优质护理干预在子宫内膜异位症患者腹腔镜手术围术期中的价值

陈小玉，曾白兰，陈家莲

（宜宾市第二人民医院，四川 宜宾 644000）

优质护理干预在子宫内膜异位症患者腹腔镜手术围术期中的价值

陈小玉，曾白兰，陈家莲

（宜宾市第二人民医院，四川 宜宾 644000）

目的 研究分析优质护理干预在子宫内膜异位症患者腹腔手术围术期中的应用价值。方法 抽取我院2014年1月－2016年1月期间收治的180例子宫内膜异位症并行腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象，随机分为常规护理组和优质护理组，各90例。比较2组心理改善情况和护理满意度。结果 优质护理组的心理改善情况与常规护理组相比更加明显（P＜0.05）；纳入本次研究的子宫内膜异位症患者在接受治疗后，血清抗体水平在一定范围内发生了变化，包括高质量的护理病人的关节护理，与常规护理组相比血清IgG升高，IgA和补体C4水平提高不明显，优质护理组和常规护理组的护理满意度分别为95.56%、74.44%，前者更优（P＜0.05）。结论 在子宫内膜异位症患者腹腔镜手术围术期对其行优质护理可以有效缓解不良心理，提高护理满意度。

优质护理；子宫内膜异位症；腹腔镜手术

近年来，子宫内膜异位症的发病率有逐年增高的趋势，给患者的身体健康以及正常的生活均带来较严重的影响[1]。手术治疗多采用腹腔镜手术，在手术围术期对患者采取有效的护理措施非常的重要[2]。我院研究分析优质护理干预在子宫内膜异位症患者腹腔手术围术期中的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2013年1月－2015年1月期间收治的子宫膜内异位症患者180例，所有患者均采取腹腔镜手术方式治疗。随机分为2组，每组90例。常规护理组年龄为22～48岁，平均（31.22±5.26）岁，病程2个月～2年，平均（7.23±2.10）月。优质护理组年龄为23～47岁，平均（31.53±5.25）岁，病程3个月～2年，平均（7.25±2.21）月。2组一般资料相比差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 常规护理组实施常规围术期护理方法，主要有常规术前检查指导、饮食休息护理、基本需求护理等。优质护理组实施优质护理干预。

1.2.1 术前护理 1）心理护理：主动与患者交流，开导患者，以良好的心态做好手术准备。2)知识教育：开展知识教育，使患者及其家属对疾病以及腹腔镜手术的有关知识和各项注意事宜有进一步的了解，从而可以更好地配合手术治疗[3]。3)术前准备：按常规给患者进行阴道检查，一旦出现阴道炎症要立即采取消毒措施，做好脐部的皮肤清洁。手术前24 h可根据患者实际情况进行灌肠，确保肠道清洁，手术前12 h开始禁止进食。

1.2.2 术中护理 护士要认真、正确配合医生的操作，安置好尿道管，手术过程中引流袋保持开放的状态。手术期间要密切监视患者的各项体征。

1.2.3 术后护理 1）病情观察：术后严密观察患者的生命体征，及时将患者的情况汇报给医生。2）并发症护理：帮助患者取舒适体位休养，并注意保暖，防止患者受寒。患者恢复意识后指导患者正确地进行呼吸、咳嗽和排痰，排除呼吸道内的分泌物，预防坠积性肺炎[4]。指导并帮助患者缓慢翻身，有利于血液正常循环，防止压疮和深静脉血栓。每天要做好患者尿道、外阴的消毒，以及引流袋更换工作，预防逆行感染。患者可下地活动时要鼓励患者适量下床走动，预防肠黏连。

1.2.4 加强关怀 患者住院期间，要确保住院环境的舒适整洁、安静，勤开窗换气，保证室内空气质量。加强关怀，及时发现或者主动询问患者的需求，及时给予满足。患者出院时要叮嘱好各项注意事宜，如1个月内禁止坐浴，饮食方面要以易消化、营养价值高的蔬菜、豆类食品为主，忌食刺激性食物[5]。

1.3 观察指标 观察比较2组的焦虑、抑郁心理评分和护理满意度。其中焦虑、抑郁评分分别使用SAS、SDS自评量表进行评分[6]。

1.4 统计学方法 数据统计使用SPSS 20.0软件，其中计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理前后的SAS、SDS评分比较 见表1。

表1 2组护理前后的SAS、SDS评分比较（x±s，n=90） 分

2.2 2组血清内IgM、IgA、IgG抗体与C3、C4补体含量水平比较 见表2

表2 2组血清内IgM、IgA、IgG抗体与C3、C4补体含量水平比较（x±s，n=90 ） g/L

2.3 2组护理满意度情况比较 见表3。

表3 2组护理满意度情况比较（n=90） 例（%）

3 讨论

子宫内膜异位症的发生取决于患者的子宫内层[7]，单核细胞/巨噬细胞异常可能是导致免疫系统功能障碍的主要因素[8]。国外研究[9-10]，M-CSF表达水平与子宫内膜异位症有显著正相关。

在手术围术期对患者实施优质的护理方案，对缓解患者不良的情绪以及提高患者对医护工作的满意度都非常重要[11-12]。

本次研究优质护理组的心理改善情况与护理满意度均明显优于常规护理组。在子宫内膜异位症患者腹腔镜手术围术期对其行优质护理，患者心理评分以及满意度均有明显提高。

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[4]张红霞,刘霞,王丽萍.促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后妊娠的作用[J].中华全科医师杂志, 2015, 10(9)268-269.

[5]鲁淑梅.宫腔镜下子宫内膜电切术患者的护理[J].中国实用护理杂志, 2012(26):175-176.

[6]楼萍静,房佩娣.腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症患者的护理[J].中国实用护理杂志, 2012(32)275-276.

[7]王中君;护理干预对降低卵巢囊肿择期行腹腔镜切除患者焦虑情绪的效果分析[J];安徽医药, 2014, 8(4)632-633.

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[12]MALYSZKO J. MECHANISM of endothelial dysfunction in chronic kidney disease[J]. Clin Chim Acta, 2010, 411(19/20): 1412.

Value of high quality nursing intervention in patients with endometriosis during lapar oscopic surgery

CHEN Xiaoyu, ZENG Bailan, CHEN Jialian
(Yibin Second People’s Hospital, Yibin 644000, Sichuan Province, China)

Objective To investigate the value of high quality nursing intervention in perioperative period of abdominal surgery in endometriosis patients. Methods 180 cases of endometriosis in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected from the parallel laparoscopic surgery patients as the research object, randomly divided into routine nursing group (the routine nursing care for the patients) and quality of nursing group (the group of patients with high quality nursing intervention), namely 90 cases were in one group . The psychological improvement and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The quality of nursing group psychological improvement compared with the conventional nursing group were more obvious, P＜0.05. The serum antibody level of endometriosis patients changed after treatment to some extent. Patients’ serum IgG level increased in the nursing group patients compared with the routine nursing group while IgA and complement C4 level is not obvious. The satisfaction degrees of the nursing group and routine nursing group were 95.56% and 74.44% separately. The former is better than the latter, and P＜0.05. Conclusion It is effective to relieve the negative psychological emotion and improve the satisfaction degree of the endometriosis patients with high quality nursing intervention during the perioperative period of laparoscopic surgery. It is worth popularizing.

high quality care; endometriosis; laparoscopic surgery

R248.3

A

2095-6258(2017)04-0631-03

2017-03-02)

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.04.039

陈小玉（1976 -），女，大学本科，主要从事妇科护理研究。