前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果评价

王琳+王子明+粱琛

[摘要] 目的 观察前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果。 方法 选择糖尿病肾病患者66例，随机将其分为两组，即对照组（33例）和观察组（33例），两组患者均给予常规治疗和贝那普利治疗，观察组在此基础上给予前列地尔治疗，对比两组患者疗效及治疗前后蛋白尿水平。结果 相较于对照组，观察组患者治疗总有效率明显升高（P<0.05）；治疗后，两组患者24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白较治疗前均有所降低，且观察组降低程度明显优于对照组（P<0.05）。结论 前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效显著，建议在临床上推广应用。

[关键词] 前列地尔；糖尿病肾病；蛋白尿；效果

[中图分类号] R983 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0088-02

[Abstract] Objective To observe the effect of alprostadil in treatment of diabetic nephropathy proteinuria. Methods 66 cases of patients with diabetic nephropathy were randomly divided into two groups with 33 cases in each， both groups were treated with routine therapy and benazepril， and the observation group were treated with alprostadil on the basis of the control group， and the curative effect and proteinuria level before and after treatment were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the observation group obviously increased compared with that in the control group（P<0.05）， after treatment， the 24 h urinary protein content and urine microalbumin decreased and the decrease degree in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of alprostadil in treatment of diabetic nephropathy proteinuria is obvious， and it is suggested to be promoted and applied in clinic.

[Key words] Alprostadil； Diabetic nephropathy； Proteinuria； Effect

糖尿病腎病蛋白尿属于糖尿病比较常见的一种并发症，数据调查结果显示，其中约30%糖尿病患者会随着疾病进展为肾病，并出现蛋白尿[1]。糖尿病肾病蛋白尿是发展为终末期肾衰竭的重要原因，临床治疗难度较大，不仅大大降低了患者生活质量，同时也带来沉重的经济负担。该文特选择糖尿病肾病蛋白尿患者，对其施以前列地尔治疗，获得了较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年8月—2016年8月期间，选取在该院进行治疗的糖尿病肾病蛋白尿患者66例。纳入标准：患者均同时并发糖尿病肾病；持续性蛋白尿≥0.5 g/d；均了解该次研究，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：其它原因导致的蛋白尿异常；合并有原发性泌尿系统疾病、严重高血压者；存在药物过敏史者。采用双色球法随机将其分为两组，即对照组（33例）和观察组（33例），对照组：21例为男性，12例为女性，年龄最小为42例，最大为69岁，平均年龄（58.5±3.1）岁，病程2～10年，平均病程（5.1±1.0）年。观察组：20例为男性，13例为女性，年龄最小为41例，最大为70岁，平均年龄（58.9±3.0）岁，病程3～11年，平均病程（5.7±1.1）年。采用统计学软件对两组研究对象的基本资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，主要包括胰岛素治疗、抗凝治疗以及降压治疗，并口服贝那普利，10 mg/次，1次/d，观察组在此基础上给予前列地尔治疗，将10 μg前列地尔加入20 mL 0.9%生理盐水中，静脉10 min推入，1次/d。两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

对比两组患者疗效，及治疗前后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白。疗效评定标准：临床症状体征基本消失，24 h尿蛋白较之前降低≥40%，则为显效；临床症状体征减轻，24 h尿蛋白较之前减少10%～39%，则为有效；临床症状体征无改善甚至加重，24 h尿蛋白减少未达以上标准甚至恶化，则为无效[2]。以显效例数和有效例数计算治疗有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理该研究中组间数据，其中24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白采用（x±s）描述，然后行t检验，治疗总有效率采用（%）描述，然后行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率对比

相较于对照组，观察组患者治疗总有效率明显升高（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗前后蛋白尿水平对比

治疗前，两组患者24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白比較差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白较治疗前均有所降低，且观察组降低程度明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，糖尿病发病率有明显上升趋势。糖尿病肾病早期疾病无明显特征，且进展缓慢，容易被忽视，但是一旦进入大量尿蛋白就已经是终末期肾病，肾功能发生不可逆转的损害，是导致糖尿病患者死亡的重要原因。一直以通过积极、有效的防治糖尿病肾病蛋白尿，以延缓疾病进展，避免慢性肾功能衰竭的发生都是一个重要研究课题。现阶段糖尿病肾病的临床治疗主要是控制血糖和血压，并通过药物治疗减少蛋白尿[3]。前列地尔是一种前PGE1脂微球载体制剂，亲和性和靶向性较强，可有效作用于血管，一方面发挥屏障保护作用，保障肾小球滤过膜的生理完整性，以降低蛋白尿、改善肾脏微循环，另一方面可保护肾脏功能，对于延缓病情进展具有积极意义。有学者通过研究指出，前列地尔注射液在糖尿病肾病治疗中有很好的疗效，不仅能够有效地降低蛋白尿含量，改善血小板功能，同时还能够降低血液黏度及改善肾功能[4-5]。故此次研究中特选择糖尿病肾病蛋白尿患者，对其施以前列地尔治疗，并将其与常规治疗进行对比，结果显示，相较于对照组，观察组患者治疗总有效率明显升高，且24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白降低程度明显优于对照组（P<0.05），这与其他相关文献研究结果相符[6]，提示观察组不仅能够提高治疗效果，同时还可以改善患者蛋白尿症状，是一种可行、有效的治疗方法。

综上所述，前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效显著，建议在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 姬静， 朱沛宁， 刘大海. 前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析[J]. 中国实验诊断学， 2015， 19（6）：985-987.

[2] 潘立君， 卓泓宇. 糖尿病肾病蛋白尿患者经贝那普利与前列地尔联合治疗的临床效果探讨[J]. 世界中医药， 2015， 10（A2）：1406-1407.

[3] 邹汶兵. 前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志， 2016， 32（1）：18-20.

[4] 化宝军. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2015， 10（6）：139-140.

[5] 江捍世. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿临床研究[J]. 糖尿病新世界， 2015， 10（5）：40.

[6] 张俊玲. 前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响[J]. 医学信息， 2016， 29（13）：347-348.

（收稿日期：2017-01-21）