中医辨证治小儿黄疸的临床观察

蔺俊生

（新疆福海县人民医院，新疆 阿勒泰 836400）

中医辨证治小儿黄疸的临床观察

蔺俊生

（新疆福海县人民医院，新疆 阿勒泰 836400）

目的 对小儿黄疸实施中医辨证的临床疗效进行评价。方法 取我院2015年6月-2017年6月收治的180例小儿黄疸患儿为研究对象。分成两组，90例患者实施常规西医治疗，设为对照组；90例患者实施中医辨证治疗，设为实验组。全程关注患儿的治疗情况，并分析和比较两组患儿的临床疗效以及指标变化。结果 实验组的总有效率较高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后总胆红素、直接胆红素较低，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对小儿黄疸实施中医辨证，相比常规西医治疗效果更为显著，安全性高，治疗时间短。

中医辨证；小儿黄疸；临床观察

0 引言

小儿黄疸是一种常见的新生儿疾病，发生率高，主要因一系列因素导致机体胆红素潴留，血清胆红素水平上升，导致皮肤黏膜等组织出现黄染征象。结合病因可划分为生理性黄疸以及病理性黄疸两种，其中生理性黄疸无需治疗，经时间可逐渐痊愈，而病理性黄疸则需要实施治疗[1]。新生儿机体免疫系统相对较差，对药物敏感性较强，采用西医治疗存在一系列不良反应，安全性差。中医认为黄疸发病分内外因两种，其中外因与外感、伤食有关，内因与脾虚、内伤有关[2-3],病机为湿。我院采用中医辨证对小儿黄疸实施治疗，效果显著。详细报道如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2015年6月-2017年6月收治的180例小儿黄疸患儿为研究对象。其中男性患儿有98例，女性患儿有82例。日龄范围为4-125天，平均日龄为（77.2±0.2）天。其中轻度患儿有76例，中度患儿有60例，重度患儿有44例。分成两组，90例患者实施常规西医治疗，设为对照组；90例患者实施中医辨证治疗，设为实验组。患儿均无感染、新生儿溶血病、新生儿肝炎、胆道闭锁等疾病。分析和比较两组患儿的信息资料，显示数据差异不明显，证实无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患儿实施常规西医治疗，予以保暖，并予以热量供应。对患儿实施蓝色荧光照射，波长为420-470 nm，并对患儿眼睛以及生殖器予以保护。取白蛋白、鲁米那等对患儿实施治疗。

实验组患儿实施中医辨证治疗，依据患儿病情实施辨证：（1）湿热熏蒸型患儿面目橘黄，伴有发热，或纳呆、恶心、呕吐、倦怠、烦躁、口渴、小便赤黄、大便干结或者稀溏，舌红且苔黄厚腻，脉多数或滑数。药方选择茵陈蒿汤加减，药物包括茵陈蒿、大黄、山栀、丹参、茯苓、黄柏，呕吐患儿增加法夏、竹茹；腹胀患儿增加枳实以及厚朴。（2）寒湿阻滞患儿面目淡黄且暗淡，伴有纳差、倦怠、四肢发凉、大便溏薄、小便短赤，舌淡且苔白腻，药方选择茵陈理中汤加减治疗，药物包括茵陈蒿、茯苓、白术、甘草、干姜以及党参等。（3）肝胆湿热患儿起病急，黄疸色泽艳丽，肋部有隐痛或者绞痛症状，或可扪及包块，或伴有发热、寒热反复。存在纳呆、恶心呕吐、大便干结、小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉多弦散或弦滑散，药方选择茵陈承气汤加减，药物包括茵陈蒿、金钱草、枳实、黄芪、厚朴、半夏、柴胡、郁金、枇杷叶等。上述药方用水煎煮，每天1剂，分早晚两次口服。

1.3 观察指标

（1）治愈：患儿治疗后黄疸消退，血清胆红素水平恢复正常。

（2）有效：患儿治疗后黄疸消退显著，血清胆红素水平有所恢复。

（3）无效：患儿治疗后病情改善不明显，或者加重。

总有效率=治愈+有效。

治疗后对两组患儿的血清总胆红素、直接胆红素进行检测，并予以分析和比较。

1.4 统计学方法

研究运行SPSS14.0对采集数据进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。数据比较存在较大差异，证实存在统计学意义，则（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

实验组的总有效率较高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较

2.2 两组患儿血清胆红素变化比较

实验组治疗后总胆红素、直接胆红素较低，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿血清胆红素变化比较

3 讨论

小儿黄疸是新生儿疾病的一种，主要因血胆红素浓度较高引起，小儿对胆红素的摄取、结合以及排泄能力较差，因此发生黄疸的几率较高。新生儿在饥饿、缺氧、脱水酸中毒以及胎粪排出延后等情况下，黄疸病情可进一步加重。有研究指出，新生儿胆红素代谢肠肝循环增加，而母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量较高，导致血清中未结合胆红素经哺乳而供给能分解胆红素-葡萄糖醛酸酶链而形成未结合胆红素，经小肠吸收到达肠肝循环，导致血清中未结合胆红素水平增加，引起黄疸[4]。

中医认为，小儿黄疸的病因为苔禀湿蕴，因母体素蕴湿热，透于胎儿；或胎产时、出生后受湿热邪毒侵袭所致；或胎儿先天脾阳虚弱、脉络阻滞，导致湿浊内生引起脾胃湿热、肝失疏泄而胆汁外溢。因此临床上需要结合个体因素实施辨证治疗[5-6]。

中药治疗黄疸具有显著的效果，其中茵陈蒿利胆效果明显，促进了胆汁分泌，同时使胆汁固体物、胆酸、胆红素排除加强。大黄则有清热通便以及活血的效果。黄苓、栀子有清热燥湿的效果，可改善患儿肝脏血液，对结缔组织增生有抑制效果。枳实能够理气消胀。柴胡能够解表退热以及疏肝理气。金钱草能够清热利湿以及排石通淋。白术能够健脾运湿以及益气[7]。

我院研究得出，实验组的总有效率较高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后总胆红素、直接胆红素较低，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义（P＜0.05）。

可见，中药对小儿黄疸有显著的治疗效果，其治疗方法便捷快速，不存在创伤性，且治疗安全性高，无毒副作用，缩短了患儿的治疗时间，节约了患儿治疗费用的支出，患儿家属容易接受。同时中医辨证治疗有效针对了不同体质因素的患儿实施有效治疗，疗效确切，值得推荐和应用。

[1] 吴蓉.中药辨证治疗小儿黄疸80例临床观察[J].中国医药导刊,2010,12(5):798-798.

[2] 唐翔.中医辨证治疗新生儿黄疸的临床体会[J].大家健康旬刊,2016,10(8):37-38.

[3] 吴 小 巍.浅谈 小 儿 黄 疸 的 中 医 辨 证 治 疗[J].医 药 前沿,2014,4(33):360-361.

[4] 李忠翠,赵学霞,程显芹,等.中西医结合治疗小儿黄疸70例临床观察[J].中国医药指南,2015,13(25):31-31.

[5] 孟令哲.中医治疗黄疸的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2013,11(8):159-160.

[6] 周龙仙.新生儿黄疸的中医临床观察与对策[J].中医临床研究,2010,2(12):90-91.

[7] 郭秀珍.中药辨证治疗新生儿黄疸疗效观察[J].山西中医,2014,30(7):43-43.

Clinical Observation on Treatment of Infantile Jaundice with TCM Syndrome Differentiation

LIN jun-sheng

(The People’s Hospital of Fuhai, Aletai, Xinjiang, 836400, China)

Objective To evaluate the clinical efficacy of Chinese medicine in the treatment of pediatric jaundice. Methods 180 children with jaundice in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected as the subjects. Divided into two groups, 90 cases were treated with routine western medicine, and 90 cases were treated with TCM dialectical treatment. Pay close attention to the treatment of children, and analyze and compare the clinical efficacy and index changes of the two groups. Results The total effective rate higher in the experimental group and the control group, the difference of data, confirm the existence of statistical significance (P＜0.05); experimental group after treatment, total bilirubin, direct bilirubin is low, and the data between the control group obviously, confirmed the existence of statistical significance (P＜0.05). Conclusion Compared with the conventional western medicine treatment, the effect of the traditional Chinese medicine on the treatment of infantile jaundice is more remarkable, the safety is higher, and the treatment time is shorter.

Chinese medicine dialectical; Jaundice in children; Clinical observation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.10