结肠镜辅助腹腔镜手术治疗结直肠息肉疗效分析

胡士强

（中国人民解放军150中心医院，河南 洛阳 471003）

结肠镜辅助腹腔镜手术治疗结直肠息肉疗效分析

胡士强

（中国人民解放军150中心医院，河南 洛阳 471003）

目的 探讨分析结肠镜辅助腹腔镜手术治疗结直肠息肉的临床效果。方法 将我院从2012年2月-2017年3月收治的68例结直肠息肉患者选取为此次研究对象，将其随机分成对照组与观察组，对照组患者使用腹腔镜手术治疗，观察组患者在此基础上使用结肠镜辅助，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的手术时间与对照组比较更短，术后疼痛评分（VAS）与术中出血量比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。对照组患者出现2例手术切口感染，观察组未出现。结论 使用结肠镜辅助腹腔镜对结直肠息肉患者进行手术治疗，缩短了手术时间，降低了手术风险，值得在临床中推广应用。

结肠镜；腹腔镜；结直肠息肉

0 引言

结直肠息肉其实质上是一种肠道常见的良性肿瘤，我国目前对于该病症发病机制尚不明确，息肉常见发生部位在结肠和直肠中，通常是单个的形式分布在结肠与直肠，发病对象中普遍年龄较低，随着年龄的增长息肉的发生概率也随之下降[1]。患者的临床症状主要表现为大便出血，大便颜色呈现鲜红色，同时也有出现腹痛的症状。临床中对患者行腹腔镜下息肉切除手术，从各项手术指标来看均显著优于传统开腹手术，但对于较小的息肉无法进行准确的定位，也是该手术的一处弊端。本文主要对结肠镜辅助腹腔镜手术治疗结直肠息肉的临床效果进行探讨分析，取得效果较为理想，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院从2012年2月-2017年3月收治的68例结直肠息肉患者选取为此次研究对象，将其随机分成对照组与观察组，每组各34例，所有患者入院后均经过相关影像检查确诊，符合结直肠息肉的诊断标准。其中男性患者41例，女性患者27例，年龄23-65岁，平均年龄（36.8±2.1）岁，经过检查结果显示，息肉病变处位于直肠26例，乙状结肠38例，2例结肠脾曲，2例结肠肝曲。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 手术方法

手术前，对所有患者进行电镜检查，并对患者的病理进行镜检。手术前一天给予患者肠道营养粉剂，术前十二小时给予患者口服肠道清洁类药物，并于手术当日早上对患者进行灌肠清肠措施[2]。所有患者均采用全身麻醉方式，取截石体位，并在患者的脐环下端进行穿刺，建立气腹，放置戳卡以此作为观察通道，气腹气压维持12 kPa，在患者左右腹部位置置入肠钳。对照组患者使用腹腔镜下息肉切除手术，观察组患者使用结肠镜辅助腹腔镜进行息肉切除手术，使用腹腔镜与结肠镜对患者的息肉位置进行检查确定，明确位置后，使用结肠镜对病变处进行定位，再通过腹腔镜对定位处的浆膜表面进行确定，随后将结肠镜取出，在取出的同时将肠道内的气体以及液体吸出，保证肠道干净通畅。在腹腔镜下将肠管分离，在腹壁的一处切开一个小口，使用抓钳将息肉夹定提取，并将其切除，同样步骤可对患者进行肠段的切除手术。

1.3 观察指标

手术完成后，对患者的手术各项指标进行统计对比，并在术后对患者进行调查，对其疼痛感受进行评分。观察两组患者在术后是否出现不良反应以及感染情况，若存在应当及时采取有效措施进行处理。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，用（±s）表示计量资料，采用t检验；用率（%）表示计数资料，卡方检验，设定（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2 结果

（1）两组患者的手术时间存在显著差异，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在其他各项各项手术指标均与对照组差异不大，组间数据检验，差异均不具有统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者各项手术指标对比

表1 两组患者各项手术指标对比

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） VAS（分）观察组 34 135.71±16.48 59.79±7.44 12.16±0.54对照组 34 183.52±23.91 60.22±13.85 12.18±0.63 t 9.600 0.160 0.141 P 0.000 0.874 0.889

（2）两组患者经过治疗后，术后观察组患者未出现患者感染的情况，而对照组患者出现2例患者切口感染的情况，其感染率为6 %，组间数据进行比较（χ2=6.185，P=0.013），数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），根据数据也表明腹腔镜手术治疗后，患者切口的感染率大大降低，有利于患者术后恢复。

3 讨论

根据相关研究显示，结直肠息肉的发病原因可能是由于肠粘膜发生炎症，以及受到了慢性刺激、病毒感染等情况[3]。患者的临床症状主要表现为大便出血，大便颜色呈现鲜红色，同时也有出现腹痛的症状。临床治疗中，结直肠息肉最为有效的方法是进行手术摘除，传统的开腹手术对于患者的创伤较大，目前已逐渐被腹腔镜和结肠镜辅助手术治疗方法代替。结直肠息肉是一种结直肠粘膜的隆起性病变，分为瘤性与非瘤性两种，在临床治疗中最为常见的是腺瘤性息肉。据有关研究显示，大多数的直肠癌均是由结直肠息肉进一步病变发展形成的，因此对于早期发现的结直肠息肉应当进行有效、彻底的切除，以免病情的进一步发展不可控，降低癌变的可能性[4]。使用结肠镜对结直肠息肉进行检查是医学界中普遍认可的检查方式，也是最为有效准确的检查手段。随着传统开腹手术的淘汰，切口小、复发率的手术类型已经逐渐应用，并被广大患者及群众所接受。使用腹腔镜结直肠息肉切除手术，能够对患者的息肉进行摘除，但其手术切口相对较大，并且对于息肉的判断没有结肠镜更为准确，可能造成患者术后的复发几率大大增加[5]。单独使用结肠镜具有一定的局限，对术野有一定的要求，因此,此次研究使用结肠镜辅助腹腔镜对结直肠息肉患者进行息肉切除手术，根据数据可以发现使用结肠镜后手术所用时间大大缩短，并且在手术患者没有出现感染及不良反应的情况，但单独使用腹腔镜行切除的患者，手术切口发生了2例患者感染，导致患者因为手术方式的选择而再次受到了影响，不利于术后的恢复。因此，综合来看使用结肠镜辅助腹腔镜进行结直肠息肉切除手术，一项安全可靠的手术方式。

综上所述，使用结肠镜辅助腹腔镜对结直肠息肉患者进行手术治疗，缩短了手术需要耗费的时间，该种手术方式手术切口更小，对患者降低了手术创伤，有利于术后的尽快恢复，也一定程度上减少了术后发生切口感染的几率，降低了治疗的风险，更加安全可靠，值得在临床治疗中推广应用。

[1] 田雅军,罗毅,李永生,等.腹腔镜联合结肠镜对结直肠息肉58例治疗效果分析[J].临床军医杂志,2014,42(1):23-25.

[2] 林建园,群英英,钟远慎,等.结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠息肉疗效观察[J].海南医学,2017,28(1):60-62.

[3] 陈合群,晁志涛,蔺正印,等.结直肠息肉采用腹腔镜、结肠镜联合治疗对肠功能恢复及并发症的影响[J].中国医药导刊,2015,17(10):1068-1069,1072.

[4] 黄斌,张玉茹,刘连成,等.结肠镜辅助腹腔镜手术治疗结直肠息肉疗效分析[J].中国中西医结合外科杂志,2017,23(1):82-84.

[5] 宁琦彪,李庆忠,杨军强,等.腹腔镜联合结肠镜治疗复杂结直肠息肉的优势研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(17):3242-3244.

Curative Effect Analysis of Colonoscopy Assisted Laparoscopic Surgery for Colorectal Polyps

HU Shi-qiang

(The 150 Central Hospital of PLA, Luoyang, He'nan, 471003, China)

Objective To investigate the clinical effect of colonoscopy assisted laparoscopic surgery for colorectal polyps. Methods 68 cases of patients with colorectal polyps in our hospital from February 2012 to 2016 March 2017 were selected as the research object, were randomly divided into control group and observation group, the control group was treated with laparoscopic surgery, patients in the observation group based on the use of colonoscopy assisted, compared two groups of patients. Results The operation time of the observation group was shorter than that of the control group, and there was no significant difference between the postoperative pain score (VAS) and the amount of intraoperative bleeding, and there was no statistical significance (P＞0.05). There were 2 cases of surgical incision infection in the control group, but there was no observation in the observation group. Conclusion Colonoscopy assisted laparoscopic surgery for colorectal polyps can shorten the operation time and reduce the risk of operation. It is worth popularizing in clinical practice.

Colonoscopy; Laparoscopy; Colorectal polyps

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.33