血液标本处理方式和放置时间对血糖检测结果的影响

李伶俐

[摘要] 目的 探讨血液标本采集后不同的处理方式和不同的放置时间对血糖检测结果的影响。方法 选取20例来该院常规检查的门诊患者作为研究对象，均于清晨用肝素钠真空抗凝管抽取空腹静脉血两管各5 mL，分别标记为A管和B管。其中A管采用只离心（不提取血浆）的标本处理方式。B管采用离心并提取血浆（血浆和血细胞分离）的处理方式。然后将A管和B管共40份标本按放置1、2、4、6 h后测定血糖水平并对结果进行分析。结果 A管放置2 h和1 h血糖结果差异无统计学意义（P>0.05），而放置6、4 h和1 h血糖结果差异有统计学意义（P<0.05）。B管各时间段测定血糖结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 为了保证血糖检测结果的准确性，一定要加强分析前质量控制，及时正确分离和测定血液标本。

[关键词] 血液标本；处理方式；放置时间；血糖

[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0068-02

[Abstract] Objective To study the effect of blood specimens handling method and placement time on the blood glucose test results. Methods 20 cases of outpatients with routine examination in our hospital were selected and each 5mL fasting venous blood was extracted by the heparin sodium vacuum anticoagulant tube in the morning， respectively marked as the tube A and tube B， and the tube A adopted the centrifugation but no plasma extraction method， while the tube B adopted the centrifugation and plasma extraction （isolation of plasma and blood cell）， and then the blood glucose levels of 40 cases in the two tubes were measured after 1， 2， 4， 6 h placement. Results The differences in the 2 h and 1h blood glucose results in the tube A were not statistically significant（P>0.05）， but the differences in the blood glucose results after 6 h， 4 h and 1 h after placement were statistically significant（P<0.05）， and the differences in the blood glucose results at various time phases in the tube B were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion We must enhance the quality control before analysis and isolate and measure the blood specimens in time and accurately in order to ensure the accuracy of blood glucose test results.

[Key words] Blood specimens； Handling method； Placement time； Blood glucose

随着医疗技术的不断发展，实验室的很多检验项目对临床疾病的诊断和治疗方面起着举足轻重的作用。这就对实验室检验数据的可靠性和准确性提出了更高的要求。而实验室面对的主要是各种标本，因此及时正确的处理标本，才是保证检验数据可靠性和真实性的前提。但在实际工作中，由于受各种因素的影响，导致标本不能及时正确的处理，使很多检验项目结果出现误差，对临床产生误导。而血糖检测作为临床最常见的常规检查项目之一，其对糖尿病的诊治具有重要的意义[1]。该研究是为了探讨血液标本采集后不同的处理方式和不同的放置时间对血糖检测结果的影响，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

随机选择20例来该院常规检查的门诊患者作为研究对象，所有研究对象均空腹12 h后于清晨8∶00采集静脉血两管各5 mL，分别标记为A管和B管。采集过程均按照标准操作规程进行，采集顺利，标本无溶血、脂血。标本均室温放置。

1.2 仪器和试剂

所用仪器为AU680全自动生化分析仪。血糖试剂盒由威海威高生物科技有限公司提供，测定方法为葡萄糖氧化酶法。

1.3 检测方法

及时将所有40份血液标本配平放入离心机，3 000转/min，离心10 min。然后把标记为A管的20份血液标本室温放置，待测。把标记为B管的20份血液标本进行血浆提取操作后室温放置，待测。与此同时，调试仪器，做好室内质控，保证测定结果在控。把40份待测标本按放置1、2、4、6 h时分别进行血糖测定，并记录结果。

1.4 统计方法

所得研究结果均采用 SPSS 19.0统计学软件进行分析，定量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间行t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

血液标本在不同处理方式和不同放置时间下，所得的血糖测定结果见表1。

由表1可以看出，标本处理方式为离心后未提取血浆的A管放置2 h和1 h血糖结果比较差异无统计学意义（P>0.05），而放置6、4 h和1 h血糖结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。处理方式为离心后及时提取血浆的B管各时间段测定血糖结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着我国经济高速发展和工业化的进程，国民的生活方式发生改变和老龄化进程的加速，使我国糖尿病的患病率正呈快速上升的趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。糖尿病患者如果未及时诊断治疗或者治疗不当，往往会引起许多严重的并发症，如下肢动脉病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、酮症酸中毒等。不仅严重影响患者的生活质量，而且给个人、家庭和国家所带来的沉重的精神和经济负担将会严重影响我国社会和经济的健康发展。而在临床上对于糖尿病的诊断、治疗和预后判断，血糖水平的检测是不可或缺的，也是常规检查项目中最常用到的检测项目之一。因此血糖水平检测的准确性对于临床糖尿病诊治是至关重要的。

但由于血液标本离体以后会有很多未知的因素影响到结果的准确性。通过该次实验的研究结果显示，在血液标本离心后未提取血浆的处理方式下，2 h的血糖结果和1 h的血糖结果比较没有明显变化，因此在2 h内的空腹血糖测定结果能反映病人的真实血糖，是可信的。而在4 h、6 h的时间点测试结果均明显低于2 h之内的血糖结果，差异有统计学意义，也就是说超过2 h后再测定的血糖结果不能反映患者的血糖真实值，是不可信的。有学者研究[2-3]提出，血糖结果随标本放置时间的延长而下降的主要原因是由于血液脱离人体后，红细胞为了维持其生理功能和其活性，会利用自身的葡萄糖磷酸脱氢酶使血浆中的一部分葡萄糖发生糖酵解来为其提供能量。而只离心未提取血浆的处理标本的方式，使得红细胞并未完全和血浆分离，因此导致红细胞有机会消耗血浆中的葡萄糖，使血糖水平降低。另外还有学者提出[4]，长时间的放置标本导致的细菌污染和白细胞降解酶的作用，也会分解葡萄糖使血糖水平降低。但是当采取血液标本离心后及时提取血浆的处理方式，该处理方式切断了红细胞与血浆的接触，也就阻断了红细胞分解血浆中的葡萄糖。结果显示，在6 h内的血糖测定结果并未发生明显降低，也与其他学者研究结果一致[5]。这也能从侧面证明了红细胞消耗血浆葡萄糖从而使血糖降低的说法。

通过该研究提醒在实际工作中测定血糖时，不仅要重视检验中和后的质量管理，检验前的质量管理也十分重要[6]。对于标本的处理要及时正确，务必在2 h内出结果。如果碰到特殊情况，比如仪器突然故障、停电等不能及时测定标本时，也可以参考该研究的提取血浆单独保存的处理方式，保证结果的准确。由于该研究的对象仅是门诊患者，一般门诊患者的血是由检验科采集并检测，因此能够保证及时送检。而现在大多数医院面临的情况是住院患者的标本采集、运送的中间环节过多，特别是大型综合医院患者量过大，导致送到检验科时已经错过了最佳检验时间。针对这些弊端有学者提出[7]改善关键在于患者、护理人员、送检人员、检验人员等多方面的共同配合才能保证标本的及时送检，提高结果准确性。

综上所述，在血糖检测时，首先需要各方共同协作，使血液标本能够及时送达检验科，其次检验人员也要尽职尽责，及时正确的处理标本，保证结果的准确性，从而为临床疾病的诊断和治疗提供正确的依据。

[参考文献]

[1] 刘淼，姜珊，庞艳花.血液标本放置时间对血糖结果的影响[J].实用医技杂志，2016，23（2）：178-179.

[2] 劉学政.血液标本放置时间和处理方式对血糖浓度的影响[J].国际检验医学杂志，2012，33（3）：368-369.

[3] 安莉，刘欣荣.标本放置时间对血糖检验结果的影响[J].医疗装备，2017，30（1）：45.

[4] 连文萍.血液检验结果与血标本放置时间的关系[J].中国现代药物应用，2015，9（7）：75-76.

[5] 张鸿.血液标本处理方法及放置时间对血糖值得影响分析[J].大家健康，2015，9（12）：60-61.

[6] 丁晓霞.医学检验分析前和分析后质量控制的探讨[J].中医药管理杂志，2016，24（21）：145-146.

[7] 邓少芳，邓桂芳，卓细连.院内标本运送工作中存在的问题及对策[J].当代护士，2016（5）：167-169.

（收稿日期：2017-01-23）