持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响

倪如飞　王敏霞　叶玉萍

[摘要] 目的 分析持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响。 方法 在本次研究中选择近6个月我院收治的66例接受手术的患者作为研究对象，随机分为甲组和乙组，甲组给予丙泊酚复合瑞芬太尼进行静脉麻醉，乙组在甲组基础上术前给予持续输注右美托咪啶，对麻醉效果进行分析。 结果 对甲组和乙组的丙泊酚和瑞芬太尼用量进行分析，乙组的用量少于甲组，麻醉前后的平均动脉压进行分析，手术结束后，乙组的指标明显低于甲组。乙组的总有效率为87.8%，甲组的总有效率为63.6%，乙组的治疗效果明显高于甲组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。 结论 对接受手术的患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉前给予持续输注右美托咪啶，其优势明显，麻醉用量少，效果较明显，值得推广和应用。

[关键词] 持续输注；右美托咪啶；丙泊酚；瑞芬太尼

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）15-116-04

[Abstract] Objective To analyze the effects of continuous infusion of dexmeidine on the dosage of propofol. Methods In this study， 66 cases of patients undergoing surgery nearly six months of our hospital were selected as the research object. They were randomly divided into group A and group B. Patients in group A were treated with propofol combined with remifentanil for intravenous anesthesia， and patients in group B were treated with continuous infusion of dexmeidine on the basis of group A. The effect of anesthesia of the two groups was analyzed. Results The doses of propofol and remifentanil of group A and group B were analyzed， and the dosage of group B was less than that of group A. The average pressure was analyzed before and after anesthesia， after the surgery， the index of group B was lower than that of group A. The total effective rate of group B was 87.8%， the total effective rate of group B was 63.6%， and the treatment effect of group B was significantly higher than that in group A， and the comparison between groups was significant and statistically significant （P<0.05）. Conclusion The advantage of propofol in patients undergoing surgery composite fentanyl anesthesia before giving continuous infusion right beautiful mi organism is obvious， it needs less anesthesia， and the effect is obvious. It is worth popularization and application.

[Key words] Continuous infusion； Dexmetomidine； Propofol； Rifentinil

右美托咪啶是當前临床研究中应用广泛的一种药物，主要是通过抑制去甲肾上腺素递质的释放，起到抑制交感神经活动的作用，考虑到镇痛和镇静作用的影响，需要从实际情况入手，做好麻醉诱导工作。对手术患者采用合适的麻醉方式，其优势明显，能提升术后效果。实践证明，右美托咪啶能明显减少麻醉诱导阶段麻醉剂的剂量，改善临床血流动力学稳定性。为了分析持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响，选择近六个月我院收治的66例接受手术的患者作为研究对象，分别给予丙泊酚复合瑞芬太尼进行静脉麻醉，以及术前给予持续输注右美托咪啶的方式，对麻醉效果进行分析。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中选择2016年2月～2017年2月我院收治的66例接受手术治疗的患者作为研究对象，随机分为甲组和乙组，见表1。

经医院医学伦理委员会批准，对本次研究行之可效，所有参与者均知情并且同意。根据上述数据可知，两组患者的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。

1.2 方法

在本次研究中甲组患者采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉，连续静脉输注丙泊酚（Fresenius Kabi AB，J20080023）复合瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H20030197）进行麻醉诱导，术中采用BIS对患者血流动力学指标和具体变化情况进行检测，结合实际情况调节丙泊酚和瑞芬太尼的输注速度，手术结束前5min停止输注[1]。

乙组则术前采用持续输注右美托咪啶（H20090248，江苏恒瑞医药股份有限公司）[0.6?g/（kg·h）]+丙泊酚+瑞芬太尼的方式，结合具体情况调整速度，手术结束前5min停止输注。

分别记录两组病例中，维持满意麻醉效果所需的丙泊酚的剂量[mg/（kg·h）]和瑞芬太尼的剂量[?g/（kg·min）]。

1.3 效果评价指标

在本次研究中对临床评价效果进行分析，采用本院自拟的评价指标对效果进行分析，显效：麻醉效果显著，患者在规定时间内苏醒，生活质量明显提升，患者状态恢复正常。有效：患者预后恢复明显，相关炎症缓解。无效：麻醉效果不明显，甚至存在其他炎症。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲组和乙组的静脉麻醉用药使用剂量对比

在本次研究中对甲组和乙组的丙泊酚和瑞芬太尼用量进行分析，实践证明，乙组的用量少于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组麻醉诱导前后的平均动脉压比较

2.3 两组治疗效果比较

在本次研究中对甲组和乙组的麻醉效果进行分析，实践证明，乙组的总有效率87.8%，甲组的总有效率63.6%，乙组的麻醉效果明显高于甲组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

α2肾上腺素作为受体激动剂的代表，在临床研究中起到重要的作用。近些年来我国临床医学技术取得了突出的进步，在用药分析和调整阶段需要从实际情况入手，对用药类型和属性进行了解，根据用药具体情况进行干预和调整[3]。右美托咪啶是当前应用广泛的一种激动剂，其性价比比较高，具有明显的抗交感、镇痛和镇静的作用，考虑到血流动力学以及应激症状的具体要求，需要提前对患者的病情进行分析，根据围手术期的具体情况调整用药剂量。右美托咪啶作为全身麻醉的辅助用药时，能明显减少麻醉药物的用量。丙泊酚和瑞芬太尼的麻醉效果明显，但是在用药过程中受到其他因素的影响，可能出现不同程度的不良反应，如果药物剂量过高，有可能出现比较严重的麻醉并发症[4]。

实践证明，右美托咪啶+丙泊酚+瑞芬太尼的麻醉优势更为明显，不仅能满足临床麻醉要求，达到理想的应用效果[5]，还能避免出现药物大剂量应用的现象，减少单一药物的大量应用而产生的不良反应。脑电BIS是反应麻醉镇静深度的重要指标，近些年来我国各项研究指标取得了突出的成就，在镜面麻醉用药过程中需要对麻醉药物的应用要求进行了解，考虑到深度以及特异度以及敏感度之间的关系，提前对肾上腺受体激动剂进行评估，以BIS指标作为基础，通过参数或者微机处理方式获得数据[6]。对得到的阶段性量化指标进行分析后，可以评估其深度。经济效益也是当前临床研究中比较关注的补一个问题，右美托咪啶能减少镜面麻醉药物的应用剂量，但是受到整个麻醉模式以及持续质量的影响，需要以抑制应激性反应作为基础，稳定在血流动力学，减少术后躁动和寒颤，以持续治疗作为基础，只有确定麻醉用量后，才能进行后续麻醉指导[7]。α2肾上腺素作为代表，在临床研究中得到了广泛的应用，隨着临床医药技术的不断发展，此类药物广泛应用到实践中，药物本身不仅具有明显的抗高压作用，同时对患者自身也有一定的积极影响[8-9]。患者本身会存在焦虑、恐惧等心理，针对其特殊性，要做好麻醉指导工作，按照后续用药要求进行实施。以抑制应激反应和稳定血流动力学作为基础，需要提前对患者病情进行了解，按照麻醉指导要求实施。根据临床治疗机制的具体要求可知，如果存在治疗不合理或者麻醉用药不完善的现象，必然影响静脉麻醉药物的干预治疗效果，医护人员需要掌握镜面麻醉的注意事项，提前对病症进行分析，根据患者病情变化给予有效的麻醉用药，控制用药量，保证临床治疗的合理性[10-12]。医护人员要对麻醉注意事项了解，根据患者的实际情况给予指导和帮助，从当前麻醉诱导的角度入手，做好麻醉用量分析工作，按照具体用量和要求进行[13]。

实践证明，乙组的总有效率87.8%，甲组的总有效率63.6%，乙组的治疗效果明显高于甲组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。说明对接受麻醉的患者采用持续输注右美托咪啶以及丙泊酚复合瑞芬太尼，其优势明显，能减少麻醉药物的剂量[8-9]。

综上所述，持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量能起到一定的调节作用，整体麻醉效果更明显，值得推广和应用[14-15]。

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（收稿日期：2017-06-19）v