活络效灵颗粒对自闭症患儿细胞因子IL-1、IL-17的研究

王春南 穆亚平 张琪琳

（沈阳市儿童医院康复科，辽宁 沈阳 110032）

活络效灵颗粒对自闭症患儿细胞因子IL-1、IL-17的研究

王春南 穆亚平 张琪琳

（沈阳市儿童医院康复科，辽宁 沈阳 110032）

目的观察活络效灵颗粒对自闭症患儿肠道微生态的调节作用。方法将90例自闭症患儿分为3组，试验组予活络效灵颗粒，对照组给予双歧杆菌四联活菌片，联合组给予两种药物同时治疗。观察各组治疗对胃肠道症状的影响，治疗前后血清IL-1β、IL-17的变化，临床行为学改变。结果活络效灵颗粒可有效调节小儿肠道微生态，且可提高机体免疫，并优于微生态制剂。结论活络效灵颗粒可有效调节肠道菌群，并通过上述机制治疗自闭症患儿。

活络效灵颗粒；自闭症；微生态调节

近年来自闭症患儿胃肠功能失调症状引起了学者的关注[1]。而胃肠功能的紊乱与中枢海马易损而产生孤独样表现通过IL-1β、IL-17高表达成为共识。本研究主要观察活络效灵颗粒对其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2013年10月至2014年5月在沈阳市儿童医院门诊和住院的孤独症患儿90例，按就诊顺序，每组各30例。试验组：男16例，女14例，平均年龄（4.25±0.34）岁；对照组：男18例，女12例，平均年龄（4.13±0.38）岁；联合组：男13例，女17例，平均年龄（4.22± 0.53）岁。各组患儿性别、年龄相比，统计学无差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合国际疾病分类第10版（ICD-10）孤独症的诊断标准，家长签署知情同意书。排除标准：其他广泛发育障碍；药物引起的胃肠功能失调症状。

1.2 治疗方法

1.2.1 试验组：采用郑州凯利药业有限公司的活络效灵颗粒，≤5岁患儿给予1.25 g日1次。≥5岁患儿给予1.5 g日1次，连续口服3个月。

1.2.2 对照组：给予双歧杆菌四联活菌片0.5 g日3次口服，连续3个月。

1.2.3 联合组：给予两种药物同时治疗，连续治疗3个月。

1.3 疗效观察。实验室指标：①观察便细菌培养：治疗前取新鲜便按操作规范分别进行双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌及肠球菌培养，记录其菌落数。治疗3个月后，复查并进行对比分析。②观察IL-1β、IL-17：治疗前后分别进行IL-1β和IL-17含量检测。行为指标：治疗前后ABC量表评分比较：治疗前应用ABC量表评分，治疗3个月后复评，并进行对比分析。

2 结 果

2.1 便细菌培养比较：与治疗前比较，三组双歧杆菌、乳酸杆菌及肠杆菌均增多，而肠球菌减少（P＜0.05）；试验组与联合组双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌的增多及肠球菌的减少更明显（P＜0.05）。见表1。

表1 肠道菌群培养比较

表1 肠道菌群培养比较

2.2 治疗前后IL-1β含量比较：治疗后IL-1β含量三组均有降低（P＜0.05）。治疗后对照组IL-1β含量高于试验组，有统计学差异（P＜0.05）。治疗后联合组IL-1β含量降低更明显，与试验组比较，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 三组患儿外周血治疗前后IL-1β含量

表2 三组患儿外周血治疗前后IL-1β含量

注：组内比较，#P＜0.05；组间比较，▽P＜0.05，○P＜0.05

2.3 治疗前后IL-17含量比较：三组治疗后IL-17均明显降低（P＜0.05），与对照组比较，另两组治疗后对照组IL-17含量降低更明显，具有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表4 三组患儿治疗前后ABC量表各参数因子分值比较（

表4 三组患儿治疗前后ABC量表各参数因子分值比较（

注：与治疗前试验组比较：#P＜0.05；治疗前对照组比较：▲P＜0.05；与治疗前联合组比较：*P＜0.05

表3 三组患儿外周血治疗前后IL-17含量

表3 三组患儿外周血治疗前后IL-17含量

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05

2.4 治疗前后ABC量表评分比较：与治疗前比较，治疗后三组总分值均低于治疗前，有统计学差异（P＜0.05）；治疗后试验组在感觉、交往因子分数降低，有统计学差异（P＜0.05）；治疗后对照组在感觉、交往、躯体、自理因子分数降低，有统计学差异（P＜0.05）。治疗后联合组在感觉、躯体因子分数降低，有统计学差异（P＜0.05）。见表4。

3 讨 论

现代研究发现，肠道里的神经细胞在细胞类型、数量、神经递质及感受器方面都与大脑极其相似，因此，肠道也被称为人的“肠脑”[2]。肠脑与头脑之间通过脑-肠轴进行联接[3]。自闭症可能也受脑-肠轴的影响[4-6]。肠道微生物可通过血液、内分泌和神经系统影响大脑，它们之间构成了微生物-肠道-大脑轴[7-11]。肠道菌群可通过免疫途径、神经内分泌途径影响宿主行为，并可能影响人的心理及记忆[12]。研究表明，脑内炎性因子表达增加，能引起认知功能破坏、厌食和抑郁等。特别是破坏突触可塑性和海马区依赖性记忆，这在电生理中已得到证实[13]。因而推论，自闭症也受菌-肠-脑轴的影响。研究报道，自闭症儿童肠道菌群多样性和数量的降低均与自闭症程度显著相关[14]。

中医认为，任何疾病病久皆可入络。《临证指南医案》曰“初病在经，久病入络”。活络效灵丹具有活血祛瘀、通络止痛之功效。该方引药入血络、入肠络。入血络调节络脉气血，心主血，心血充盈，则心神得养，精神振奋。入肠络而调节小肠功能，小肠化物、泌别清浊。现代研究表明，活血化瘀药能改善肠黏膜微循环，调节免疫功能和抑制炎性反应[15-16]。

本研究结果显示活络效灵颗粒可有效缩短病程，调节肠道菌群，降低IL-1β、IL-17水平。综上所述，活络效灵颗粒可有效调节肠道菌群，并通过上述机制治疗自闭症患儿。

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1671-8194（2017）19-0194-02