早期康复护理对老年脑梗死患者负性情绪及功能障碍的影响

张萍 杜瑞凤 李伟

早期康复护理对老年脑梗死患者负性情绪及功能障碍的影响

张萍 杜瑞凤 李伟

目的 研究老年脑梗死患者发病后早期康复护理对其负面情绪以及功能障碍改善的影响。方法 80例老年脑梗死患者, 随机分为试验组与对照组, 各40例。对照组入院后对患者采取常规护理,试验组入院后在对照组护理基础上采取早期康复护理, 比较两组患者护理前后焦虑和抑郁评分、自理能力和神经功能障碍评分。结果 经过护理, 试验组患者抑郁与焦虑评分明显低于对照组(P＜0.05), 试验组患者自理能力评分明显高于对照组(P＜0.05)。试验组神经功能障碍评分为(18.3±2.1)分, 明显低于对照组的(26.5±3.8)分(P＜0.05)。结论 对老年脑梗死患者发病后早期进行康复护理有利于其负面情绪的缓解以及机体各项功能障碍的改善。

早期康复护理；老年脑梗死；负性情绪；功能障碍

脑梗死发病机制是患者脑部血管动脉出现硬化, 在此基础上血液流动变慢, 血液粘度升高等因素使得动脉血管内出现血液凝血因子发生沉积的现象形成血栓, 进一步使血管变窄, 血液流动速度进一步降低, 从而使脑组织供血、供氧不足发生梗死［1］。临床护理在老年脑梗死治疗方面起着重要作用, 严重影响患者的生活质量［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月～2015年10月本院就诊的80例老年脑梗死患者, 对所有的患者均进行体征与临床症状的观察, 经CT、磁共振成像(MRI)检查, 排除标准：①有精神疾病史者；②存在严重意识不清者；③存在严重机体系统性疾病者。将患者按随机数字表法分为试验组与对照组,每组40例。其中试验组男21例, 女19例；年龄60～80岁,平均年龄(71.61±2.80)岁。对照组男22例, 女18例；年龄62～79岁, 平均年龄(72.23±2.26)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者在入院后的治疗方案相同, 对照组单纯采用传统护理模式, 告知注意事项、进行健康宣传, 进行传统的康复训练［3,4］；试验组在对照组护理基础上采用优质护理模式进行护理, 具体如下。

1.2.1 心理监测 脑梗死发病突然, 且病情进展迅速猛烈,多数患者意识到自己多项生理功能出现障碍后会出现抑郁、紧张、急躁甚至绝望的情绪［3］。护理人员应该及时关注患者思想动态的变化与情绪上的变化, 对患者进行负面情绪疏通,比如邀请院内同样病情后期恢复较好的患者进行谈心, 做正面积极的影响, 鼓励患者要勇敢积极地面对疾病, 提高治疗效果。

1.2.2 细节注意 护理人员应对患者的病情特点、生命体征及生活行为等因素进行综合分析, 有计划、有目的地进行护理工作。

1.2.3 饮食方面 护理人员应对患者的日常饮食进行指导并关注, 在保证营养均衡的前提下, 避免摄入高热量、高盐、高脂的食物。饮食宜清淡, 富含维生素。

1.2.4 恢复训练 护理人员应对患者的患病肢体进行协助训练, 激发患者健康肢体的能力, 督促与指导患者进行吞咽与语言功能的训练［5,6］。

1.3 观察指标及评价标准 焦虑和抑郁应用焦虑自评量表与抑郁自评量表［7,8］, 将调查表结果乘以1.25为各问卷表的评分。评分越高, 反映患者焦虑及抑郁的程度越深。自理能力应用日常生活能力量表［9］在患者穿衣、活动、大小便等方面进行评分。神经功能障碍使用中国卒中量表(CSS)［10］进行评分, 评分越高, 反映患者自理能力越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前两组患者焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 试验组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 护理前两组患者自理能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经过护理后1、3、6、12个月, 试验组自理能力评分明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

2.3 护理前, 两组患者神经功能障碍评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 试验组神经功能障碍评分为(18.3±2.1)分,明显低于对照组的(26.5±3.8)分(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较(, 分)

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较(, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数焦虑抑郁护理前护理后护理前护理后试验组4058.79±9.7645.13±7.26a50.46±7.6840.13±6.42a对照组4059.46±8.4653.19±7.4349.89±6.9746.79±6.48 P >0.05<0.05>0.05<0.05

表2 两组患者护理前后自理能力评分比较(, 分)

表2 两组患者护理前后自理能力评分比较(, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数 护理前护理后1个月护理后3个月护理后6个月护理后12个月试验组4035.80±11.8045.80±11.20 42.80±12.5041.20±9.8037.49±3.80对照组4036.10±12.40 55.60±12.60a62.80±8.60a65.90±7.20a74.51±4.10aP 0.910.000.000.000.00

表3 两组患者护理前后神经功能障碍评分比较(, 分)

表3 两组患者护理前后神经功能障碍评分比较(, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数护理前护理后对照组4036.9±4.926.5±3.8试验组4036.8±5.118.3±2.1aP 0.930.00

3 讨论

脑梗死病情特征为病情长、预后差、多发, 且后续处理不当或不及时均已引起患者出现并发症甚至死亡, 已经严重影响着脑梗死后患者的生存质量及生命安全。

本研究结果显示, 经过护理, 试验组的负面情绪明显低于对照组, 且患者自理能力及神经功能恢复均明显高于对照组, 说明对老年脑梗死患者发病后早期进行康复护理有利于其负面情绪的缓解以及机体各项功能障碍的改善, 可能是由于：①在早期对患者进行饮食生活方面的指导, 可以规范患者饮食, 有助于身体恢复。②护理人员对患者的康复训练进行指导, 鼓励患者积极活动, 激发患者健康肢体的能力, 并对患者进步给予积极的肯定, 可以充分调动患者康复训练的积极性。③定期对患者进行回访可以有效监督患者的康复训练, 充分了解患者病情变化, 从而对康复训练进行调整, 使得治疗效果达到最优。

综上所述, 对老年脑梗死患者发病后早期进行康复护理有利于其负面情绪的缓解以及机体各项功能障碍的改善。

［1］ 杨辉.急性脑梗死并发睡眠障碍的发病机制研究进展.中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(4):99-101.

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［3］ 张展辉, 王玉凤, 张高华, 等.社会支持与家庭功能对老年脑梗死患者抑郁情绪的影响.预防医学论坛, 2017(1):3830-3832.

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［5］ 李春红.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响.实用临床医药杂志, 2013, 17(14):147-149.

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［7］ 刘斌.早期护理对老年脑梗死患者负性情绪及康复护理依从性的影响.现代诊断与治疗, 2016, 27(6):1169-1170.

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Effect of early rehabilitation nursing on negative emotion and dysfunction of elderly patients with cerebral infarction

ZHANG Ping, DU Rui-feng, LI Wei.Shandong Province Qingdao City Jiaozhou Central

Hospital, Qingdao 266300, China

Objective To study the effect of early rehabilitation nursing on negative emotion and dysfunction of elderly patients with cerebral infarction.Methods A total of 80 elderly patients with cerebral infarction were randomly divided into experimental group and control group, with 40 cases in each group.The control group

conventional nursing after admission, and the experimental group received early rehabilitation nursing on the basis of the control group.Comparison were made on anxiety and depression score, self-care ability and neurological dysfunction before and after nursing in two groups.Results After nursing, the experimental group had obviously lower anxiety and depression score than the control group (P＜0.05).The experimental group had obviously higher self-care ability score than the control group (P＜0.05).The experimental group had obviously lower neurological dysfunction score as (18.3±2.1) points than (26.5±3.8) points in the control group (P＜0.05).Conclusion Early rehabilitation nursing for elderly patients with cerebral infarction is helpful to relieve the negative emotions and improve the dysfunction of the body.

Early rehabilitation nursing; Elderly cerebral infarction; Negative emotion; Dysfunction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.087

2017-05-25］

266300 山东省青岛市胶州中心医院