果酸焕肤术治疗寻常性痤疮的护理体会

李美珍

（江苏省宝应县皮肤防治院，江苏 扬州 225800）

果酸焕肤术治疗寻常性痤疮的护理体会

李美珍

（江苏省宝应县皮肤防治院，江苏 扬州 225800）

目的 探究果酸焕肤术治疗寻常性痤疮的有效性和安全性。方法 随机选取在我院就诊的100例面部痤疮患者，并随机均分为对照组和观察组，分别采取常规疗法及常规护理和果酸焕肤疗法及综合护理干预，比较两组患者治愈率、显效率、好转率、无效率及患者满意度等临床效果。结果 观察组患者的各项临床效果均明显优于对照组患者，差异具有显著的统计学意义。结论 寻常性痤疮患者实施果酸焕肤术及综合护理措施后，可有效治疗患者面部痤疮，改善患者生活质量，提高患者满意度，值得予以临床推广和应用。

果酸焕肤术；寻常性痤疮；护理干预；治疗效果

0 引言

痤疮，俗称“青春痘”，是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，好发于面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。临床多表现为丘疹、结节、脓包、囊肿等症状。若治疗不及时，常会遗留萎缩性或增生性瘢痕，是一种损容性发生率很高的疾病[1]，给青少年的工作、学习和生活带来诸多困扰，有的甚至产生心理障碍。近年来，果酸焕肤疗法不断应用到痤疮的治疗中，其采取的护理措施在治疗中也起到了关键性的作用[2]。本研究对来我院就诊的100例面部痤疮患者采取果酸焕肤疗法同时配合综合护理干预，取得了较为满意的效果，现做以下报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1-6月来我院就诊的面部痤疮患者100例，其中男性64例，女性36例，年龄为12-36岁，平均年龄为19.8岁。将患者随机均分为两组，对照组和观察组患者各50例，对比两组患者在性别、年龄、病程等一般资料无显著差异，具有临床可比性。此外，所有患者均满足痤疮诊断标准[3]，容损均以面部为主，主要症状为毛孔粗大、色素沉着、炎性丘疹、黑头粉刺等。排除标准：面部皮炎患者、果酸过敏患者、妊娠期或哺乳期女性、因其他情况而不能完成整个疗程的患者，具有临床研究价值。

1.2 治疗方法

对照组患者采取常规治疗：甲硝唑片，1片/次（0.2g），3次/d；克拉霉素缓释片，1片/次（0.5g），1次/d；夫西地酸乳膏涂于患处，2-3次/d。观察组患者在常规治疗的基础上采取果酸焕肤术治疗，果酸疗法治疗间隔一般为2-4周，可针对患者耐受情况选择恰当的间隔时间。两组患者的治疗周期均为12周，治疗期间所有患者均要忌辛辣、刺激和油腻的食物，尽量避免熬夜等不良生活习惯。

1.3 护理方法

在治疗过程中，对对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者采取综合护理干预，主要包括治疗前、治疗中、治疗后、饮食及心理等6方面的护理，具体护理方法如下：

1.3.1 治疗前

（1）沟通评估患者信息：通过与患者交流，了解患者病史、病情和用药等状况，评估患者皮损部位的面积、肤质、类型、色素深浅、皮肤敏感性等情况，确定患者的期望值。同时向患者讲解果酸护肤的原理、目的、感受、注意事项、疗效及成功案例。（2）皮肤准备：使用果酸洁面胶和果酸清洁液清洁患者面部，在比较薄嫩的部位如眼角、鼻翼根部、唇部等涂抹适量的保护剂做保护，以免活肤治疗过深。（3）选择果酸护肤液：根据患者不同的皮肤情况和治疗次数配制不同浓度的果酸焕肤液，依次均匀地涂刷于术区。（4）此外，医护人员要提前告知患者术中可能出现的瘙痒或烧灼感是正常反应，减少状况出现时患者的恐惧感，通常患者对果酸的不适感会随治疗次数的逐渐增加而减轻甚至消失。

1.3.2 治疗中

（1）密切观察：治疗中，密切关注患者术区反应，不适感一般持续1-4min便可自行消退，若对果酸的反应比较强烈或皮肤不良反应比较显著，可使用冰块或退热冰膜进行冷敷，以改善皮肤发红、烧灼、瘙痒等不良反应。（2）果酸焕肤后需进行中和清洁工作，中和过程中尽量采用蘸水方式，从而减轻对皮肤的摩擦和刺激。

1.3.3 治疗后

（1）治疗记录：详细记录患者果酸焕肤治疗的日期、时间、不良反应、活肤效果的信息。（2）防晒保湿：嘱咐患者一定要注意做好皮肤防晒和保湿措施，避免日光加重皮肤色素沉着。（3）提前向患者说明活肤后可能会出现粉刺短期突然增加的现象，提醒患者不要惊慌，并解释这是由于果酸的去角质作用而引起的。

1.3.4 饮食护理

有研究发现饮食习惯与痤疮之间存在密切的联系，一些辛辣刺激、油腻性食物可使患者的炎症反应明显加重，还有一批学者强调高糖饮食同样可以诱发或加重痤疮。因此，加强引导痤疮患者合理调整饮食结构来改善病情，显然是必要的，如清淡饮食，多食用蔬果类、鱼类、豆类等脂肪含量较少的食物，另外要保证每天都能够摄取充足的维生素、蛋白质及食物纤维，提高患者的恢复力。

1.3.5 心理护理

痤疮由于多发于面部，大部分患者存在一定的心理和精神压力，极易产生自卑、忧郁、焦虑等不良情绪，严重影响患者的生活、社交和工作等。同时，精神、心理压力又可以引起内分泌系统或激素分泌失调，进一步加重痤疮。尤其是处于青春期的青年男女，对此更加敏感。而且女性患者还存在一个特殊的月经期，部分女性月经前后会出现抑郁、烦躁、焦虑等心理不适，也会加重面部痤疮。因此，医护人员要及时给予心理干预，积极进行心理疏导，以缓解其心理压力，使患者保持积极乐观的态度，增强治疗的信心。

1.3.6 日常护理

（1）指导痤疮患者做好日常面部卫生，防止油脂堆积，保持毛囊皮脂腺开口部位通畅。（2）要避免意外挤压，防止周围正常组织被炎性物质感染，进而诱发或加重皮损周边皮肤的炎症反应；（3）要避免阳光暴晒，否则会使皮肤干燥加剧、毛囊皮脂腺分泌活跃、皮肤色素颗粒增加等，不利于痤疮的治疗和恢复。（4）建议患者可利用打伞、衣帽加以遮挡，或者涂抹护肤品、防晒霜等措施隔离紫外线。

1.4 疗效判定

治疗标准[4]：痤疮消退90%以上，炎症基本消退，无新发皮疹，色素沉着基本消失，为治愈；皮疹消退60%以上，炎症明显缓解，仅有少数新发皮疹，色素沉着明显减少，为显效；皮疹消退30%以上，炎症较明显，面部仍能看到较多新发皮疹，色素沉着明显，为好转；皮疹消退在30%以下，炎症未被明显控制，毛孔粗大，粉刺丘疹和色素沉着无明显变化，为无效。总体有效率=治愈率+显效率。

1.5 数据处理

两组患者采取治疗和相应护理后的所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，采用百分率（%）表示计数资料，采用χ2检验。以P＜0.05，差异具有显著的统计学意义。

2 结果

对比两组患者采取治疗和相应的护理措施后，观察组患者的治愈率、显效率、好转率、无效率等临床效果和患者满意度均明显优于对照组，经比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。请详见表1：

表1 两组患者的临床护理效果比较

3 讨论

果酸是一种生理的、天然的、无毒的一组有机酸，通过干扰皮肤表皮细胞尤其是角质，既可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长，又可减弱皮肤角质层之间的粘连性，纠正毛囊上皮细胞异常，加快表皮细胞的脱落与新陈代谢，使皮脂腺开口及导管通畅，促使皮脂顺利排出，避免因堵塞而引起的丘疹。果酸分子量小，可以透过皮肤屏障自由进入真皮层，刺激真皮胶原的再生合成，增加真皮厚度和弹性，直接加速纤维细胞合成胶原，促进胶原蛋白增生，加速痤疮瘢痕的恢复。另外，果酸特有的强抗氧化作用可显著减少皮肤的色素颗粒，进而使患者的皮肤色素沉着改善。低浓度的果酸可直接抑制或消灭痤疮丙酸杆菌的活性，缓解皮肤红肿疼痛等炎症反应[5]。

由于果酸的分子具有结构简单、分子质量小、渗透性较强、安全可靠等特点，不会对患者表皮屏障造成损害[6]，因此近年来，果酸焕肤术治疗痤疮逐渐成为美容护理发展的新趋势。在果酸治疗痤疮的过程中，有效的护理措施显得尤为重要，通过采取综合护理干预能有效帮助患者养成良好生活习惯，改善其脸部痤疮症状，加强治疗效果，增加患者的治疗依从性，提高患者满意度[7]。本次研究表明，果酸焕肤术治疗疗效明显，且采用综合护理的观察组患者的治愈率、显效率、好转率及患者满意度均明显高于采取常规护理的对照组患者；且两组痤疮患者患者满意度亦存在显著差异。

综上所述，果酸治疗痤疮的临床效果较为显著，安全性较高，是目前临床上治疗痤疮的有效手段，在治疗过程中采用综合护理能显著改善患者的临床症状，提高治疗效果及患者的生活质量，缓解负面情绪，值得予以临床应用和推广。

[1] 曾世华,袁霞,刘兰,等.果酸换肤联合克林霉素凝胶治疗轻中度痤疮疗效观察[J].重庆医学,2015,44(21):2977-2979.

[2] 章旭萍,张新玉.肺经风热型痤疮患者施行穴位割治治疗的护理[J].护士进修杂志,2013,28(12):1122-1123.

[3] 张海卿,王秀丽,王宏伟,等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中、重度痤疮护理体会[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(11):1052-1053.

[4] 袁冰峰,俞珊,何惠珍.果酸配合中药治疗痤疮临床观察[J].中国美容医学,2011,20(6):1004-1005.

[5] 范莉.火针联合LED光动力治疗囊肿型痤疮患者的护理[J].护理学杂志,2015,30(7):35-36.

[6] 图娅·欧云.浅淡女性生理期痤疮的护理[J].中外健康文摘,2014,7(27):201.

[7] 李承新.廖文傻成人痤疮的临床特点及治疗注意事项[J].中国美容医学,2015,6(12):128-131.

Experience of Nursing Operation in the Treatment of Acid Whitening Acne Vulgaris

LI Mei-zhen

(The Skin control hospital of Baoying, Yangzhou, Jiangsu, 225800, China)

Objective To explore the efficacy and safety of Acid Whitening surgery in the treatment of acne vulgaris. Methods In 100 cases of facial acne patients in our hospital, were randomly divided into control group and observation group, routine therapy and routine nursing and comprehensive nursing intervention and Acid Whitening therapy respectively, compared two groups of patients with cure rate, improvement rate, efficiency and patient satisfaction, clinical effect. Results The clinical effect of the observation group was significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant. Conclusion The implementation of comprehensive nursing measures and Acid Whitening conclusion patients with acne vulgaris, to be effective in the treatment of patients with facial acne, improve the quality of life of patients, improve patient satisfaction, is worthy of clinical promotion and application.

Acid Whitening; Acne vulgaris; Nursing intervention; Treatment effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.41