产后早期乳房穴位按摩对产妇的影响

徐雪兰

广东省梅州市蕉岭县人民医院妇产科，广东梅州 514100

产后早期乳房穴位按摩对产妇的影响

徐雪兰

广东省梅州市蕉岭县人民医院妇产科，广东梅州 514100

目的 研究产后早期乳房穴位按摩对产妇的影响。方法 方便选择2016年8月—2017年1月在该院足月分娩产妇300例，采用随机的方式,将300例产妇划分为观察组和对照组,每组150例。对照组产妇接受常规产后乳房护理。观察组产妇除进行常规护理外,给予产后早期乳房穴位按摩。比较两组产妇产后第3天母乳喂养率；泌乳始动时间；产妇产后3 d乳房舒适度的差异。结果 观察组产妇产后第3天母乳喂养率96.67%高于对照组80.67%（P＜0.05）；观察组泌乳始动时间（15.51±1.41）h短于对照组（24.39±3.77）h（P＜0.05）；观察组产后3 d乳房舒适度（0级、I级、II级、III级各有75例、67例、18例和0例）显著高于对照组 （0级、I级、II级、III级各有34例、70例、26例和20例）（P＜0.05）。结论 产后早期乳房穴位按摩对产妇的影响大，可有效缩短泌乳始动时间，提高产后第3天母乳喂养率和乳房舒适度，值得推广。

产后；早期乳房穴位按摩；产妇；影响

母乳为婴儿天然食品，采用母乳喂养是最科学喂养方法，没有其他食物可替代母乳。母乳对于促进婴儿生长发育，促进其认知发展[1]，促进母婴情感增强和婴儿免疫力增强，为了促进母乳量增加，提高母乳喂养率，该研究方便选择2016年8月—2017年1月在该院足月分娩产妇300例随机分为两组，分析了产后早期乳房穴位按摩对产妇的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院足月分娩产妇300例，无妊娠合并症，产后出血在500 mL以下，年龄23～38岁，孕周37～41周，可正常进行语言交流，无乳腺增生等乳房疾病，新生儿能吸吮。采用随机的方式,将300例产妇划分为观察组和对照组,每组各150例。两组产妇一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。观察组产妇初产妇103例，经产妇47例；23～38岁，年龄（27.34±2.45）岁。对照组产妇初产妇104例，经产妇46例；23～38岁，年龄（27.14± 2.48）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇接受常规产后乳房护理。包括：清洁乳房、哺乳前进行乳房按揉以促进乳汁分泌；对乳头内陷采用牵拉练习、给予早期哺乳指导、指导产妇选择舒适体位，在哺乳之后乳晕和乳头用少量乳汁涂抹，预防皲裂。

观察组产妇除进行常规护理外,给予产后早期乳房穴位按摩,具体方法如下。

（1）哺乳前准备：先为产妇提供舒适安静哺乳环境，并将室内温湿度控制在合适范围，给予专用的按摩床，并播放产妇喜欢的轻音乐，以舒缓其紧张情绪。

（2）操作方法：①引导产妇成仰卧体位,胸部完全裸露,用毛巾等覆盖其他部位,同时引导产妇放松情绪;指导产妇仰卧，完全裸露胸部，身体其他部位可用毛巾覆盖，并指导产妇放松心情。②在给予穴位按摩之前先根据七步洗手法洗净手部，并用消毒毛巾对产妇乳房进行清洁，将毛巾浸泡在45℃左右热水中，并热敷乳房，持续3～5 min。③用2～3 mL麻油对产妇乳房进行均匀涂抹，并对乳房进行环形顺时针按摩，一手将乳房轻轻托住进行支撑，另一只手用大小鱼际肌对乳房进行顺时针按揉，从根部到头部，按摩2 min。④另外，用右手无名指、中指以及食指指腹螺旋式进行乳房根部乳晕按摩，力度合适。⑤捏、掐膻中、少泽、合谷、乳根和中府等穴位，每个穴位持续1 min，重复按摩3～5次。⑥四指并拢从胸壁周围向乳头方向轻轻拍打乳房壁，并用手慢慢托起乳房，使其上下左右抖动，持续3～5 min左右。⑦用一只手轻轻托起乳房，使其轻轻上下左右都懂，持续3～5 min。⑧用一只手轻轻托起乳房，并用另一只手中指、食指和拇指捏压乳头并往外牵拉，2次/d，力度以患者出现酸、胀、麻、痛等为准，以10～20 min/次为准。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组产妇泌乳始动时间 产妇泌乳始动时间：胎儿胎盘娩出后至乳汁首次自乳房溢出的时间[2]。

1.3.2 观察两组产妇产后3 d乳房的舒适度 乳房舒适度按照世界卫生组织疼痛分级标准，分为0～III共4级，0级无痛，随着级别升高，不适感加剧[3]。

1.3.3 观察两组产妇产后第3天母乳喂养情况 ①全母乳喂养。乳汁量能满足婴儿需要为准，婴儿小便6～8次/d，大便1～2次，两次进食之间安静，睡眠与觉醒节律较为规律。②部分母乳喂养。母乳占全部食物的50%～80%；③代乳品喂养[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件统计数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。计量资料用均数±标准差（x± s）表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后第3天母乳喂养率相比较

观察组产妇产后第3天母乳喂养率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇产后第3天母乳喂养率相比较

2.2 产后3 d乳房舒适度相比较

观察组产后3 d乳房舒适度（0级、I级、II级、III级各有75例、67例、18例和0例）显著高于对照组（0级、I级、II级、III级各有34例、70例、26例和20例），（P＜0.05）。见表2。

表2 产后3 d乳房舒适度相比较

2.3 两组产妇泌乳始动时间相比较

观察组泌乳始动时间 （15.51±1.41）h短于对照组（24.39±3.77）h（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇泌乳始动时间相比较[(x±s)，h]

3 讨论

分娩后最初几天乳房内部可出现急剧改变，产妇乳腺小叶开始大量乳汁分泌，但多数产妇产后因过度疲劳、精神过度紧张，加上产后气血虚弱等原因可导致产后乳汁分泌不足，新生儿吸允能力和乳汁分泌不协调，可出现乳腺管不通、乳汁淤积等症状[5-6]。在产后给予乳房穴位按摩，可有效促进乳房运动，改善乳房血液循环，对乳头、乳腺导管和乳晕等进行刺激，促使神经末梢兴奋传入到垂体前叶中并释放催产素，从而引起泌乳[7-9]。 中医认为“通则不痛”，通过乳根、少泽、合谷、膻中、中府等穴位做捏、掐等刺激，可发挥生化乳汁和补益气血、疏通乳络、疏肝理气等作用，可有效提前泌乳始动时间，增加泌乳量，促进母乳喂养成功率的提高[10-11]。

该研究中，对照组产妇接受常规产后乳房护理。观察组产妇除进行常规护理外,给予产后早期乳房穴位按摩。结果显示，观察组产妇产后第 3天母乳喂养率96.67%高于对照组80.67%，说明产后早期进行乳房穴位按摩可有效提高母乳喂养率，确保婴儿健康生长和发育。观察组泌乳始动时间（15.51±1.41）h短于对照组（24.39±3.77）h（P＜0.05），说明乳房穴位按摩可加速泌乳，缩短泌乳时间。观察组产后3 d乳房舒适度（0级、I级、II级、III级各有75例、67例、18例和0例）显著高于对照组（0级、I级、II级、III级各有34例、70例、26例和20例），说明乳房穴位按摩可提高产妇乳房舒适度，减轻不适感。徐秀英等人[12]的研究显示，产后乳房穴位按摩可促进乳房的血液循环,有助于乳汁分泌,增加泌乳量,从而提高纯母乳喂养的成功率，和该研究有相似性。

综上所述，产后早期乳房穴位按摩对产妇的影响大，可有效缩短泌乳始动时间，提高产后第3天母乳喂养率和乳房舒适度，值得推广。

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[6]章瑾瑜.产后乳房穴位按摩对促进乳汁分泌和减少产后出血量的可行性[J].内蒙古医学杂志,2016,48(9):1151-1152.

[7]刘金凤,赵敏慧,余慧，等.一种新的泌乳干预策略-产后集束泌乳干预对母婴分离早产儿母亲泌乳的影响[J].中华围产医学杂志,2016,19(7):502-505.

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[12]徐秀英,林静惠,杨建茹,等.产后乳房穴位按摩对产妇的影响[J].护理实践与研究,2013,10(12):154-156.

Effect of Early Breast Acupuncture Point Massage after Delivery on the Delivery Women

XU Xue-lan

Department of Gynecology and Obstetrics,Jiaoling People’s Hospital,Meizhou,Guangdong Province,514100 China

ObjectiveTo research the effect of early breast acupuncture point massage after delivery on the delivery women.Methods300 cases of full-term delivery women treated in our hospital from August 2016 to January 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 150 cases in each,the control group adopted the routine breast nursing after delivery,while the observation group adopted the routine nursing and early breast acupuncture point massage,and the breastfeeting rate in 3d after delivery,lactation beginning time and breast comfort degree in 3d after delivery were compared between the two groups.ResultsThe breastfeeting rate in 3d after delivery in the observation group was higher than that in the control group(96.67%vs 80.67%)(P＜0.05）,and the lactation beginning time in the observation group was shorter than that in the control group,[15.51±1.41h vs 24.39±3.77h](P＜0.05）,and the breast comfort degree in 3 d after delivery in the observation group was obviously higher than that in the control group,(0,I,II,III：75 cases,67 cases,18 cases and 0 case)vs (0,I,II,III:34 cases,70 cases,26 cases and 20 cases）(P＜0.05）.ConclusionThe effect of early breast acupuncture point massage after delivery on the delivery women is big,which can effectively shorten the lactation beginning time and improve the breast feeding rate and breast comfort degree in 3d after delivery,and it is worth promotion.

After delivery;Early breast acupuncture point massage;Delivery women;Effect

R4

A

1674-0742（2017）06（c）－0144-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.018.144

2017-03-25）

产后早期乳房穴位按摩刺激泌乳促进母乳喂养的研究（2016-B-91）。

[作者简介]徐雪兰（1978-），女，广东蕉岭人，大专，主管护师，研究方向:全科护理。