普罗帕酮治疗阵发性室上速的临床疗效分析

陈君华，傅新华

（湖南省湘乡市尚如湖铁医院，湖南 湘乡 411400）

普罗帕酮治疗阵发性室上速的临床疗效分析

陈君华，傅新华

（湖南省湘乡市尚如湖铁医院，湖南 湘乡 411400）

目的 对普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效进行分析探讨。方法 对96例阵发性室上性心动过速患者的治疗过程及结果进行回顾性分析，并对临床治疗效果及复律起效时间进行记录分析。结果 在96例阵发性室上速患者中，用药后＜40 min起效的患者有24例，在40-60 min间起效的患者有53例，超过60 min起效的患者有9例，有效患者为86例，无效患者有10例。出现药物不良反应患者14例，主要药物不良反应类型如下：头昏、呕吐、恶心、低血压、QTC延长以及窦性心动过缓等。结论 在未开展射频消融术的基层医院，普罗帕酮治疗无心衰的阵发性室上性心动过速安全有效，值得临床应用。

普罗帕酮；阵发性室上性心动过速；临床疗效

0 引言

阵发性室上性心动过速，简称室上速PSVT，属于心内科中的常见快速性心律失常疾病，患者往往会表现出低血压、休克或心力衰竭等较为严重的症状，如未经及时治疗，易引发血流动力学障碍，进而对患者的生命安全造成严重威胁。当前在阵发性室上速的抢救过程中，药物治疗往往被作为首选，合理选用有效药物能使患者的相关症状得到一定缓解，进而为抢救赢得宝贵时间[1]。据此，本研究对普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床治疗效果进行观察分析，并总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2015年10月-2017年4月间我院收治的96例阵发性室上速患者进行回顾性分析研究，其中男性患者56例，女性患者40例；年龄在18-73岁间，平均年龄（43.8±8.4）岁。所有患者均在入院后进行心电图检查且符合阵发性室上速的相关诊断标准，对此96例患者均采用普罗帕酮进行治疗。

1.2 方法

对患者给予普罗帕酮70 mg+5 %葡萄糖10 ml，进行静脉注射3-5 min后，如未见明显效果，则需在10-20 min后进行重复注射，此过程重复至患者的心动过速发作终止亦或所注射的药物总量达到210 mg。当患者转复为窦性心律过后，转为使用普罗帕酮210 mg+5 %葡萄糖200 ml进行静脉滴注，速率为10-15滴/min，并注意在24 h内的给药总量应不超过560 mg，全程对患者进行心电监护，并对其血压进行监测。

1.3 疗效判定标准

患者的治疗效果判定标准为：有效，用药1 h内完全转为窦性心律或心室率≤100次/min；无效，用药1 h内未达到有效标准。

1.4 统计学分析

本研究中所得数据采用SPSS18.0进行分析，计量资料采用平均数±标准差表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当（P＜0.05）时，差异有统计学意义。

2 结果

在96例阵发性室上速患者中，用药后＜40min起效的患者有24例，在40-60min间起效的患者有53例，超过60min起效的患者有9例，有效患者为86例，无效患者有10例。出现药物不良反应患者14例，主要药物不良反应类型如下：头昏、呕吐、恶心、低血压、QTC延长以及窦性心动过缓等，详见表1：

表1 患者用药后的起效时间及有效率情况[n(%)]

3 讨论

阵发性室上性心动过速的诱因较多，主要包括有：心肌病、先天性心脏病、无器质性心脏病以及心肌炎等，同时，还可依据患者的发生机制不同，将这一疾病分为自律性房性心动过速、自律性交界区性心动过速、房内折返性心动过速、房室折返性心动过速以及房室结折返性心动过速等[2]。患者的主要临床表现有头晕、心慌、乏力、憋气等，严重时则会出现呼吸困难、胸痛、休克、晕厥以及抽搐等症状。这一疾病的发病原因尚未完全明确，大多数患者无器质性心脏病，如患者在先前已经发生心肌损坏，则疾病再次发生时易导致急性心力衰竭或心源性休克，对患者的生命安全造成严重的威胁[3]。

就当前而言，包括国际国内，对阵发性室上性心动过速的常用治疗方式有较多种选择，如兴奋迷走神经、同步直流电击复律、药物治疗、射频消融术、手术以及经食管心房起搏术等等[4]，在这其中，以射频消融术的治疗效果最为理想，能达到根治的效果，但射频消融术所采用的是创伤性治疗，且在基层医院中，往往不会有进行射频消融术的条件，因而对于未开展射频消融术的基层医院，需另行选用合理有效的治疗方法进行治疗[5]。当前临床上应用较多的，仍是药物治疗，普罗帕酮属于IC类抗心律失常类药物，其是临床上对阵发性室上速进行治疗的常用药物中的一种，主要的药理作用是对房室结、窦房结的传导进行抑制，其还可对心室肌、心房中的一些旁路传导途径加以抑制，此外，对于心肌细胞的兴奋性也具备了显著的抑制作用[6]。在本研究中，对阵发性室上速患者进行普罗帕酮治疗后，治疗总有效率达到89.6 %，且疗效整体较快，治疗效果较好，不良反应较低，因而其适用于临床治疗中。

需进行注意的是，对阵发性室上速患者进行普罗帕酮治疗时，要对药物浓度进行特别重视，药物浓度不能过高，以防止机体产生负性肌力作用，从而一定程度上对患者的左心室射血功能产生抑制。正常情况下，患者在射血分数＞40 %时，其对负性肌力存在较好的耐受性，而若患者存在左心室功能不全、充血性心力衰竭等问题时，会产生较为明显的药物不良反应，进而使患者的血流动力学情况进一步变差，威胁到患者的生命安全。因此，在对阵发性室上速患者进行抢救治疗的过程中，需进行严格的筛选，患有心功能不全及严重器质性心脏病的患者选用其他方法进行治疗，不得使用普罗帕酮。此外，对于60岁以上的老年患者，需谨慎使用普罗帕酮，进行静脉注射时应尽量减慢药物的注射速度，并随时准备好相关的抢救器械与药物，一旦发生意外，及时进行抢救治疗。

采用普罗帕酮对阵发性室上性心动过速进行治疗是符合基层医院实际情况的治疗方法，其治疗效果相对较好，见效快且不良反应发生率相对其他药物较低，因而有其临床应用的价值所在，值得在临床上进行推广及应用。

[1] 张华瑞.胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效对比及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(12):1572-1573.

[2] 孙德超.110例阵发性室上性心动过速的急诊治疗分析[J].中国保健营养,2015,25(17):146.

[3] 冯艳,李国梁.普罗帕酮和胺碘酮急诊转复阵发性室上性心动过速的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2014,23(13):1405-1407.

[4] 韩玉萍,白亚妮,刘红,等.普罗帕酮和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2016,36(12):91-93.

[5] 陈凯,刘健,陈建东,等.老年人阵发性室上性心动过速射频消融的特点[J].中国老年学杂志,2014,34(1):91-92.

[6] 曹国荣,李志,刘平,等.阵发性室上性心动过速的急诊治疗效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(5):688-689.

Clinical Efficacy of Propafenone in the Treatment of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

CHEN Jun-hua, FU Xin-hua

(Shangruhutie hospital of Xiangxiang , Xiangxiang, Hu'nan, 411400, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of propafenone in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia. Methods The course of treatment and results of 96 patients with paroxysmal supraventricular tachycardia were analyzed retrospectively, and the clinical efficacy, cardioversion and onset time were recorded and analyzed. Results In 96 patients with paroxysmal chamber, 24 were effective after 40 min, There were 53 patients with a 40-60 min effect, More than 60 min were effective in 9 patients, there were 86 effective patients and 10 invalid patients. There were 14 cases of adverse drug reactions. The main types of adverse drug reactions were dizziness, vomiting, nausea, hypotension, QTC prolongation and sinus bradycardia. Conclusion Propafenone is effective and safe in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia without heart failure in the primary hospital without radiofrequency ablation. It is worthy of clinical application.

Propafenone; Paroxysmal supraventricular tachycardia; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.08