妊娠晚期GBS感染对妊娠结局的影响

高翠香

（北京市仁和医院产科，北京 100000）

妊娠晚期GBS感染对妊娠结局的影响

高翠香

（北京市仁和医院产科，北京 100000）

目的探究妊娠晚期GBS（B族链球菌）感染对妊娠结局的影响。方法选取我院2016年5月至2016年12月进行产检的孕35～40周孕妇320例，根据细菌学检测结果，将GBS阳性者设为观察组（n=35），GBS阴性者设为对照组（n=285），统计比较两组妊娠结局。结果观察组胎膜早破17.14%（3/35）、胎儿窘迫25.71%（9/35）、宫内感染20.00%（7/35）、早产22.86%（8/35）、产后出血17.14（6/35）发生率均高于对照组[胎膜早破4.91%（14/285）、胎儿窘迫9.12%（26/285）、宫内感染3.86%（11/285）、早产7.02%（20/285）、产后出血4.56%（13/285）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠晚期GBS感染可增加不良妊娠结局发生率。为确保母婴生命健康，应尽早进行GBS相关检测及治疗。

妊娠晚期；GBS感染；妊娠结局

B族链球菌（Group B streptococcus，GBS）学名为无乳链球菌，为需氧革兰阳性链球菌，正常寄居母亲生殖道和胃肠道的黏膜，属于条件致病菌。 孕晚期GBS感染可发生晚期流产、早产、死胎、低出生体质量、胎膜早破、宫腔感染、产褥感染等，在20世纪70年代，GBS感染已被证实为围生期感染的主要致病菌之一，在围生医学中占有不可忽视的地位，同时它是新生儿败血症、脑膜炎、肺炎的常见的原因，发病率和病死率较高。因此，临床需积极采取预防及治疗措施。本研究选取我院孕35～40周孕妇320例进行GBS检测，探究妊娠晚期GBS感染对妊娠结局的影响，为临床治疗方案及病情评估提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年5月至2016年12月进行产检的孕35～40周孕妇320例，根据细菌学检测结果，将GBS阳性者设为观察组（n=35），观察组年龄21～37岁，平均（27.37±3.72）岁；初产妇24例，经产妇11例。GBS阴性者设为对照组（n=285），年龄22～38岁，平均（27.52±3.38）岁，初产妇195例，经产妇90例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准：①纳入标准：孕35～40周孕妇；单胎妊娠者；知情同意本研究者。②排除标准：合并其他生殖道感染者；近期服用抗感染药物者；免疫功能障碍者；生殖道畸形者。

1.3 方法：①取材方法：a.孕妇：先擦去外阴分泌物，将一根无菌阴道棉拭子取外阴、阴道下1/3阴道分泌物，再将同一根棉拭子取肛周，插入肛门，在肛门2～3 cm取直肠分泌物；b.新生儿：无菌棉拭子在新生儿鼻腔、咽腔旋转一周取分泌物。②细菌培养：将两个拭子所取分泌物接种于培养基中，35 ℃下培养增殖24～48 h，对可疑菌落进行涂片、染色、镜检。③镜下细菌呈革兰阳性菌形态，菌群呈链状排列，触酶试验证实为链球菌属，即判定为GBS阳性。④GBS阳性孕妇临产（或破膜后）予以青霉素类抗生素或克林霉素静脉注射。

1.4 观察指标：统计比较两组妊娠结局。

1.5 统计学分析：通过SPSS 21.0统计分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组妊娠结局比较：观察组胎膜早破、胎儿窘迫、宫内感染、早产、产后出血发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组妊娠结局比较[n（%）]

2.2 两组妊娠结局比较：观察组新生儿窒息、病理性黄疸、新生儿肺炎、感染发生率均高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05) ，见表2。

表2 两组妊娠结局比较[n（%）]

3 讨 论

妊娠期女性为GBS易感人群，国内报道显示，妊娠期女性带菌率为10.1%～32.4%，其中妊娠晚期GBS阳性率为5%～35%[3]。本研究320例妊娠晚期孕妇细菌学检测显示，GBS阳性率为10.94%（35/320）。妊娠期女性易感GBS原因在于：①妊娠期间，受体内高雌激素作用，阴道内上皮细胞糖原含量增加，导致耐酸型细菌快速增殖，破坏阴道内微生态平衡，进而使阴道内环境变为GBS易感状态。②妊娠期女性免疫功能出现轻度下降。③妊娠晚期阴道黏膜通透性增加，黏膜损伤发生风险上升，进而易引发外部细菌感染。

由于GBS可通过炎性细胞吞噬作用释放蛋白水解酶，从而具有直接侵袭性[4]。其可感染胎盘绒毛膜，使胎膜张力下降，增加胎膜早破风险。而胎膜早破及宫内环境改变将进一步引发宫内感染、胎儿窘迫等不良妊娠结局。妊娠晚期GBS感染可继发子宫旁组织炎、子宫内膜炎等，增加新生儿感染率、病死率[5]。本研究结果显示，观察组胎膜早破、胎儿窘迫、宫内感染、早产、产后出血发生率均高于对照组（P＜0.05），同时新生儿窒息、病理性黄疸、感染及新生儿肺炎发生率高于对照组（P＜0.05），表明妊娠晚期GBS感染可增加不良妊娠结局及不良妊娠结局发生率。因此，为确保母婴生命健康，应尽早进行GBS相关检测。此外，美国疾病预防控制中心建议对孕35～37周者进行GBS检测，并对检测结果呈GBS阳性者予以抗生素治疗。但本研究结果提示抗生素预防性治疗未有效降低不良母婴结局发生率，相关检测及治疗方法还需进一步优化。

综上所述，妊娠晚期GBS感染可增加不良妊娠结局以及不良妊娠结局发生率。为确保母婴生命健康，应尽早进行GBS相关检测及治疗。

[1] 米阳,王艳霞,郭娜,等.孕妇生殖道B族链球菌感染对母儿预后的影响研究[J].中国妇幼保健,2015,30(7):1065-1066.

[2] 杨小兰,李娟,李伟强,等.围产期孕妇感染B群链球菌对母婴预后的临床影响研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(20):4698-4700.

[3] 何苑苑,赵江红,余艳萍.妊娠晚期B族链球菌阳性孕妇血清IL-6、降钙素原水平变化及意义[J].山东医药,2015,55(48):82-83.

[4] 薄树春,杨文东.围产期孕妇生殖道B族链球菌感染和耐药性及不良妊娠结局的研究[J].国际医药卫生导报,2015,21(11):1526-1529.

[5] 王茜,马良坤,宋英娜,等.妊娠晚期B族链球菌感染的筛查方法及妊娠结局分析[J].中华医学杂志,2016,96(15):1188-1191.

R714.25

B

1671-8194（2017）19-0077-02