奥曲肽联合生长激素治疗ICU重症急性胰腺炎患者的临床疗效分析

刘世专

奥曲肽联合生长激素治疗ICU重症急性胰腺炎患者的临床疗效分析

刘世专

目的 研究并分析奥曲肽联合生长激素治疗重症加强护理病房(ICU)重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法 50例ICU重症急性胰腺炎患者, 按照随机数字表法将其分为实验组和参照组, 各25例。参照组患者予以奥曲肽治疗, 实验组患者予以奥曲肽联合生长激素治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者治疗后急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)低于参照组, 血浆白蛋白水平明显高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者住院时间明显短于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者并发症发生率为4.00%, 显著低于参照组的24.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对ICU重症急性胰腺炎患者采取奥曲肽联合生长激素治疗, 取得了显著效果, 值得临床上借鉴以及进一步普及。

奥曲肽；生长激素；急性胰腺炎；临床效果

重症急性胰腺炎是一种特殊的急性胰腺炎类型, 是一种并发症多、病情险恶以及病死率高的急腹症［1］。现今, 临床上重症急性胰腺炎主要的治疗手段为手术治疗, 早期手术治疗不能将坏死组织彻底清除, 降低并发症的发生, 进而导致机体代谢紊乱［2］。现作者对本院收治的ICU重症急性胰腺炎患者进行研究, 具体研究内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年12月～2016年12月期间收治的50例ICU重症急性胰腺炎患者作为研究对象进行研究。所有患者均经常规检查, 确诊为重症急性胰腺炎。采用随机数字表法将其分为实验组和参照组, 各25例。实验组患者中, 男18例, 女7例, 年龄最小25岁, 最大58岁, 平均年龄(43.34±6.82)岁；参照组患者中, 男19例, 女6例, 年龄最小23岁, 最大59岁, 平均年龄(43.87±6.96)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均知情本次研究内容, 均在自愿同意的情况下签署同意书, 并上报本院伦理委员会, 得到认可并批准。

1.2 方法 参照组患者予以奥曲肽注射液(上海第一生化药业有限公司)治疗, 取0.1 ml进行皮下注射, 每8小时注射1次, 持续治疗5 d。实验组患者予以奥曲肽联合生长激素(长春金赛药业有限责任公司)治疗, 奥曲肽治疗同参照组,取0.4 U生长激素进行皮下注射, 2次/d, 持续治疗5 d。

1.3 观察指标 对两组患者的APACHE Ⅱ评分、血浆白蛋白水平、住院时间、并发症发生率和病死率进行观察并记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者APACHE Ⅱ评分、血浆白蛋白水平、住院时间比较 实验组患者治疗后APACHE Ⅱ评分低于参照组, 血浆白蛋白水平明显高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者住院时间明显短于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率和病死率比较 实验组患者并发症发生率为4.00%, 显著低于参照组的24.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者APACHE Ⅱ评分、血浆白蛋白水平及住院时间比较()

表1 两组患者APACHE Ⅱ评分、血浆白蛋白水平及住院时间比较()

注：与参照组比较,aP＜0.05

组别例数APACHE Ⅱ评分(分)血浆白蛋白水平(g/L)住院时间(d)实验组256.4±2.3a5.7±0.8a32.4±4.2a参照组259.2±2.73.1±0.345.7±4.7 t 3.947215.215410.5502 P <0.05<0.05<0.05

表2 两组患者并发症发生率及病死率比较［n(%)］

3 讨论

重症急性胰腺炎具有较为复杂的发病机制, 至今尚未完全表明。有关学者认为重症急性胰腺炎产生过多的炎性介质会对器官造成损伤, 炎性介质的多少与对器官的损伤程度呈正比例关系［3-5］。血液循环的炎性细胞因子与胰腺组织中的炎性因子发生网络效应, 是造成多器官损伤的主要因素。重症急性胰腺炎可造成免疫功能失调、代谢高、低蛋白血症等［6,7］。因此, 大部分学者提出采用奥曲肽联合生长激素治疗重症急性胰腺炎的设想, 并成为当今医疗行业的主要研究问题。

奥曲肽是人工合成生长抑素的衍生物, 其药效是天然生长抑素的4～8倍, 具有较强的药理和药效持久性, 并对胃和胰腺分泌起抑制作用, 降低碳酸氢盐、消化酶和胰液量的分泌, 还可对磷脂酶A2的活性和胰腺酶活性起抑制作用。生长激素可有效的促进蛋白质合成, 改善代谢状态, 减少静脉补充营养时氮源和热卡的输入［8-10］。

本组研究结果表明, 实验组患者并发症发生率为4.00%,显著低于参照组的24.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组患者治疗后APACHE Ⅱ评分低于参照组, 血浆白蛋白水平明显高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者住院时间明显短于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对ICU重症急性胰腺炎患者予以奥曲肽联合生长激素治疗, 具有明显的治疗效果, 缩短了患者的住院时间, 降低了并发症的发生率, 值得临床上借鉴以及进一步普及。

［1］ 王子文, 高山.奥曲肽等治疗ICU急性重症胰腺炎的临床疗效观察.现代养生(下半月版), 2016(10):41.

［2］ 汲海燕.不同剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效及安全性评价.继续医学教育, 2016, 30(8):155-157.

［3］ 蒋鹏, 苏斌虓.乌司他丁联合奥曲肽对重症胰腺炎血清炎症因子表达的影响.中外医疗, 2014(19):119-120.

［4］ 李亮, 程三放, 乔万海, 等.生长激素释放抑制激素联合重组人生长激素治疗重症急性胰腺炎临床研究.解放军医药杂志, 2016, 28(7):82-85, 91.

［5］ 徐艺.奥曲肽联合生长激素治疗ICU重症急性胰腺炎患者的临床效果.中国医药指南, 2013(6):41.

［6］ 邓阳春.大剂量生长抑素衍生物治疗重症急性胰腺炎的临床效果.现代诊断与治疗, 2014, 25(19):4494-4495.

［7］ 刘文波.醋酸奥曲肽注射液联合生长激素治疗重症胰腺炎的临床效果观察.中国医药指南, 2012(24):153-154.

［8］ 王超, 王玉奎, 王向涛.生长抑素联合生长激素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察.医学信息旬刊, 2013, 26(12):101.

［9］ 周秋根.奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床分析.基层医学论坛, 2017, 21(1):55-56.

［10］ 彭文洪, 程家祯, 李建忠, 等.生长激素和生长抑素联合治疗重症急性胰腺炎的临床观察.中国综合临床, 2012, 28(9):957-959.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.078

2017-06-26］

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