社区老年糖尿病患者的健康管理

高 萍

（辽宁省沈阳市和平区马路湾社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110006）

社区老年糖尿病患者的健康管理

高 萍

（辽宁省沈阳市和平区马路湾社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110006）

目的观察老年糖尿病患者的健康管理的疗效。方法回顾性分析我院于2012年5月收治的112例糖尿病住院患者的临床资料。随机将112例糖尿病患者分为两组。观察组56例，对照组56例。其中对照组给予常规管理，观察组在对照组的基础上给予常规管理然后观察疗效。结果观察组的护理效果明显优于对照组的护理效果，比较差异P＜0.05，有统计学意义。观察组的满意度远远大于对照组的满意度。结论全程健康管理可以有效控制糖尿病患者的血糖水平，减少糖尿病并发症的发生，提高患者的生活质量，效果显著可推广应有。

糖尿病；全程；健康管理；临床效果

糖尿病是一种常见的终身性慢性疾病，糖尿病是多种病因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床主要症状为多饮、多尿、多食和体质量减轻，随着生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也逐年上升，如果不加以重视会影响生活质量甚至威胁生命。

1 资料与方法

1.1 一般资料：全部病例为我院2012年5月住院患者共112例。随机分组两组，对照组56例，其中男性30例，女性26例，年龄在60～82岁，平均年龄（73.26±3.21）岁。病程10个月～3年。空腹血糖（8.64± 4.99）mmol/L，餐后2 h血糖（13.02±4.95）mmol/L；观察组男性28例，女性28例，年龄60～81岁。（平均年龄70.26±3.21）岁病程12个月～3年，空腹血糖（8.75±3.68）mmol/L，餐后2 h血糖（12.62± 7.23）mmol/L；两组比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断依据：糖尿病的诊断按1999年WHO诊断标准进行诊断。

1.3 方法：112例患者分为对照组和观察组；提供常规护理。要求患者糖尿病饮食，按医嘱服用降糖药物，并监督患者及时准确用药。观察组则在对照组护理的基础上为患者提供个性化护理。具体方法如下：

1.3.1 心理疏导。有很多患者在被告知患有糖尿病时可伴发不同类型的心理障碍，直接影响患者的治疗与康复，因此护理人员如何疏导糖尿病患者的心理障碍，保持心理健康至关重要，在给予患者药物治疗的同时要重视和加强心理护理。对患者讲解基本的病理知识，减少其焦虑、应激情绪。使患者能关注自己的情绪变化，引导患者认识到面对疾病的客观现实，找出存在错误观点，帮助其客观全面地认识和理解疾病的转归，以提高其对疾病的认识程度。

1.3.2 饮食指导。饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，针对患者的性别、年龄、身高、体质量和每日活动量计算每日所需总热量，三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、/1/3、1/3。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐要有碳水化合物、脂肪和蛋白质，但要固定，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。每日摄取的蛋白质中动物应占总量的1/3。以保证必需氨基酸的供给。食用不饱和脂肪酸的植物油，肥胖者给予低脂饮食（C＜408/d）。少食含胆固醇高的食物，饮食中应增加纤维素含量，可防止便秘。

1.3.3 用药指导。按医嘱规律服药或应用胰岛素控制血糖，不可随意增减，了解各类药物的不良反应。如口服磺胺类药物应观察有无低血糖反应。发生低血糖时患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物。外出或运动时随身携带糖果以便急用。教会患者及家属胰岛素的正确注射方法，如计算胰岛素的用量。注射部位及用餐时间，胰岛素的不良反应及注意事项。

1.3.4 运动指导。适当的运动有利于减轻体质量，提高胰岛素敏感性，减少胰岛素的需求量，从而提高肌力和肌持久力[1]。加强患者的运动训练，运动可改善糖尿患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用，对2型糖尿病特别是肥胖患者更为有利。强调因人而异、循序渐进，定时，定量。主要是以有氧运动为主。运动量不宜过大，时间不宜过长以20～30 min，可逐渐延长但不宜超过1 h为宜。

1.3.5 健康教育：老年糖尿病患者因为对于健康知识十分匮乏，因为年龄的原因其记忆力理解力均较差，因而在讲解过程中反复复述[2]。告知患者情绪，精神压力对疾病有影响，指导患者正确应对各种应激，促进病情稳定，教会患者自测尿糖及血糖的方法，教会患者使用血糖仪。了解饮食治疗在控制病情防治并发症中的重要作用。掌握饮食治疗的具体措施和要求，尽量减少外出饮食或宴会。外出用餐时尽量按平时定量选食让患者充分了解糖尿病的发生，发展规律。防治方法及疾病预后和并发症相关知识。

1.4 统计学分析：所有数据均采用SPSS13.0软件分析。计量资料用均数加减号标准差表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组经过治疗和护理干预，血糖水平均有所下降。观察组血糖水平下降明显与对照组比较，所存差异显著。具有统计学意义。即P＜0.05，结果见表1。

表1 两组患者治疗前后的血糖水平变化比较（

表1 两组患者治疗前后的血糖水平变化比较（

3 讨 论

糖尿病是中老年人患者常见病是由免疫功能混乱、遗传原因等多因素引起的胰岛功能抵抗，胰岛功能减退等多因素导致蛋白质，糖代谢紊乱综合征。血糖能够控制在正常水平是至关重要的。所以除了正常治疗外，再加以心理疏导、饮食运动指导及有效的健康教育，患者能够重视自身疾病，血糖能够得到有效控制，抑制疾病进展引起严重并发症，促进患者康复提高生活质量，本次研究结果表明给予患者相关的药物治疗、心理疏导、饮食运动指导。相关的糖尿病教育后患者的血糖水平明显下降。综上所述对糖尿病患者提供有效的护理干预是十分必要的，可以减少并发症的发生。增强患者的自信心提高生活质量，值得推广应用。

[1] 龙小青,刘娟.老年糖尿病健康教育的管理[J].中国现代药物应用,2011,5(17):130-131.

[2] 何展鹏,米剑媚,罗宏斌.2型糖尿病患者的健康管理及对慢性并发症的影响[J].数理医药杂志,2010,23(3):310-311.

R587.1

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1671-8194（2017）19-0146-02