冠心病合并2型糖尿病36例临床及冠状动脉造影特点分析

程玉臻

（河南省民权县中医院心内科，河南 民权 476800）

冠心病合并2型糖尿病36例临床及冠状动脉造影特点分析

程玉臻

（河南省民权县中医院心内科，河南 民权 476800）

目的探索分析冠心病合并2型糖尿病的临床及冠状动脉造影特点。方法选择2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的36例冠心病合并2型糖尿病患者为观察组，并以同期收治的36例单纯冠心病患者为对照组，统计对比2组临床、冠状动脉造影特点。结果观察组病变血管支数显著高于对照组，观察组弥漫性狭窄所占比率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），2组患者病变血管分布情况无统计学差异（P＞0.05）。结论冠心病合并2型糖尿病病变血管例数较多、病变弥漫，病情严重，临床需高度重视。

冠心病；2型糖尿病；临床特点；冠状动脉造影特点

2型糖尿病是心血管病的危险因素之一。2型糖尿病患者的冠心病发病率是正常人的10倍左右[1]。冠心病合并2型糖尿病会严重影响患者的预后，致死率将会增长2～3倍。因此，冠心病合并2型糖尿病成为当前临床医学研究的重点课题。为了提高冠心病合并2型糖尿病患者的治疗预后效果，本次研究以我院收治的36冠心病合并2型糖尿病和36例单纯冠心病患者为研究对象，探索分析冠心病合并2型糖尿病的临床及冠状动脉造影特点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的36例冠心病合并2型糖尿病患者为观察组，男性25例，女性11例，患者平均（61.2 ±3.0）岁（50～80岁）。并以同期收治的36例单纯冠心病患者为对照组，男性24例，女性12例，患者平均（61.5±3.1）岁（49～79岁）。研究利用统计学方法对2组患者一般资料进行分析处理，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行数据对比。

1.2 方法

1.2.1 检测方法：研究对2组患者均与入院1周内进行冠状动脉造影，2组患者操作均有我院心血管专业医师进行操作，采用Jukins方法，导管穿刺入路选择为股动脉，对左、右冠状动脉均进行多角度的照射，观察统计2组患者病变血管支数、病变类型、病变血管分布情况。

表1 2组患者数据对比[n（%）]

1.2.2 病变类型诊断方法：当患者冠状动脉狭窄长度＜1 cm诊断为局限狭窄；当患者冠状动脉狭窄长度为1～2 cm诊断为管状狭窄；当患者冠状动脉狭窄长度超过2 cm或出现一支多处病变或血管大部分呈明显松散弹簧状、纤细僵硬时诊断为弥漫性血管狭窄。

1.3 统计学方法：采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组病变血管支数显著高于对照组，观察组弥漫性狭窄所占比率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），2组患者病变血管分布情况无统计学差异（P＞0.05）。具体见表1。

3 讨 论

近年来，我国的糖尿病发病率逐渐上升的趋势，其中尤其是以2型糖尿病发病率为典型[2]。2型糖尿病会造成患者出现血糖和血脂的代谢失衡。根据有关资料，2型糖尿病已经成为了冠心病的危险因素之一，冠心病合并2型糖尿病患者相对于单纯的冠心病患者预后更差。

本次研究采用冠状动脉造影的方式对比了2组患者病变血管支数、病变类型、病变血管分布情况，根据结果：①病变血管支数，观察组3支血管病变率显著高于对照组，对照组单支血管病变率显著高于观察组，差异显著（P＜0.01）。提示冠心病合并2型糖尿病患者病变血管多；②病变类型，观察组主要为弥漫性血管病变，对照组主要为局限性血管病变，提示冠心病合并2型糖尿病患者管腔狭窄程度较重；③病变血管分布情况，2组无明显差异。

笔者认为，造成冠心病合并2型糖尿病患者病变血管支数多、管腔狭窄程度重的原因主要包括以下几点：①高血糖造成患者机体糖化代谢产物增加，这些产物会在损伤患者血管内皮的基础上，打破机体舒张/收缩血管比例，造成血管官腔变窄；②糖尿病患者血管内皮修复慢，血小板聚集于患者受损的血管内皮形成血栓；③冠心病合并2型糖尿病患者常见胰岛素抵抗，这会造成患者血管平滑肌细胞增殖，凝血系统激活，纤溶系统受到抑制，造成血栓形成和脂质沉着，胰岛素抵抗还会导致患者形成脂质代谢紊乱，患者会出现HDL（高密度脂蛋白）含量下降，LDL（低密度脂蛋白）、TG含量上升。另外，由于胰岛素抵抗，患者细胞内钙浓度会显著升高。上述机制均会加重患者病情，导致3支血管病变发生高、弥漫性血管病变发生率上升。

综上所述，冠心病合并2型糖尿病病变血管例数较多、病变弥漫，病情严重，临床需高度重视。

[1] 张长宁,崔艳凤,陈立波,等.2型糖尿病合并冠心病临床及冠脉造影特点分析[J].湖南中医药大学学报,2012,32(12):23-25.

[2] 周海涛,孙淮波.冠心病合并糖疏患者53例冠脉造影分析[J].北方药学,2014,11(9):119.

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1671-8194（2017）19-0148-02