规范化护理配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果

赵 颖 高明施 于振华 蒋 励*

（大连大学附属新华医院手术室，辽宁 大连 116021）

规范化护理配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果

赵 颖 高明施 于振华 蒋 励*

（大连大学附属新华医院手术室，辽宁 大连 116021）

目的探讨规范化护理配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法选取2015年10月至2016年10月在大连大学附属新华医院手术室进行腹腔镜直肠癌根治术的50例患者，随机分为试验组和对照组，对照组25例，采取普通护理模式，试验组25例在对照组的基础上使用规范化护理配合，比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间。结果试验组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对腹腔镜直肠根治术患者使用规规范化护理配合可以明显减少患者术中出血量、卧床时间、住院时间，值得在临床推广。

规范化护理；手术配合；腹腔镜；直肠癌根治术

腹腔镜直肠癌根治术是临床上较为成熟的腔镜手术之一，与开腹手术相比，其优点众多，如：创伤小、手术瘢痕少、术中出血量少、住院时间短等优点[1]。因此越来越被患者们所接受。高质量的护理配合是对手术顺利进行、提高手术安全的一个重要保证。笔者从2015年10月起对腹腔镜直肠癌患者采用规范化护理配合取得了较好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年10月至2016年10月在大连大学附属新华医院手术室进行腹腔镜直肠癌根治术的50例患者，随机分为试验组和对照组，对照组25例，采取普通护理模式，其中男性12例，女性13例，年龄45～60岁，平均年龄（49±2.3）岁，试验组25例在对照组的基础上使用规范化护理配合，其中男性13例，女性12例，年龄44～59岁，平均年龄（50±2.1）岁，两组患者经肠镜取活检病理诊断确诊为直肠癌，且无肝肺转移。经统计学分析，两组患者年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：对照组采取常规护理模式，即在术前了解患者的基本情况，手术日进行常规的器械以及物品管理，完成护理配合。试验组在对照组的基础上使用规范化护理配合：①术前：术前进行访视，护士参与术前讨论，了解手术步骤。以及各脏器的功能，评估麻醉、体位、手术创伤对患者带来的风险，展开对患者正对性的开导，对手术足够了解，制定合理的护理方案，以及紧急情况的处理措施。②术中：保证手术室环境安静、整洁、室温在22～25 ℃左右，备好所需物品。护理人员在患者进入手术室后介绍手术室环境以及再次讲解手术以及麻醉的注意事项，与患者沟通，缓解其孤独、恐惧的情绪。根据手术方式调整体位，适当的分开患者的双腿，即确确保手术的视野同时保证患者的舒适度，同时保护好患者的血管、神经、骨突处。注意患者的隐私的保护，尽量减少化患者的身体暴露，维护其尊严，保护好患者眼睛，使用眼贴防止其角膜干燥引起不适。注意手术温度，防止其因为低温造成的凝血功能异常。建立气腹，控制患者的CO2气腹压力，避免由于腹压引起的刺激腹膜牵张感受器，引起迷走神经的兴奋，降低血压，导致心脏骤停[2]。对于手术台上需要的缝线、直线切割闭合器、肠腔吻合器等及时供应，同时根据医师的要求对患者的体位进行调节。③术后：手术结束后缓慢的将患者的肢体放于床上，避免太快导致的血液动力学改变，造成体位性低血压[3]，患者清醒后用关切的语言告知患者手术结束。

1.3 观察指标：比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间。

1.4 统计学方法：用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者观察指标比较，试验组术中出血量为（88.3±9.1）mL，卧床时间为（160.5±28.7）min，住院时间为（7±2.5）d，对照组术中出血量为（100.5±10.1）mL，卧床时间为（199.6±30.9）min，住院时间为（8±2.4）d，试验组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

规范化护理配合是护理的基本功，手术配合是护士熟练掌握解剖、手术步骤，可以熟悉的手术的进展，熟知没一个步骤的配合要点，及时准确的传递器械、与手术医师配合默契，密切观察手术中有无皮下气肿等并发症发生，使手术顺利的进行[4]。提高护士的特殊情况的处理能力，在视野较小时不可以盲目的加大流量，应该根据实际情况进行分析。从本试验可以看出，试验组的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对腹腔镜下直肠癌根治术的患者采取规范化的护理配合，可以明显减少患者术中出血量、卧床时间、住院时间，同时规范化的护理措施可以提高护理人员的专业知识技能，值得在临床推广。

表1 两组患者各观察指标比较

表1 两组患者各观察指标比较

[1] 冯立文.规范化护理配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果[J].中国当代医药,2016,23(6):176-177.

[2] 胡立春,赵海生,张明仪.腹腔镜下胆囊切除术致胆道损伤的临床分析[J].中国医学创新,2015,12(20):147-148.

[3] 李慧霞.改良截石位对腹腔镜直肠癌根治术患者体位并发症及舒适度的影响[J].中国实用医药,2015,11(22):263-264.

[4] 李小芹,任翠蓉,何秀莲.腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合[J].现代临床护理,2011,10(9):28-30.

Application of Standardized Nursing in the Radical Operation of Laparoscopic Rectal Cancer

ZHAO Ying, GAO Ming-shi, YU Zhen-hua, JIANG Li

(Operating Room, Dalian University Af filiated Xinhua Hospital, Dalian 116021, China)

ObjectiveTo study the standardization of nursing cooperation in the application of laparoscopic colorectal cancerradical effect.MethodsOctober 2015 to October 2016 in Xinhua hospital af filiated to Dalian university of 50 patients undergoing laparoscopic colorectal cancer radical surgery, were randomly divided into experimental group and control group, control group 25 cases, take ordinary nursing mode, experimental group 25 cases in the control group using standardized nursing cooperation, on the basis of comparing two groups of patients with intraoperative blood loss, operative time, length of hospital stay.ResultsEach index group were superior to control group, the difference was statistically signi ficant (P＜0.05).ConclusionNursing on the patients with laparoscopic rectal radical rules standardization cooperation can signi ficantly reduce the bleeding amount of patients lie in bed time, hospitalization time, is worth popularizing in clinical.

Standardized nursing; Surgical cooperation; Laparoscopic; Cancer radical

R473.73；R735.3+<7 文献标识码：B class="emphasis_bold">7 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）19-0005-027 文献标识码：B

1671-8194（2017）19-0005-02

B 文章编号：1671-8194（2017）19-0005-02

*通讯作者