硝苯地平及其缓释剂治疗高血压效果的临床比较

杨晓慧

（大安市第一人民医院，吉林 大安 131300）

硝苯地平及其缓释剂治疗高血压效果的临床比较

杨晓慧

（大安市第一人民医院，吉林 大安 131300）

硝苯地平；硝苯地平缓释剂；高血压；疗效比较

高血压是一种常见的心血管疾病。随着生活水平的不断提高，中老年人高血压患病率水平处于较高水平。高压过高患者会出现眩晕、麻木等表现[1]；严重者可致脑出血、脑梗死等并发症的发生，严重影响该群体的身心健康和生活质量。所以，有效控制高血压患者的血压水平具有重要意义[2]。为此，笔者随机选择笔者在2016年治疗的110例高血压患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为具有可比性的对照组和观察组各55例，分别给予常规剂量的硝苯地平和硝苯地平缓释片进行治疗，通过比较两组患者治疗前后血压水平、疗效判定结果和不良反应发生率来判定治疗效果是否具有统计学意义。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择笔者在2016年治疗的110例高血压患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各55例患者，分别给予常规剂量的硝苯地平和硝苯地平缓释片进行治疗。

对照组患者中，男性36例，女性19例；年龄在25～65岁，中位年龄52岁。观察组患者中，男性34例，女性21例；年龄在26～66岁，中位年龄50岁，两组患者的性别构成、平均年龄、治疗前血压平均值等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者应用硝苯地平片控制血压，3次/天，10～20毫克/次；治疗过程中根据患者病情严重程度，适当增减药量。

观察组患者应用硝苯地平缓释片控制血压，20毫克/次，1次/天。根据病情，遵医嘱可增加至40～60 mg/d。不得咀嚼或掰碎口服。

两组患者均治疗1个月后按照既定标准判定疗效。

1.3 观察项目：观察治疗1个月后两组患者临床症状改变情况和血压水平并按照1.4项下的标准判定疗效，观察两组患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准：疗效分为三级：①显效：患者的症状消失，血压恢复正常。②有效：患者的主要症状有改善，患者的血压接近正常水平，保持平稳状态。③无效：患者的症状和血压水平无改善甚或加重。组内总有效率=（显效例数+有效例数）/组内观察总例数× 100%。

1.5 统计学方法：两组患者血压水平以（均数±标准差）表示，用t检验比较两组患者治疗前、治疗后和同组患者治疗前后血压水平之间的差异是否具有统计学意义；两组患者不良反应发生情况和疗效判定结果以绝对数和相对数（不良反应发生率，总有效率）表示，用秩和检验和卡方检验分别比较两组患者疗效和相对数指标之间的差异是否具有统计学意义，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压水平的比较：治疗前和服药1个月后患者的血压水平，见表1。

表1 两组患者血压水平的比较（

表1 两组患者血压水平的比较（

假设检验表明，两组患者治疗前后收缩压和舒张压之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），说明硝苯地平及其缓释片均能降低患者的血压水平；两组患者治疗后收缩压和舒张压之间的差异也均有统计学意义（P＜0.05），说明硝苯地平缓释片的降压效果优于硝苯地平。

2.2 两组患者疗效的比较：治疗1个月后，对照组患者中18例显效，24例有效，13例无效，总有效率为76.4%；观察组患者中，31例显效，23例有效，1例无效，总有效率为97.8%，具体见表2。

表2 两组患者疗效的比较

假设检验表明，两组患者疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），硝苯地平缓释片的疗效和总有效率均高于硝苯地平。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较：对照组有9例患者出现头晕目眩、麻木等不良反应，发生率为20.0%；观察组有1例患者出现轻微的头晕麻木，不良反应发生率为2.2%，两组患者不良反应发生率之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），可见硝苯地平缓释剂治疗高血压稳定性较好，其不良反应发生率低于硝苯地平。

3 讨 论

随着经济社会发展、生活水平的提高和人口老龄化的加剧，人群高血压患病率较高，且高血压是心脑血管疾病的危险因素[3]，是影响人群健康的重大公共卫生问题。利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂是目前降压治疗的5类一线药物，硝苯地平及其缓释片、控释片是钙离子拮抗剂中的常用药物。

硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，是一种经典的降压药物，降压效果较好。降压原理是通过阻止细胞外钙离子进入心肌或血管平滑肌细胞，有效降低周身血管和冠状动脉血管张力，降低肾小管吸收钠离子的能力和血浆皮素浓度，从而增加冠状动脉血流量，发挥降低血压作用。

应用普通硝苯地平片剂降压时，一般需每日口服3次，服用不方便，且易造成血压波动，增加心血管风险。硝苯地平缓释片每日服药1次，保持有效血药浓度时间较长，可以缓慢平稳降压，减少每日服药次数的目的。硝苯地平缓释片耐受性较好，最常见的不良反应是虚弱、头痛、血管扩张、心悸、水肿、便秘、眩晕等，治疗过程中应密切观察。

为观察比较硝苯地平及其缓释剂治疗高血压效果，笔者随机选择笔者在2016年治疗的110例高血压患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为具有可比性的对照组和观察组各55例，分别给予常规剂量的硝苯地平和硝苯地平缓释片进行治疗。结果表明，对照组患者治疗前后收缩压为（159.4±14.2）和（134.6±12.9）mm Hg，舒张压为（96.5±7.6）和（88.3±7.2）mm Hg；18例显效，24例有效，13例无效，总有效率为76.4%；9例患者出现头晕目眩、麻木等，不良反应发生率为20.0%。观察组患者治疗前后收缩压为（160.1±14.5）和（123.4 ±13.7）mm Hg，舒张压为（96.7±7.8）和（80.1±6.7）mm Hg；31例显效，23例有效，1例无效，总有效率为97.8%；1例患者出现轻微头晕麻木，不良反应发生率为2.2%，治疗前后收缩压和舒张压、治疗后收缩压和舒张压、疗效和总有效率以及不良反应发生率之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05），说明硝苯地平及其缓释片均能降低患者的血压水平，硝苯地平缓释片的降压效果和总有效率优于硝苯地平，治疗高血压稳定性较好，不良反应发生率低于硝苯地平[4-6]。

综上所述，与口服硝苯地平片比较，硝苯地平缓释剂可明显降低高血压患者的血压水平，疗效较为可靠，可控制不良反应发生率，稳定性好，服用次数少，可提高遵医率，值得临床推广应用。

[1] 葛延峰.90例高血压患者临床治疗效果分析[J].中国实用医药, 2015,10(11):190-191.

[2] 王春良.硝苯地平治疗高血压的临床应用[J].中国医药指南,2015, 13(16):189.

[3] 何崇.硝苯地平治疗原发性高血压的临床效果和安全性观察[J].中国医药指南,2015,13(6):81-82.

[4] 董金顺.硝苯地平控释片对老年高血压降压效果的分析[J].中国医药指南,2015,13(31):71-72.

[5] 谭卫丽.硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压的疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(28):72-73.

[6] 刘丽.硝苯地平联合美托洛尔治疗原发性高血压的临床疗效分析[J].中国实用医药,2015,10(28):128-129.

R544.1

B

1671-8194（2017）19-0098-02