补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病疗效及预后指标的影响

梁永妍

（佛山市南海区桂城医院中医内科，广东 佛山 528200）

补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病疗效及预后指标的影响

梁永妍

（佛山市南海区桂城医院中医内科，广东 佛山 528200）

目的 探讨补中益气汤对于肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床疗效、肺功能指标和炎性指标的影响。方法 选取我院2014年1月－2016年1月收治的108例肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行研究，根据治疗方法不同分为试验组和对照组各54例，对照组采用常规西药治疗，试验组在对照组常规西药治疗基础上采用补中益气汤进行治疗，比较2组患者治疗后的临床疗效、肺功能指标、炎性指标变化情况。结果 试验组总有效率98.1%，明显高于对照组79.6%，具有统计学意义（P＜0.05）；试验组肺功能指标中FEV1、FVC、FEV1/FVC、VC、MVV均优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；试验组炎性指标中TNF-α、IL-8、IL-12、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10均低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用补中益气汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，能明显缓解临床症状，改善肺功能，降低体内炎性指标水平。

补中益气汤；肺脾气虚型；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；肺功能指标；炎性指标

Keywords: Buzhong Yiqi decoction; lung and spleen deficiency; acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease; pulmonary function index; infammatory index目前，慢性阻塞性肺疾病在全球已成为第四位的致死病因[1-2]。肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重的起因主要与患者先天不足、七情所伤和六淫之邪有关[3-4]。对于肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗，目前除选择常规西药治疗外，还可以融合祖国医学精髓，联合中药进行治疗，既可以减少西药毒副作用，又可以增强临床疗效，更能起到扶正固本，使机体达到阴阳平衡的良好状态。本文通过研究补中益气汤联合西药与单纯西药治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的不同疗效及肺功能指标、炎性指标的变化，从而确定补中益气汤在治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月－2016年1月收治的108例肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行研究。根据《慢性阻塞性肺疾病中国专家共识》[5]及中医辨证“肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病”的诊断标准[6]确定入组患者：患者知情同意，愿意参加本次研究；能配合调查、依从性好的患者。排除[7]：

1）神志不清、痴呆、各种精神系统疾病的患者；2）病情严重无法完成中药治疗的患者；3）肺部存在其他器质性病变的患者；4）其他器官存在严重疾病的患者。根据治疗方法不同分为试验组和对照组。试验组54例，男34例，吸烟28例，女20例，吸烟5例，年龄

49～78岁，年龄（59.6±12.6）岁，病程3～19年，平均（5.9±1.2）年。对照组54例，男35例，吸烟27例，女19例，吸烟6例，年龄49～79岁，平均（60.6±12.6）岁，病程4～18年，平均（6.1±1.5）年。2组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规西药治疗。1）抗感染治疗：根据患者临床表现、血液生化、病原学及肺部影响学检查结果，选择抗感染治疗方案；2）多索茶碱胶囊（国药准字：H20010041，上海凯宝药业股份有限公司）：

0.2 g/次，2次/d口服；3）普米克令舒混悬液（H20140475，英国阿斯利康公司）：2 mg/次，

3次/d氧气雾化吸入；4）吸入用复方异丙托溴铵溶液（H20120544，德国勃林格因格瀚公司）：

2.5 mL/次，3次/d氧气雾化吸入；5）羧甲司坦口服液（H44024104，广州白云山制药股份有效公司）：10 mL/次，3次/d口服。

1.2.2 试验组 在对照组治疗基础上行补中益气汤治疗。基本方：黄芪、党参各30 g，白术12g，陈皮、川贝母、杏仁各10 g，桔梗8 g，柴胡、炙甘草各6 g，蛤蚧(冲)1对。加入500 mL水，先武火加热，后调为文火煎药，浓缩至200 mL后温服，1剂/d，早晚各煎服1次。4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 评价指标

1.3.1 疗效标准[7]显效：咳嗽、咯痰、气喘等临床症状完全缓解，肺部湿罗音、哮鸣音明显减少，炎性指标明显降低；有效：咳嗽、咯痰、气喘等临床症状有所缓解，肺部湿罗音、哮鸣音有所减少，炎性指标有所降低； 无效：咳嗽、咯痰、气喘等临床症状无缓解，肺部湿罗音、哮鸣音无减少或增多，炎性指标无降低或上升。

1.3.2 肺功能指标评价 采用肺功能测定仪对2组的肺功能情况进行检测[8]，测定第1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及其第1 秒率（FEV1/ FVC）、肺活量（VC）、每分钟最大通气量（MVV）等肺功能指标。

13.3 炎性指标评价 采集患者空腹血液5 mL，3 000 r/min离心5 min，分离血清，采用人肿瘤坏死因子α（TNF- α）、人白介素18（IL-18）、人白介素12（IL-12）、人白介素2（IL-2）、人白介素6（IL-6）等elisa试剂盒（北京方程生物科技有限公司）并按照说明书进行操作，测定上述炎性指标的含量。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 26.0统计处理软件进行处理，所有数据均符合正态分布，计量结果以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，并进行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 见表1。

表1 2组治疗效果比较（n=54） 例(%)

2.2 2组肺功能指标比较 见表2。

表2 2组肺功能指标比较（x±s，n=54）

2.3 2组炎性指标比较 见表3。

表3 2组炎性指标比较（x±s，n=54） ng/L

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发病与吸烟、粉尘、职业病、化学物质污染、空气污染、感染、营养状况、气候变化、性别及自主神经功能紊乱、极速内分泌失调等环境因素和遗传因素均有密切的关系[9]。从中医的角度分析，肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的起因主要与患者先天不足、七情所伤和六淫之邪有关。中医认为，该病症的外因主要是感受外邪，内因多为肺脾肾虚、痰瘀阻肺、肺气壅滞、不能敛降，主要表现为“肺胀”“喘证”“痰饮”“咳嗽”。补中益气汤能健脾利湿、补中益气，以补益来充养肺肾虚损[10-12]，本方以黄芪为主，益气固表、补气养血，党参补中益气、养血，二者起到补中益气的作用；桔梗具有开宣肺气的功效，杏仁具有降气的功效，两者可以调理肺气[13-14]；蛤蚧、柴胡、炙甘草、川贝母和陈皮具有止咳化痰的功效[15]；白术具有补脾、益胃、燥湿的功效。诸药合用共奏补中益气、化痰止咳、补肺健脾胃之功。本研究的前期试验也显示服用补中益气汤1个疗程后患者的临床症状得以明显缓解，继续服用后肺功能也得以明显改善[16]。本研究结果显示：采用补中益气汤联合西药治疗后咳嗽、咯痰、气喘等临床症状明显缓解，肺部干湿啰音明显减少，反映呼吸功能的肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC、VC、MVV均得以明显改善，炎性指标中TNF-α、IL-8、IL-12、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10等也明显降低，基本恢复到正常水平状态。

综上所述，采用补中益气汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期，可以更好地缓解患者的临床症状，改善患者的肺功能，降低患者机体内的炎性指标水平，提高患者的生活质量。

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Effects of Buzhong Yiqi decoction on clinical effcacy and prognostic indicators of obstructive pulmonary disease

LIANG Yongyan
( TCM Internal Medicine Guicheng, Hospital in Nanhai District of Foshan, Foshan 528200, Guangdong Province, China )

Objective To study the effect of Buzhong Yiqi decoction on lung and spleen defciency type chronic obstructive pulmonary disease acute exacerbation in patients with clinical effcacy, lung function and infammatory indexes. Methods From January 2014 to January 2016, selected 108 cases of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with defciency of Spleen qi patients were studied. According to the different treatment methods divide into the experimental group and control group, each group of 54 cases, control group was treated with routine western medicine treatment, on the basis of the control group, the experimental group gave Buzhong Yiqi decoction treatment, comparison of the two groups of patients after treatment of clinical effcacy, pulmonary function index, infammatory index. Results The total effective rate (98.1%) of the experimental groupwas signifcantly higher than that of the control group (79.6%), with signifcant difference (P＜0.05); the lung function index FEV1, FVC, FEV1/ FVC, VC, MVV of the experimental group were superior to the control group, with signifcant difference (P＜0.05); the infammatory markers in the TNF alpha, IL-8 and IL-12, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 of experimental group were lower than the control group, with signifcant difference (P＜0.05). Conclusion

in patients with acute exacerbation of Buzhong Yiqi decoction in the treatment of lung and spleen defciency chronic obstructive pulmonary disease, can obviously relieve the clinical symptoms of the patients, improve the pulmonary function of patients, reduce in patients with infammatory markers.

R563

A

2095-6258(2017)04-0581-03

2016-11-24)

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.04.022

梁永妍（1971-），女，主治中医师，主要从事中医诊治慢性阻塞性肺疾病急性加重期与临床缓解期的临床应用研究。