集束化护理联合中医护理干预在腰椎间盘突出症治疗中的效果分析

丁凯雯，许翠萍，乔建红，刘冉冉，薄纯露，翟 静

（1.山东中医药大学，济南 250014；2.山东省千佛山医院护理部，济南 250014 3.山东大学护理学院，济南 250012）

集束化护理联合中医护理干预在腰椎间盘突出症治疗中的效果分析

丁凯雯1，许翠萍2*，乔建红2，刘冉冉1，薄纯露3，翟 静3

（1.山东中医药大学，济南 250014；2.山东省千佛山医院护理部，济南 250014 3.山东大学护理学院，济南 250012）

目的 探讨腰椎间盘突出症患者应用集束化护理联合中医护理干预措施的临床效果。方法 选取山东省千佛山医院2015年1月－2016年1月收治的124例腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法随机分为试验组和对照组，各62例。试验组采用集束化护理联合中医护理干预措施，对照组实施常规护理措施，详细记录2组住院时间、住院费用、护理满意度和治疗效果。结果 试验组总有效率高于对照组（P＜0. 05） ；试验组护理满意度96.77% ，对照组91.94%，2组比较差异有统计学意义（P＜0. 05）；试验组住院时间和住院费用都低于对照组（P＜0. 05）。结论 集束化护理联合中医护理干预措施能够提高临床疗效，降低医疗成本，提高患者满意度。

集束化护理；中医护理；腰椎间盘突出症

Keywords: clustered nursing; TCM nursing intervention; lumbar disc disease

随着医学模式的不断发展，保守治疗成为重症疾病治疗的主要方式，其中护理干预措施发挥着重要的作用[1]。集束化护理是一组护理干预措施的组合，临床证实，每一个元素都能改善患者的临床症状，共同实施更有利于改善患者的预后[2]。手术治疗、微创介入治疗和保守治疗是临床上治疗腰椎间盘突出症的常用方法[3]。目前腰椎间盘突出症主要治疗方式是保守治疗，所以护理干预显得更为重要[4-5]。本研究探讨中医护理干预联合集束化护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 本研究选取2015年1月－2016年1月山东省千佛山医院收治的124例腰椎间盘突出症患者，均经实验室、CT 等临床检查，符合《中医病证诊断疗效标准》[6]中的腰椎间盘突出症临床诊断标准。采用随机数字表法，将124例随机分为试验组和对照组，每组 62例。试验组男32例，女30例；年龄22～76岁，平均（48.7± 10.2）岁；对照组男33例，女29 例；年龄 20～78岁，平均（47.5±11.4）岁。2组在性别、病因、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0. 05），具有可比性。本研究在试验前已获受试者知情并签署相关知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理措施：嘱患者绝对卧床休息，建立静脉通道，保持病房安静、床铺整洁，定时为患者翻身，详细记录患者24 h出入量，建立静脉通道。

1.2.2 试验组 在对照组常规护理措施基础上采取集束化护理联合中医护理干预。集束化护理[7]：1）成立小组。主要由护理人员和护士长组成，其中至少有两名护师，具备3～5年临床护理经验，理论知识丰富，操作技能熟练。2）生命体征护理。护理人员要在遵医嘱的基础上优化护理设计，实施合理的护理措施，保证水、电解质的平衡。3）社会支持。护理人员应及时了解患者的经济来源和社会支持系统，与患者的家属和朋友做好沟通，积极为患者寻求经济、精神和情感方面的支持，鼓励患者的亲朋好友多与患者交流沟通，满足患者爱与归属感的需要。4）心理控制源的干预。给予患者情感支持，经常与患者进行情感交流缓解患者的心理压力，同时实施放松疗法，例如通过听喜爱的音乐、散步等放松身心。中医护理：1）中药内服护理。给药前要严格核对，制定科学严格的给药方案，密切观察药物疗效和不良反应。2）针灸护理：常用穴位悬钟、阳陵泉、风市、环跳、京骨、昆仑、承山、委中、悬枢、命门、腰阳关、上髎、次髎、中髎、下髎、腰俞、腰眼、肾俞、气海俞、关元俞、秩边、承扶、殷门等穴[8]。针灸时选择4～5个穴位，2次/d，30 min/次。注意事项：针灸时避开瘢痕、溃疡和感染的部位；有出血倾向和血液病的患者，拔针后多按压一会针眼以防止出血；进行腹部穴位针灸时，要控制好进针的深度和角度，避免进针太深，不可直刺，防止损伤腹部重要器官；针灸过程中密切观察患者反应，出现大汗不止、肌肉紧张等状况，应立即停止。3）外敷护理。将活血化瘀膏调匀加热至合适的温度，在疼痛剧烈的部位外敷并固定，1次/d，6～8 h/次，密切观察患者的用药疗效，注意腰部皮肤的变化，一旦发现皮肤红疹、发痒或发红情况应立即停止用药，遵医嘱使用脱敏药物。4）基础护理。保持病房安静舒适整洁，防止患者坠床，出汗较多者给予擦身换衣服等。5）出院指导。出院前，护理人员要对患者和家属进行健康宣教，告知患者诱发疾病的原因，出院后 4～6周应清淡饮食，养成良好的生活习惯。

1.3 疗效标准 显效：患者痊愈或临床症状、体征显著好转；有效：患者临床症状、体征明显好转；无效：患者的症状、体征无明显好转或患者死亡。

1.4 统计学处理 采用 SPSS 19. 0 软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0. 05为有统计学意义 。

2 结果

2. 1 2组疗效结果比较 见表1 。

表1 2组疗效结果比较（n=62） 例（%）

2. 2 2组住院天数及医疗费用比较 见表 2。

表2 2组住院时间及住院费用比较（x±s ，n=62）

2. 3 2组护理满意度比较 见表3。

表3 2组护理满意度比较（n=62） 例（%）

3 讨论

腰椎间盘突出症是由于髓核突出刺激、压迫神经根和马尾神经所表现出的一种临床综合征，是腰腿疼痛最常见的原因之一[9]。本病发生的原因多是受风寒湿邪、肾虚等。目前西医得到认可的腰椎间盘突出症腰腿痛产生的机制是：自身免疫学说、机械压迫学说、化学性神经根炎学说[10-12]。

随着医疗的不断发展，椎间盘的治疗技术发展趋势为微创疗法-介入疗法-无创疗法[13-15]。传统的中医保守治疗方法具有无毒、安全、无创、无后遗症的特点，在临床中日益受到重视，常作为病人首诊时的治疗方法。目前集束化护理措施的效果已在临床中得到证实，可以有效地提高护理质量[16]。本研究发现，实施集束化护理联合中医护理干预，试验组患者的总有效率和护理满意度均高于对照组患者。试验组患者的住院费用和住院天数均低于对照组。此结果表明，腰椎间盘突出症患者在实施常规护理措施的基础上，采用集束化护理联合中医护理干预措施，能够有效改善临床症状，提高临床疗效，降低医疗成本，提高护理满意度，从而有效提高患者的生命质量。

集束化护理联合中医护理干预的优势：1）提高临床疗效。本研究对腰椎间盘突出症患者采用集束化护理联合中医护理措施，提高了护理质量和患者的治疗依从性，患者能够配合医护人员的治疗工作，进而改善临床症状，提高治疗效果，集束化护理联合中医护理的临床价值得到体现。2）降低医疗成本。接受集束化护理联合中医护理措施的患者住院费用和住院时间均较少，能够有效降低医疗成本，减轻患者的经济负担，带来巨大的社会效益，集束化护理联合中医护理的现实意义得到体现。3）提高护理满意度。护理过程中，本研究的护理人员实施富有人文关怀的人性化护理，患者在治疗过程中感受到医护人员的温暖和心理支持，有利于治疗依从性的提高和护理满意度的提升，集束化护理联合中医护理的社会意义得到体现。

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Effect analysis of clustered nursing combined TCM nursing intervention in lumbar disc disease

DING Kaiwen1, XU Cuiping2*, QIAO Jianhong2, LIU Ranran1, BO Chunlu3, ZHAI Jing3
(1. Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250014, China; 2. Nursing Department, Qianfoshan Hospital of Shandong Province, Jinan 250014, China; 3. Nursing College, Shandong University, Jinan 250012, China)

Objective To study the clinical effects of clustered nursing combined TCM nursing intervention in lumbar disc disease. Methods Selected 124 patients of lumbar disc disease from Qianfoshan hospital in Shandong province in January 2015 to January 2016 and randomly divided into control group and experimental group, 62 cases in each group. Experimental group were treated by clustered nursing combined TCM nursing intervention measures and the control group were given conventional nursing measures and record the hospitalization time, hospitalization expenses, nursing satisfaction and treatment effect. Results The total effective rate of experimental group is higher than the control group (P＜0. 05); The nursing satisfaction of the experimental group was 96.77% and that of the control group was 91.94%. The difference between the 2 groups was statistically signifcant (P＜0.05). The hospitalization time and costs of experimental group were lower than the control group (P＜0. 05). Conclusion Clustered nursing combined TCM nursing intervention in lumbar disc disease can promote the improvement of clinical curative effect, reduce the medical cost and improve satisfaction.

R248.2

A

2095-6258(2017)04-0628-03

2016-11-30）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.04.038

国家重点专科建设项目（2013-544号）；山东省医药卫生科技发展计划项目（2011HW065）。

丁凯雯（1991-），女，硕士研究生，主要从事临床护理、护理管理。

*通信作者：许翠萍，电话-13791126826，电子信箱- xucuiping775@sohu.com