四妙丸加减对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者生活质量的影响

梁敏青

四妙丸加减对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者生活质量的影响

梁敏青

目的 分析四妙丸加减对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者生活质量的影响。方法 90例湿瘀互结型慢性盆腔炎患者, 随机分为研究组与对照组, 每组45例。研究组予以四妙丸加减治疗, 对照组予以妇科千金胶囊治疗。比较两组患者的临床治疗效果和治疗前后的生活质量评分情况。结果 研究组患者的临床总有效率95.56%高于对照组73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后研究组生活质量评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者实施四妙丸加减治疗, 可以有效提高患者的临床治疗效果, 改善生活质量水平, 值得在临床中积极推广应用。

四妙丸加减；湿瘀互结型慢性盆腔炎；生活质量

慢性盆腔炎是一种妇科多发病, 大多的患者有月经异常并伴随下腹部坠胀等临床症状, 主要的疾病特征是生殖器官和周围组织发生增生, 形成粘连和瘢痕；慢性盆腔炎的疾病病情缠绵且难愈, 会不利于患者的身心健康, 在目前的临床治疗中, 主要采用抗菌药物治疗为主, 但是该种治疗方式若长期使用, 会造成一定的不良反应［1］；中医将慢性盆腔炎归为“热入血室”等范畴的疾病, 在临床中, 大多为湿瘀互结型,因此, 在祖国医学中使用辨证施治的方式进行治疗［2］, 而本文主要为了分析四妙丸加减对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者生活质量的影响, 特选择了部分湿瘀互结型慢性盆腔炎患者为研究对象, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2016年1～11月收治的湿瘀互结型慢性盆腔炎患者90例, 随机分为研究组与对照组, 每组45例。研究组：年龄22～40岁, 平均年龄(30.22±6.11)岁, 病程2～9年, 平均病程(5.22±3.11)年；对照组：年龄22～43岁,平均年龄(30.23±6.13)岁, 病程2～9年, 平均病程(5.23±3.11)年。所有患者的临床症状均与中医湿热瘀结证辨证标准中的主症相符合：①带下异常且伴随腰骶胀痛和下腹疼痛；②有经期延长、经期腹痛、大便干燥和口腻纳呆等临床次症；患者的舌质呈现暗红或有瘀斑、苔黄腻和脉弦滑等。排除标准:①患者的年龄＜22岁；②患者处于妊娠期间, 或为哺乳期；③存在严重的心血管疾病或其他重大合并症患者；④有子宫内膜异位症或盆腔肿瘤等妇科疾病；⑤患者有精神疾病且对药物过敏者。本次患者均明白、了解实验的主要目的, 自愿参与到研究之中, 签署了知情同意书, 经过医院的伦理委员会同意, 符合伦理学要求。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行组间比较。

1.2 方法 对照组：让患者在月经来潮的第5天开始服用妇科千金胶囊(株洲千金药业股份有限公司, 国药准字Z20020024), 2粒/次, 3次/d［3］。研究组：让患者在月经来潮的第5天开始进行四妙丸加减治疗, 具体药方为：乳香、当归和没药各9 g, 黄柏、广木香、苍术和黄芪各10 g, 姜黄和虎杖各15 g, 蒲公英、川牛膝、皂角刺、薏苡仁和败酱草各30 g,使用水煎法进行服用, 即取得300～400 ml的汁, 之后1 剂/d, 并分为2次服下, 服用的剂量在150～200 ml/次之间即可［4］。

1.3 观察指标及评定标准 比较两组患者的临床治疗效果和治疗前后的生活质量评分情况。临床治疗效果分为显效、有效和无效, 显效：患者经过治疗后, 其主症完全消失, 月经周期恢复正常, 并且妇科检查中显示为正常；有效：患者经过治疗后, 主症有明显好转, 妇科检查中显示为有明显改善；无效：患者经过治疗后, 其临床症状没有改善或病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。生活质量评分依据生活质量卡氏评分标准进行记分, 分值在0～100分, 具体条目如：90～100分代表患者的健康状况正常, 没有客观的临床症状； 80～89分代表患者能维持正常活动, 但是有轻微的症侯；60～79分代表患者可以自理, 但不能正常活动；50～59分代表生活需他人帮助；40～49分代表患者还需要经常治疗；30～39分代表生活完全不能自理；20～29分代表病情严重,必须进行相关的临床治疗；＜20分代表生命垂危；分数越高则生活质量水平越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 研究组患者的临床总有效率95.56%高于对照组73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前两组生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后研究组生活质量评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组治疗前后生活质量评分比较(, 分)

表2 两组治疗前后生活质量评分比较(, 分)

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

组别例数治疗前 治疗后研究组 4535.55±9.57a85.56±9.77b对照组 4539.17±9.3169.77±9.11

3 讨论

湿瘀互结型慢性盆腔炎属于妇科疾病中难治性的疾病类型, 该疾病的病程相对漫长, 且内部的炎症会反复性发作,在目前的临床治疗中, 还没有找到彻底快速根治该病的理想方法；与此同时, 湿瘀互结型慢性盆腔炎极大地影响了患者的生育功能, 会严重降低患者的生活质量。据相关的临床资料显示, 大多数的湿瘀互结型慢性盆腔炎患者会存在焦虑和抑郁等不良心理特征, 因此, 患者的生活质量会较低, 且较易造成心理压力过大［5-7］。

慢性盆腔炎的主要发病原因在于气机不畅且瘀血内停,主要的临床症状是以下腹部慢性疼痛为主, 在中医中, 主要建议采用活血化瘀和清热利湿的治疗原则进行治疗, 四妙丸主要由薏苡仁、苍术、牛膝、黄柏组成, 可加用乳香、当归、没药、广木香、黄芪、姜黄、虎杖、蒲公英、皂角刺和败酱草,以此起到清热利湿、活血化瘀的临床效果, 其中, 黄芪补气活血；蒲公英和败酱草清解湿热；没药、当归活血止痛；皂角刺散结；虎杖散瘀解毒；多种中药共同使用, 可以达到散瘀、清热、除湿的临床作用［8,9］。

除此之外, 四妙丸加减之所以可以在治疗湿瘀互结型慢性盆腔炎中取得有效临床价值, 还与中药汤剂本身的临床效果显著、患者用药依从性较强相关, 并且, 蒲公英和败酱草都有着广谱抗菌的临床作用, 能够促进机体内部的血液循环,以此降低血管通透性, 大大提高了临床效用［10］。

本次研究结果显示, 研究组患者的临床总有效率95.56%高于对照组73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后研究组生活质量评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明, 实施四妙丸加减治疗的临床价值更高,利于改善患者的生活质量, 帮助患者改善机体炎症情况, 其实施优势性和可行性突出。本次数据结果与王晓鹤［7］研究结论大致相似, 有理论指导价值。

综上所述, 对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者实施四妙丸加减治疗, 可以有效提高患者的临床治疗效果, 改善生活质量水平, 值得在临床中积极推广应用。

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［2］ 王蕾, 傅静.68例慢性盆腔炎合并盆腔积液的临床治疗体会.中国医药指南, 2014(24):146-147.

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［4］ 殷燕云, 周春祥, 谈勇, 等.盆腔炎颗粒治疗盆腔炎后遗症性不孕患者145例临床观察.中医杂志, 2014, 55(13):1117-1119.

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［6］ 王玉梅.抗结核药配八珍汤及中药灌肠治疗结核性盆腔炎的临床疗效.中国现代药物应用, 2016, 10(1):273-274.

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［8］ 王璐, 徐键, 陈学奇.四妙丸加减对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者生活质量的影响.医药导报, 2016, 35(6):601-603.

［9］ 黄丽云, 王妙珍, 黄健萍, 等.中医综合外治疗法在湿瘀互结型慢性盆腔炎患者中的应用.齐鲁护理杂志, 2013, 19(9):120-121.

［10］ 王华, 黄健萍, 杜鹃, 等.中医外治法对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者生存质量的影响.中国妇幼保健, 2012, 27(18):2793-2795.

Effect of Simiao pills add and subtract on the quality of life in patients with chronic pelvic inflammatory disease of phlegm and blood stasis type

LIANG Min-qing.Guangdong Province Foshan City Nanhai District

Fourth People’s Hospital, Foshan 528211, China

Objective To analyze the effect of Simiao pills add and subtract on the quality of life in patients with chronic pelvic inflammatory disease of phlegm and blood stasis type.Methods A total of 90 patients with chronic pelvic inflammatory disease of phlegm and blood stasis type were randomly divided into research group and control group, with 45 cases in each group.The research group

Simiao pills add and subtract for treatment, and the control group received Fuke Qianjin capsules for treatment.Comparison were made on clinical treatment effect and quality of life score before and after treatment in two groups.Results The research group had higher clinical total effective rate as 95.56% than 73.33% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Before treatment, both groups had no statistically significant difference in quality of life score (P＞0.05).After treatment, the research group had higher quality of life score than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion For patients with chronic pelvic inflammatory disease of phlegm and blood stasis type, Simiao pills add and subtract treatment can effectively improve the clinical treatment effect and quality of life of in patients.So it is worthy of being actively popularized and applied in clinic.

Simiao pills add and subtract; Chronic pelvic inflammatory disease of phlegm and blood stasis type; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.053

2017-05-10］

528211 广东省佛山市南海区第四人民医院