不同药物对精神分裂症患者述情障碍影响的对照研究

池 雷 沈学武 陈 雪

（1 江苏省徐州精神病院七病区，江苏 徐州 221006；2 江苏省徐州精神病院，江苏 徐州 221006；3 江苏苏州大学教育学院，江苏 苏州 215213）

不同药物对精神分裂症患者述情障碍影响的对照研究

池 雷1沈学武2陈 雪3

（1 江苏省徐州精神病院七病区，江苏 徐州 221006；2 江苏省徐州精神病院，江苏 徐州 221006；3 江苏苏州大学教育学院，江苏 苏州 215213）

目的比较FGAs与SGAs对精神分裂症患者的述情障碍的影响。方法在长期住院精神分裂症患者中，服用FGAs的随机挑选30例作为对照组，服用SGAs的随机挑选30例作为研究组。应用多伦多述情障碍量表（TAS-20）评定两组患者述情障碍的程度，时间间隔两年。结果两年前两组患者的述情障碍程度差异不明显，差异无统计学意义（P均＞0.05）。两年后两组患者述情障碍程度差异有统计学意义（P均＜0.01），对照组述情障碍的程度明显高于研究组。结论SGAs对精神分裂症述情障碍的影响小于FGAs，值得在治疗伴有述情障碍的精神分裂症的临床应用中使用。

FGAs；SGAs；精神分裂症；述情障碍

精神分裂症是精神科最常见的一组疾病，常以特征性的思维和知觉歪曲等为特点。本文针对此类患者的述情障碍这一临床表现，进行回顾性研究，长期服用不同药物对患者述情障碍的影响，现将结果总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象：60例于2014年7月至2016年12月在我院同一病房收治的男性患者，符合ICD-10中关于精神分裂症的诊断标准。对照组30例，平均年龄（43.73±8.03）岁，平均住院时间（4.07±1.26）年，PANSS总分平均（58.53±5.11）分；研究组30例，平均年龄（42.83±7.69）岁，平均住院时间（3.47±1.11）年，PANSS总分平均（61.00±8.14）分。两组患者年龄、住院时间、PANSS总分差异（t=1.645，P=0.111）均无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2 方法：对照组服用FGAs治疗，其中氯丙嗪18例、奋乃静10例、舒必利2例；研究组服用SGAs治疗，其中利培酮19例，氯氮平8例、齐拉西酮2例、阿立哌唑1例。两组均无脱落病例。多伦多述情障碍量表（TAS-20）由Taylor GT编制，有良好的信度和效度，包括难以识别自己的情感（F1）、难以描述自己的情感（F2）以及外向性思维（F3）三个因子，评分越高说明述情障碍越严重[1]。由专人应用TAS-20进行指导测试，时间间隔2年。将所得数据输入计算机，应用SPSS17.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验。

2 结 果

2.1 两组患者在两年前的述情障碍程度TAS-20评分比较：差异不显著（P均＞0.05）。见表1。

表1 两组两年前TAS-20评分比较（

表1 两组两年前TAS-20评分比较（

注：两组间比较P均＞0.05

2.2 两组患者两年后的述情障碍程度TAS-20评分比较：差异有统计学意义（P均＜0.01）。见表2。

表2 两组两年后TAS-20评分比较

表2 两组两年后TAS-20评分比较

注：两组间比较*P均＜0.01

3 讨 论

述情障碍不仅发生于心身疾病，也常见于精神分裂症[2]。产生原因，病前人格：不善于表达自我内心冲突，消极的应对方式等[3]；疾病：随病情的进展，认知缺陷进一步恶化，自我和谐程度降低加重了患者的述情障碍[4]；住院环境：长期住封闭式病房，脱离社会，病友间不良影响；护理管理：患者长期处于被管理者、被照顾者的角度生活，精神生活内容单调，合理心理需求得不到满足，自尊水平降低，会加重述情障碍[5]；药物因素：FGAs和SGAs对阳性症状疗效相当，但对阴性症状疗效有差异。SGAs不仅作用于多巴胺受体，可以通过改善阴性症状影响认知症状。额叶的执行功能障碍与精神分裂症患者的述情障碍水平存在一定的相关性[6]。SGAs可以通过改善额叶功能促进患者抑制控制功能的康复，从而改善患者的述情障碍症状[7]。

表1结果显示，两年前两组的述情障碍程度TAS-20评分差异不明显，差异不显著（P均＞0.05）。表2结果显示，两年后两组患者的述情障碍程度TAS-20评分差异明显，差异有统计学意义（P均＜0.01）。表明，药物因素在精神分裂症的长期治疗过程中，在述情障碍方面SGAs优于FGAs，SGAs有利于精神分裂症患者的社会功能恢复。

[1] 袁勇贵,沈鑫华,张向荣,等.多伦多述情障碍量表(TAS -20)的信度和效度研究[J].四川精神卫生,2003,16(1):25-27.

[2] 谢思思,董毅,李晓驷,等.精神分裂症患者述情障碍与精神症状关系的研究[J].临床心身疾病杂志,2007,13(6):519-521.

[3] 康红英,张轶杰,贾敏,等.精神分裂症患者述情障碍与应付方式的相关性[J].四川精神卫生,2015,28(5):436-438.

[4] 康红英,贾敏,杨顺英,等.精神分裂症患者述情障碍与自我和谐的相关性[J].临床精神医学杂志,2016,26(2):124-126.

[5] 张玉,董毅,朱道民,等.精神分裂症患者述情障碍与自尊水平相关性[J].中国健康心理学杂志,2015,23(4):488-491.

[6] 蔡菡,李泽爱,刘寰忠,等.精神分裂症患者述情障碍与执行功能及情绪障碍的关系[J].精神医学杂志,2013,26(2):107-110.

[7] 费龙才,靳胜春,刘兵,等.伴述情障碍的精神分裂症患者的抑制控制[J].中国健康心理学杂志,2016,24(11):1609-1611.

A Controlled Study of Different Drugs in in the Treatment of Schizophrenia with Alexithymia

CHI Lei1, SHEN Xue-wu2, CHEN Xue3

(1 Seven ward, Xuzhou Mental Hospital of Jiangsu Province, Xuzhou 221006, China; 2 Xuzhou Mental Hospital of Jiangsu Province, Xuzhou 221006, China; 3 Suzhou University School of Education, Suzhou 215213, China)

ObjectiveTo compare in fluence of the first generation antipsychotics (FGAs) and the second generation antipsychotics (SGAs) in the treatment with schizophrenia with alexithymia.MethodIn the long-term hospitalized patients with schizophrenia, Randomly selected 30 patients taking FGAs as the control group, randomly selected 30 patients taking SGAs as the study group. Applicating/Using the Toronto alexithymia scale (TAS-20) to assess the degree of alexithymia in both groups, the time interval for two years.ResultsTwo years ago, the difference degree of alexithymia of patients in two groups were not obvious, the difference was not statistically signi ficant (P＞0.05). There were signi ficant differences between the two groups of patients with the degree of alexithymia after two years (P＜0.01), the control group patients’ degree of alexithymia was obviously higher than the study group patients’.ConclusionSGAs impact on schizophrenia alexithymia is less than FGAs. And it is worth using in clinical application of treatment on schizophrenia with alexithymia.

FGAs; SGAs; Schizophrenia; Alexithymia

R749.3

B

1671-8194（2017）19-0022-02