关于住院老年精神病患者的心理护理研究

柳贵芳 宋彩云

（聊城市第四人民医院，山东 聊城 252200）

关于住院老年精神病患者的心理护理研究

柳贵芳 宋彩云

（聊城市第四人民医院，山东 聊城 252200）

目的探讨心理护理对住院老年精神病患者的临床作用。方法选取我院90例住院老年精神病患者，随机分为两组，对照组采用常规护理干预方式，观察组在常规护理干预基础上加强心理护理，比较两组患者在护理后的心理状况，并比较NOSIE评分。结果当对两组患者在护理治疗后比较NOSIE评分，发现观察组的积极因素（社会能力，社会兴趣，个人能力）要明显高于对照组，其中社会兴趣的差距最明显（25.69±3.78 vs 11.34±2.45）。在消极因素方面，其中激惹和精神病方面两组患者无显著性差异，且观察组的激惹评分要高于对照组，精神病的评分两组患者分数相似。在迟滞、抑郁两个评分上两组患者具有显著性差异，其中在迟滞评分上观察组（9.21±2.38）的数值高于对照组（5.4±2.31），而观察组在抑郁方面的数值（3.56±2.9）要显著低于对照组（4.07±1.9）。结论心理护理对住院老年精神病患者具有较好的疗效，可以进一步在临床上推广。

住院老年精神病患者；心理护理；临床作用；常规护理；NOSIE评分

目前随着医疗技术的不断发展，人口的寿命越来越长，我国已经开始进入老龄化时代，老年人的人数占整个社会较大比例，随着老年人的人数增多，老年人疾病的发生率也越来越高[1]，其中老年精神病患者的患病率持续增高[2]。若该疾病不能及时诊断会影响到患者的生命安全，而且对患者的家人也造成沉重的负担。故为让老年精神病患者的精神卫生问题得到改善，能够在老年不受该疾病的困扰，需要进行护理干预，其中护理干预在临床上多采用常规干预方式，但是临床效果并不显著，老年人随着身体的衰老，对环境的适应能力下降，随之心理状态也会发生改变，所以若对老年精神病患者进行心理护理可能会起到改善作用[3-4]。本研究选取我院2015年3月至2016年12月住院老年精神病患者90例，随机分为两组，对照组采用常规护理干预方式，观察组在常规护理干预方式基础上采用心理护理，比较两组患者在护理干预后心理状态的改变。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取我院于2015年3月至2016年12月住院老年精神病患者90例，其中女性45例，男性45例，发病年龄63～80岁，平均年龄（72.2±8.65）岁。随机分为两组，对照组40例，男20例子，女20例，发病年龄64～79岁，平均年龄（71.2±7.32）岁，观察组50例，男25例，女25例，发病年龄63～80岁，平均年龄（75.2±8.23）岁。两组患者在体质量、性别、年龄、文化程度等一般资料方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①我院诊断为老年精神病的患者；②符合CCMD-3精神疾病诊断标准，不包括智能障碍；③患者的年龄均＞60岁；④文化程度为小学及以上；⑤入院2周后，患者的病情好转，且可以配合医师治疗；⑥患者无其他严重的疾患[5]。

1.2 评定标准：两组患者在分别采用常规护理干预及心理护理半年之后，采用住院患者观察量表（NOSIE）评定，采用五级评分法评分，为0～4分，在整个量表中包括7个方面，其中分为总积极因素分和消极因素分，总积极因素分包括社会能力，社会兴趣，个人整洁，总消极因素分包括激惹，精神病，迟滞，抑郁。总估计分=128+积极因素分-总消极因素分，该分若数值越大，说明患者的病情改善越明显。

评定人员需具有大专及以上学历，护师以上职称，有5年的从事精神科护理工作经验且连续1年使用住院患者观察量表，当经过培训后方可参加。

1.3 护理方法：对照组进行常规治疗，其中包括药物治疗，介入治疗和手术治疗。观察组在对照组的常规治疗基础上进行心理护理，即根据患者不同的精神状况采取心理干预方式。心理干预的内容有：①日常生活护理，该护理内容是对住院老年精神病患者心理护理的重要内容，因为老年精神病患者的自理能力很差，不能独立穿衣，走动，甚至只能卧床，不会洗漱，不会主动进食，大小便失禁的情况也经常发生。所以平时要加强对患者生活环境的安全保障，让患者在卫生，舒适的环境中生活，多关注患者的饮食习惯以及个人卫生习惯，让患者尽快适应医院的环境。②与患者进行语言沟通，老年精神病患者的心理状态极不稳定，与外人的沟通能力弱，语言表达能力有障碍，另外当住院后，可能对新环境的不适应，更加影响到老年精神病患者的心理情绪，不能积极配合医师的治疗，所以当在心理护理过程中应主动积极与患者进行语言沟通，从而让患者信赖医护人员，耐心沟通，了解患者的病情和需求，尽量在各个方面满足患者的要求。③康复期间的心理护理干预，若老年精神病患者处于康复期间，应多关注患者的心理波动，老年人会因为患有该疾病变得自卑，厌世，医护人员应时常鼓励患者，给予他们恢复健康的信心[5-6]。

表1 两组患者护理治疗后NOSIE评分比较

表1 两组患者护理治疗后NOSIE评分比较

注：与对照组相比，*P＜0.05

1.4 统计学处理：数据处理用统计软件SPSS17.0软件，计量资料用均数±标准差表示，两组比较采用t检验，若P＜0.05说明有显著性差异，有统计学意义。

2 结 果

当对两组患者在护理治疗后比较NOSIE评分，发现观察组的积极因素（社会能力，社会兴起，个人能力）要明显高于对照组，其中社会兴趣的差距最明显（25.69±3.78 vs 11.34±2.45）。在消极因素方面，其中激惹和精神病方面两组患者无显著性差异，且观察组的激惹评分要高于对照组，精神病的评分两组患者分数相似。在迟滞，抑郁两个评分上两组患者具有显著性差异，其中在迟滞评分上观察组（9.21±2.38）的数值高于对照组（5.4±2.31），而观察组在抑郁方面的数值（3.56±2.9）要显著低于对照组（4.07±1.9）。两组患者在总估分上观察组要高于对照组，说明观察组的治疗方式效果好，就老年精神病患者在进行心理护理干预后疗效要好于常规治疗方法。见表1。

3 讨 论

统计发现，我国老年人发生老年精神病的概率越来越高，该疾病已经越来越被重视。老年精神病患者的生理功能降低，睡眠障碍严重，经常发生睡眠困难，早醒等情况[7]。当并发时记忆力减退，对外界的刺激无反映，情绪波动大，容易产生焦虑，焦躁，厌世的情况。老年精神病患者患病后行动会越来越迟缓，无法站立，到最后生活不能自理，无法自行进食[8]。在进行药物治疗时，因肠道敏感脆弱，药物进入体内会产生呕吐，恶心等症状，不良反应多发，临床上不建议对严重者进行药物治疗。另患者的免疫功能发生损伤，容易感染疾病和引发并发症[9]。

对老年精神病患者进行护理治疗可以从某种程度上改善机体恢复，故积极采取护理措施[10]。心理护理是一个重要的环节，通过心理护理可以让患者的心情舒畅，积极配合医师的治疗。本研究发现当在采取心理护理之后，患者在社会能力，社会兴趣，个人能力方面的NOSIE评分显著高于常规护理治疗方式（P＜0.05），说明通过心理干预能够改善老年精神病患者的生活和社会能力。但是激惹和精神病方面，两组患者无显著性差异，且心理干预患者的激惹评分要高于常规治疗方式患者，说明心理护理方式对改善精神状况无明显左右。这一研究成果与之前的文献报道相类似，李晓真根据老年精神病患者的心理特点，给予心理护理干预，发现通过相应的心理护理，提高了老年精神病患者的生活质量，改善了精神症状[11]。

以上研究发现通过心理护理可以明显改善老年精神病患者的病情，所以当在诊治此类患者时应将心理护理放入首要位置。在对老年精神病患者进行心理干预时，首先应根据不同患者的心理特点制定多样的心理护理方案，定期对患者的情况进行NOSIE评分。患者在入院后会更加孤僻，沉默，医护人员应积极主动和患者沟通，让患者不再对周边环境陌生，和患者形成朋友关系，有利于治疗的进行。另外此类患者思想负担过重，可能会生出轻生的念头，故应密切关注患者的举动，给予患者积极生活的勇气[12-13]。

[1] 钱晓明.医院老年病管理与多维度综合评估[J].医学研究生学报,2012,25(9):897-900.

[2] 张秋红.老年精神病患者的护理风险分析与防范对策[J].护理实践与研究,2012,9(16):153-154.

[3] 胡云芳.老年精神病病人的护理体会[J].全科护理,2009,7(33): 3057-3058.

[4] 李志军.心理护理干预对老年期精神分裂症患者的康复效果评价[J].中国卫生产业,2011,8(22):28-29.

[5] 胡云芳.老年精神病病人的护理体会[J].全科护理,2009,7(33): 3057-3058.

[6] 杜利.基于风险管理的老年病人饮食护理临床研究[J].东方食疗与保健,2016(4):41-42.

[7] 张文.老年精神病患者护理风险因素分析及对策[J].中国民康医学,2013,25(8):122-123.

[8] 王爱华.老年性精神病护理现状及面临挑战[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(29):6154-6154.

[9] 谢林珠.49例老年精神病患者伴发肠梗阻的临床分析[J].四川精神卫生,2013,26(1):44-45.

[10] 周念港.谈谈老年精神病人的心理护理[J].井冈山医专学报,2003, 10(2):70.

[11] 李晓真,皮红英.心理护理对住院老年精神病人干预效果的分析[J].河北医学,2013,19(7):1094-1096.

[12] 韩景霞.心理护理干预对老年期精神分裂症患者的临床作用研究[J].医学信息,2016,29(2):42-43.

[13] 徐小兵,刘力,宋艳红.浅谈门诊老年病人的心理特点及护理[J].中国保健营养旬刊,2013,23(10):20-21.

Study on Psychological Nursing of Hospitalized Elderly Patients with Mental Disorders

LIU Gui-fang, SONG Cai-yun

(Department of Psychiatry, Liaocheng Fourth People's Hospital, Liaocheng 252200, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of psychological nursing on elderly patients with mental disorders.MethodA total of 90 cases of elderly hospitalized mental patients in our hospital, were randomly divided into two groups, the control group with routine nursing intervention, the observation group in the conventional nursing intervention on the basis of strengthening psychological nursing, compared two groups of patients in the psychological status of nursing, and compared the NOSIE score.ResultWhen the two groups of patients in nursing after treatment NOSIE score, found the positive factors of the observation group (social ability, society, individual ability) are significantly higher than the control group, of which the most obvious gap between social interest (25.69±3.78 vs 11.34±2.45). In terms of negative factors, there was no significant difference between the two groups of patients with irritability and psychosis, and the scores of the observation group were higher than those of the control group. In the hysteresis, significant differences with depression two scores of patients in the two groups, the observation group in hysteresis score (9.21±2.38) value is higher than the control group (5.4±2.31), and the observation group in the numerical aspects of the depression (3.56±2.9) was significantly lower than the control group (4.07±1.9).ConclusionThe psychological nursing has good curative effect to the hospitalized elderly mental patients, and can be further popularized in clinic.

Hospitalized elderly mental patients; Mental nursing; Clinical effect; Routine nursing; NOSIE score

R473.74

B

1671-8194（2017）19-0017-02