芍药甘草汤对痛经患者血清IL-1β、TNF-α及疼痛的影响

郑仁省，刘金里

(1.冀州市医院中医科，河北 冀州 053200；2.石家庄市中医院胃镜室，石家庄 050051)

芍药甘草汤对痛经患者血清IL-1β、TNF-α及疼痛的影响

郑仁省1，刘金里2

(1.冀州市医院中医科，河北 冀州 053200；2.石家庄市中医院胃镜室，石家庄 050051)

目的 探讨芍药甘草汤对痛经患者血清促炎细胞受体激动剂- β（IL-1β）、肿瘤坏死因子- α（TNF- α）和疼痛的影响。方法 选取我院2014年5月－2016年5月116例痛经患者进行治疗，根据治疗方法分为试验组和对照组，各58例。对照组采用常规药物治疗，试验组在对照组治疗基础上加入芍药甘草汤进行治疗，治疗4个月，观察2组临床症状、血清IL-1β、TNF-α及疼痛评分。结果 试验组总有效率98.3%，明显高于对照组的79.3%(P＜0.05）；试验组血清IL-1β、TNF-α水平明显优于对照组（P＜0.05）；试验组疼痛评分明显少于对照组（P＜0.05）。结论 芍药甘草汤治疗痛经可有效改善临床症状，改善炎症指标，缓解疼痛。

芍药甘草汤；痛经；IL-1β；TNF-α；疼痛

痛经是指女性在经期前后或行经期间，表现出下腹部痉挛性疼痛，严重者会影响女性的日常生活。常见的痛经有原发性痛经和继发性痛经，引起痛经的原因有外部因素或自身一些疾病引起[1-2]。对该病多采用药物治疗，西药和中药均可以治疗该病，但是西药对患者的毒副作用比较大，该病的治疗时间比较长，如果不坚持治疗会导致该病不但不能彻底治疗，而且还会使改善的症状在停药一段时间后发生复发。芍药甘草汤对改善各种疾病的疼痛具体较好的效果，对化瘀止痛具有较好的效果，故常将此药方应用多种疼痛疾病的治疗，如胃痛、痛经、关节炎、面部痉挛等疾病的治疗[3-5]。而将其应用于痛经的研究尚未见详细报道。因此本研究针对芍药甘草汤的药效将其应用于痛经的治疗，从而确定芍药甘草汤对痛经的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年5月－2016年5月的116例痛经患者，根据治疗方法分为试验组和对照组，各58例。试验组年龄25～35岁，平均（29.9±8.5）岁；未婚35例，已婚23例。对照组年龄26～36岁，平均（30.9±9.5）岁；未婚34例，已婚24例。2组在年龄、婚姻状况等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：1）患者经过检查均符合《中医妇科学》中的痛经标准[6]；2）痛经程度为中度；3）年龄25～38岁；4）近期无受孕要求。患者知情并签订同意书。排除标准：1）合并心、肝、肾及脑血管疾病的患者；2）神经及精神病患者。

1.2 治疗方法 对照组采用常规药物治疗。艾附暖宫丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产，国药准字Z11020085）6 g/次，2～3次/d。在经前3～5 d服用，连服3个月。试验组在对照组基础上加入芍药甘草汤加味：酒白芍20 g，炙甘草、醋灵脂、生蒲黄、醋延胡索各10 g，当归6 g，炮干姜、小茴香各6 g，制没药5 g。混合后水煎服，早晚各1次，1剂/d。30 d为1个疗程，治疗4个疗程。

1.3 评价指标

1.3.1 疼痛评价 主要对经期及经行前后小腹痛（面色淡白、恶心呕吐）、一般止痛措施可缓解（伴腰部酸痛、需卧床休息）、一般止痛措施不暂缓（冷汗淋漓、腹痛明显、肛门坠胀、腹痛难忍、坐卧不宁、四肢厥冷、影响工作学习、休克）进行评分[7]。其中轻度痛经为疼痛评分＜8分；中度痛经为疼痛评分在8～14分之间；重度痛经为疼痛评分＞14分。

1.3.2 疗效标准[8]治愈：症状完全缓解，无疼痛，无炎症反应，IL-1β、TNF- α恢复正常水平； 显效：症状明显缓解，无疼痛，IL-1β、TNF- α水平降低80%以上； 有效：症状基本缓解，疼痛评分＜8分，IL-1β、TNF- α水平降低70%以上； 无效：症状无缓解，疼痛，且有炎症反应。

1.3.3 炎性指标测定 治疗前后对患者血清IL-1β、TNF-α水平进行测定，按照IL-1β、TNF-α试剂盒（上海宸凛生物科技有限公司提供）说明书进行。

1.4 统计学方法 所有的数据资料均采用SPSS 19.0进行统计处理分析，所有数据均符合正态分布，所有计量数据用均数±标准差（x±s）表示，组间及组内并进行t检验，计数数据用n（%）进行表示，组间并进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较（n=58） 例（%）

2.2 2组治疗后的血清IL-1β、TNF-α水平比较 见表2。组 别IL-1β/（ng/L）TNF-α/（μg/L）

表2 2组治疗后血清IL-1β、TNF-α水平比较（x±s，n=58）

2.3 2组治疗前后疼痛评分比较 见表3。

表3 2组治疗前后疼痛评分比较（x±s ， n=58） 分

3 讨论

痛经的发病机制主要是在经期或经期前后受到各种致病因素的影响，导致冲任、胞宫气血阻滞，“不通则痛”；或冲任胞宫失于濡养，“不荣则痛”《景岳全书·妇人规·经期腹痛》载经行腹痛，证有虚实[9]。痛经的发生与子宫颈管狭窄、子宫发育不良、子宫位置异常、精神、神经因素、遗传因素、内分泌因素、子宫内膜以及月经血中前列腺素（PG）含量升高、子宫的过度收缩、子宫不正常收缩等因素有关[10]。正常月经期，子宫腔内基础张力＜1.33 kPa，宫缩时压力不超过16 kPa，收缩协调，频率为3～4次/10 min。但是痛经时，子宫腔内基础张力升高，宫缩时压力升高，为16～20 kPa，收缩频率增加，且变为不协调或无节律性的收缩。由于子宫异常收缩增强，使子宫血流量减少，造成子宫缺血，导致痛经发生[11]。对其治疗采用活血化瘀止痛的药物进行治疗。

痛经采用芍药甘草汤治疗，芍药甘草汤具有活血化瘀止痛的功效[12]。此配方中白芍、甘草具有柔筋缓急止痛；当归、延胡索、制没药具有养血活血，祛瘀止痛；炮干姜、小茴香具有行气调血，温肾暖宫，散寒止痛。朱海润[13]将治疗痛经患者的中药进行综述显示对于不同证型的痛经患者进行相应的中药配方进行治疗可以有效的改善痛经患者的症状及疼痛。徐丁洁等[14]采用金匮温经汤对虚寒证原发性痛经患者进行治疗，该配方中也将白芍、甘草应用于该药中，对改善患者的炎性指标中的C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白1 （HMGB1）等指标得到明显变化，因此金匮温经汤对治疗痛经也具有较好的效果。中药配方中的芍药甘草对药对改善痛经患者的疼痛和炎性指标具有较好的效果，因此芍药甘草是重要配方中的重要成分。痛经的发生与炎性因子有关，其中IL-1β、TNF-α水平的变化对痛经的发生起到重要作用[15]。因此对该病的治疗芍药甘草汤中的有效成分对改善IL-1β、TNF-α的炎性因子具有重要作用。

本研究对比分析了常规药物与芍药甘草汤治疗痛经患者IL-1β、TNF-α和疼痛的效果，结果显示，采用芍药甘草汤治疗的试验组总有效率为98.3%，明显高于常规药物治疗的对照组的79.3%（P＜0.05）。并能明显的改善患者炎性因子和疼痛等症状，而且采用芍药甘草汤治疗后患者的IL-1β、TNF-α水平明显降低，而且患者的疼痛评分也明显降低。因此可见采用芍药甘草汤治疗痛经可以很好的改善患者的炎性因子，而且患者的疼痛症状消失，基本症状得到改善，生活质量得到明显提高，有利于提高患者的生活水平。芍药甘草汤治疗痛经可以改善患者的炎性因子，此结果和其他研究的结果基本一致，其中的芍药甘草是该配方中的重要成分，对改善患者的炎性因子和疼痛起到重要作用。

综上所述，芍药甘草汤治疗痛经可以有效的改善患者的症状，改善炎症指标，缓解疼痛。

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Effect of Shaoyao Gancaodecoction on serum IL-1β, TNF-α and pain of patients with dysmenorrheal

ZHENG Rensheng1, LIU Jinli2
（1.Department of Traditional Chinese Medicine, Jizhou Hospital, Jizhou 053200, Hebei Province, China；2. Gastroscope Room, Shijiazhuang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shijiazhuang 050051, China）

Objective To study the effect of Shaoyao Gancao decoction on the serum levels of IL-1β, TNF-α, and pain in patients with dysmenorrhea. Methods 116 cases of dysmenorrhea patients in our hospital were treated from May 2014 to May 2016 and divided into experimental group and control group (n=58) according to the treatment methods, the control group was treated with conventional medicine, and the experimental group was treated with peony and Licorice Decoction on the basis of the control group for 4 months, the clinical symptoms, serum IL-1β, TNF-α and pain scores were observed in the two groups. Results The total effective rate of the experimental group (98.3%) was significantly higher than the control group (79.3%) (P＜0.05); The serum levels of TNF-α, IL-1β of experimental group was signifcantly better than the control group (P＜0.05); The pain score of experimental group was significantly less than the control group (P＜0.05). Conclusion Shaoyao Gancao decoction in the treatment of dysmenorrhea patients can effectively improve the symptoms of patients and reduce infammatory markers and pain.

Shaoyao Gancao decoction; dysmenorrhea; IL-1β; TNF-α; pain

R289.5

A

2095-6258(2017)04-0614-03

2016-08-10）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.04.033

河北省中医药管理局中医药、中西医结合科研计划项目(2008034);河北省卫生厅医学科学研究重点课题计划项目（20150309）。

郑仁省（1974 -），女，硕士，副主任中医师，主要从事中医辨证论治肿瘤及妇科疾病。