2016年2月至2017年2月就诊急诊科的危重患者68例，对急诊科的危重患者在院内转移中应用护理风险联合PDCA管理的效果进行探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究随机选取2016年2月至2017年2月就诊急诊科的危重患者68例，均分为观察组与对照组各34例，其中男37例，女31例；平均年龄（48.26±3.16）岁；消化系统疾病21例，颅脑外伤15例，脑血管病12例，心脏病9例，呼吸系统疾病8例，其他疾病3例。两组危重患者的性别、年龄及患病种类比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组实施常规转运护理，护士使用平车护送转运患者，并给予吸氧、血压监测及行浅静脉留置输液，对患者的神志与生命体征等变化进行密切的观察。

观察组实施护理风险管理和PDCA循环管理，护理风险管理的主要内容包括：①建立护理风险管理小组，并制定详细的应急措施与救治流程。②在转运前对危重患者的病情状况进行评估。③在转运前需与接应科室协调好。④实施正确的院内转运。⑤在转运后给予相应护理措施。PDCA 循环管理的主要内容包括：①计划阶段：分析危重患者存在的风险。②实施阶段：融入护理风险管理的策略，以提高急诊科危重患者转运的安全性。③检查阶段：由安全转运小组监督急诊转运质量的指标，发现问题及时纠正。④处理：定期向组织汇报院内转运的总结、讨论及不良事件。

1.3 统计学方法：本研究应用 SPSS17.0统计学软件分析，计量资料用，组间比较用t检验，计数资料用%，组间计数资料用χ2检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组危重患者转运过程中的护理质量比较：两组危重患者实施管理前的专科护理、文书管理、急救药品器械管理、基础护理、病房管理及安全管理的评分比较无显著差异（P＞0.05）；实施管理后，两组的护理评分均明显提高，且观察组的评分明显高于对照组，组间数据比较具有显著差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组危重患者转运后的护理满意度比较：观察组实施PDCA循环联合护理风险管理后的护理满意度明显高于对照组的常规护理，组间数据比较具有显著差异（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组危重患者转运过程中后的不良反应比较：观察组实施PDCA循环联合护理风险管理后的转运病死率、意外发生率及护理纠纷率明显低于对照组，组间数据比较具有显著差异（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

急诊科危重患者入院治疗后，根据不同的治疗需要转运至其他科室治疗。PDCA循环管理解决了传统护理的缺点，通过对护理质量进行控制，减少了护理工作的盲目性，明显提高了危重患者的护理质量[3]。PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（纠正）的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。在 PDCA 循环管理中联合护理风险管理，持续的培训护士以提高其识别转运中潜在风险的能力，提高了护士对护理风险的管理意识。

表1 两组危重患者转运过程中的护理质量比较

表1 两组危重患者转运过程中的护理质量比较

表2 两组危重患者转运后的护理满意度比较[n（%）]

表3 两组危重患者转运后的不良反应比较[n（%）]

本研究结果显示，观察组实施PDCA循环联合护理风险管理护理后的护理质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；结果表明：护理风险管理联合PDCA 循环管理能够有效的提高危重患者的护理质量。主要原因可能为在转运中评估患者的病情，以制订转运的应急预案和个性化的转运方案，保障了患者的安全[4]。观察组危重患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）；观察组实施管理后的转运病死率、意外发生率及护理纠纷率明显低于对照组（P＜0.05）。结果表明：在护理风险管理应用PDCA循环管理能够使得更加完善院内转运的救治制度，以准备好救治物品，与患者充分的沟通，促进了医患互动与风险共担的医患关系，减少发生医疗的纠纷事件[5]。综上所述，护理风险管理联合PDCA循环管理可有效的提高危重患者院内急诊转运的护理质量和护理满意度，明显降低了患者的转运病死率、意外发生率及护理纠纷率。

[1] 艾美花,黄华玲.PDCA循环在急诊科危急值护理安全管理中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(15):251-253.

[2] 刘晓蓉,葛云霞,周建.PDCA管理在急诊危重症患者院内转运中的运用[J].湖南中医杂志,2015,31(5):123-125.

[3] 江艳.PDCA循环法在急诊科护士交接班质控管理中的应用[J].医学理论与实践,2016,29(20):3579-3580.

[4] 金峰花.风险管理在急危重症患者转运中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(31):112-113.

[5] 杨晓燕.PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用观察[J].大家健康旬刊,2017,11(1):244.

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1671-8194（2017）19-0274-02