吉西他滨联合紫杉醇对比S-1联合吉西他滨在治疗胰腺癌的疗效对比

赵华，董晓丽

云南省保山市人民医院肿瘤科，云南保山 678000

吉西他滨联合紫杉醇对比S-1联合吉西他滨在治疗胰腺癌的疗效对比

赵华，董晓丽

云南省保山市人民医院肿瘤科，云南保山 678000

目的 对比吉西他滨联合紫杉醇和替吉奥（S-1）联合吉西他滨治疗胰腺癌的临床疗效。方法 方便选取2010年4月—2016年10月期间在该院收治的56胰腺癌患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组给予S-1联合吉西他滨治疗，对照组给予吉西他并联合紫杉醇治疗，观察比较两组化疗前后生活质量评分、中位无进展生存期、总生存期、1年和2年存活率及不良反应发生情况。结果 两组患者化疗后生活质量评分较化疗前均明显升高，且化疗后4周、8周、12周两组患者生活质量评分差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中位无进展生存期、总生存期分别为（5.8± 0.2）个月、（26.7±6.2）个月，明显长于对照组的（4.0±0.2）个月、（20.3±4.5）个月；2年存活率为53.6%，明显高于对照组的35.7%；III度以上骨髓抑制、胃肠道反应、心功能损害、肝功能损害、肾功能损害发生率（25.0%、10.7%、3.6%、7.1%、3.6%）明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 较于吉西他滨联合紫杉醇，S-1联合吉西他滨治疗胰腺癌的疗效更佳，可有效改善患者生活质量，延长生存时间，且不良反应少，安全性更高。

吉西他滨；紫杉醇；S-1；胰腺癌

胰腺癌是一种消化道恶性肿瘤，恶性程度较高，手术根治率低，不经治疗的患者1年生存率在17%左右[1]，死亡率极高。早期发现行根治性手术切除后，仍有可能复发和转移，因此根治术后的综合治疗十分关键，该文将以2010年4月—2016年10月期间该院收治的56例胰腺癌患者为研究对象，对比吉西他滨分别联合紫杉醇、替吉奥治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院收治的56胰腺癌患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各28例。观察组中男18例，女性10例，年龄46～65岁，平均（52.8±6.5）岁；对照组中男性17例，女性11例，年龄46～67岁，平均（53.2± 6.6）岁。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均以4周为1个疗程，连续治疗4个疗程。观察组患者于每个疗程的第1、8天静脉滴注吉西他滨（批准文号H20110535）1000 mg/m2，并口服替吉奥胶囊（国药准字H20100150）80 mg/（m2·d），每天分2次服用，连续治疗3周后停用1周。对照组患者同样于每个疗程的第1、8天静脉滴注吉西他滨，剂量同观察组，并于每个疗程的第1、8天静脉滴注90 mg/m2紫杉醇 （批准文号H20090175）。

1.3 观察指标

采用QLQ-C30量表对患者化疗前及化疗后4、8、12周的生活质量进行评分，分值越高，生活质量越高[2]。记录两组患者的中位无进展生存期、总生存期及1、2年存活率，观察患者化疗后不良反应发生情况。

1.4 统计方法

借助临床SPSS 18.0统计学软件对临床数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗前后生活质量评分比较

两组患者化疗后各时间点的生活质量评分较化疗前均明显升高，且化疗后两组患者生活质量评分差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者化疗前后生活质量评分比较[（x±s），分]

2.2 两组患者中位无进展生存期、总生存期及1、2年存活率比较

观察组患者中位无进展生存期、总生存期明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。观察组1、2年存活分别为75.0%、53.6%，对照组1、2年存活率分别为71.4%、35.7%，两组1年存活率无明显差异，差异无统计学意义（χ2=0.960，P＞0.05），观察组2年存活率明显高于对照组，差异有统计学意义 （χ2=5.035，P＜0.05）。

表2 两组患者中位无进展生存期、总生存期比较[（x±s），个月]

2.3 两组患者不良反应发生情况

观察组III度以上骨髓抑制、胃肠道反应、心功能损害、肝功能损害、肾功能损害的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

吉西他滨的活性成分可嵌入到DNA双链中，抑制DNA的复制；其单磷酸代谢物可抑制核苷酸还原酶，减少脱氧核糖核苷酸合成，抑制肿瘤细胞增殖[3]，但其对肿瘤细胞的反应率较低，易失去药物活性，单药治疗胰腺癌效果不佳。

紫杉醇可与微管蛋白结合并促进其聚合，使肿瘤细胞有丝分裂过程阻滞于G2期，促进肿瘤细胞的分裂性死亡[4]，但其水溶性差，肿瘤细胞内的有效浓度低，且易引起过敏反应、神经毒性等不良反应。S-1由吉美嘧啶、替加氟和奥替拉西钾组成，吉美嘧啶可抑制氟尿嘧啶活化物的降解及二氢米哒脱氢酶活性，增强抗癌作用；奥替拉西钾可保护胃黏膜，减少消化道不良反应的发生[5-7]。该次研究中观察组患者中位无进展生存期、总生存期分别为（5.8±0.2）个月、（26.7±6.2）个月，明显长于对照组的（4.0±0.2）个月、（20.3±4.5）个月；2年存活率为53.6%，明显高于对照组的35.7%，说明S-1联合吉西他滨治疗胰腺癌可有效延长患者生存期，提高存活率，且S-1联合吉西他滨治疗的III度以上骨髓抑制反应发生率（25.0%）明显低于对照组（39.3%），耐受性相对较好，且口服S-1用药方便，故S-1联合吉西他滨较吉西他滨联合紫杉醇的安全性更高。观察组患者治疗后4、8、12周的生活质量评分分别为 （85.0±10.3）分、（90.5±12.8）分、（95.3±13.6）分，均明显高于对照组，说明在提高患者化疗后生活质量效果方面，S-1联合吉西他滨要优于吉西他滨联合紫杉醇。崔啸晨等[8]指出吉西他滨联合替吉奥治疗胰腺癌的中位无进展生存期、中位总体生存期分别为5.9、10.1个月；而吉西他滨联合白蛋白型紫杉醇治疗的中位无进展生存期、中位总体生存期分别为1.7、7.3个月，明显短于吉西他滨、替吉奥联合组，与该次研究结论一致，进一步证明了S-1联合吉西他滨治疗胰腺癌的疗效优于吉西他滨联合紫杉醇。

综上所述，可知较于吉西他滨联合紫杉醇，S1联合吉西他滨治疗胰腺癌的疗效更佳，可有效改善患者生活质量，延长生存时间，且不良反应少，安全性更高。

[1]陈东升,吴光兴,唐丽珠,等.胰腺癌根治术后行吉西他滨联合替吉奥化疗的临床观察[J].实用癌症杂志,2014(1):78-80.

[2]彭小波,颜芳,王斌,等.白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗吉西他滨治疗失败进展期胰腺癌的临床观察[J].中国癌症杂志,2015(1):63-66.

[3]姬时宇,秦博宇,胡毅,等.白蛋白结合型紫杉醇一线治疗晚期胰腺癌的疗效与安全性[J].现代肿瘤医学,2016,24(18): 2923-2926.

[4]李小明,胡爱虹,张帆,等.吉西他滨联合替吉奥治疗晚期转移性胰腺癌的临床疗效和安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015(4):261-263.

[5]樊慧杰,徐本玲,吴晶晶,等.吉西他滨联合替吉奥一线治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性研究[J].实用医学杂志,2012, 28(11):1878-1880.

[6]宋超,冯艺,范越,等.白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨一线治疗晚期胰腺癌的疗效观察[J].临床肿瘤学杂志,2016, 21(7):642-645.

[7]江英强,钟惠,何平,等.吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性[J].中华肿瘤杂志,2015(6):472-475.

[8]崔啸晨,马志亮,王志茹,等.吉西他滨为基础的一线联合疗法治疗胰腺癌研究进展[J].中华普通外科学文献：电子版, 2016,10(2):158-162.

Comparison of Curative Effect of Gemcitabine and Paclitaxel and S-1 and Gemcitabine in Treatment of Carcinoma of Pancreas

ZHAO Hua,DONG Xiao-li

Department of Oncology,Baoshan People’s Hospital,Baoshan,Yunnan Province,678000 China

ObjectiveTo compare the clinical curative effect of gemcitabine and paclitaxel and S-1 and gemcitabine in treatment of carcinoma of pancreas.Methods56 cases of patients with carcinoma of pancreas admitted and treated in our hospital from April 2010 to October 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups,the observation group and the control group were treated with S-1 and gemcitabine and gemcitabine and paclitaxel,and the quality of life score,1-year and 2-year survival rates and occurrence of adverse reactions before and after chemotherapy were compared and observed.ResultsAfter chemotherapy,the quality of life score obviously increased compared with that before chemotherapy,and the differences in the quality of life scores in 4 weeks,8 weeks and 1 weeks after chemotherapy were obvious,and the differences were statistically significance（P<0.05）,and the MPFS and total survival period in the observation group were obviously longer than those in the control group[（5.8±0.2）,（26.7±6.2）month vs（4.0±0.2）,（20.3±4.5）month], and the 2-year survival rate was obviously higher than that in the control group(53.6%vs 35.7%),and the incidence rates of myelosuppression above III degree,gastrointestinal reaction,cardiac function injury,liver function injury and renal function injury were respectively 25.0%,10.7%,3.6%,7.1%,3.6%,which were obviously lower than those in the control group,and the difference was statistically significant（P<0.05）.ConclusionThe curative effect of S-1 and gemcitabine in treatment of carcinoma of pancreas is better than that of gemcitabine and paclitaxel,which can effectively improve the quality of life and prolong the survival time with few adverse reactions and high safety.

Gemcitabine;Paclitaxel;S-1;Carcinoma of pancreas

R735.9

A

1674-0742（2017）06（c）－0123-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.123

2017-03-20）

赵华（1978-），女，云南保山人，本科，副主任医师，主要从事肿瘤内科工作。