早期运动康复治疗对下肢骨折患者康复状况的影响分析

王平，马淼，张峰，王书亮

兖矿集团鲍店煤矿职工医院骨科，山东邹城 273500

早期运动康复治疗对下肢骨折患者康复状况的影响分析

王平，马淼，张峰，王书亮

兖矿集团鲍店煤矿职工医院骨科，山东邹城 273500

目的 探讨早期运动康复治疗对下肢骨折患者康复状况的影响。方法 随机选取2015年1月—2016年12月该院治疗的下肢骨折患者100例，均等分成两组各50例。对照组常规康复治疗，试验组给予早期运动康复。比较组间关节活动度、下床行走时间、并发症等指标。结果 试验组患者骨密度值为 （-0.65±0.02）g/cm2、关节活动度 （114.82± 8.31）°、下床行走时间（29.4±1.40）d，均明显优于对照组（P＜0.05）。试验组在康复训练中出现骨折移位(1例）、内固定松动(2例）、肌腱损伤(3例）等情况人数均少于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 早期康复治疗有可有效降低患者在恢复期间骨矿物质的丢失风险，保证了骨折区域的骨密度量，缩短了患者康复的时间。

早期运动康复；下肢骨折；康复状况；应用价值

下肢骨折是临床常见疾病[1]，多因交通事故、运动损伤等所致。同时下肢是人类行走功能的基础保障，一旦下肢骨折发生，不仅会阻碍了患者的功能应用，增加了患者的经济负担。还会影响患者的身心健康，给患者带来不便。该研究随机选取2015年1月—2016年12月来该院治疗的下肢骨折患者100例为研究对象，观察早期运动康复治疗对下肢骨折患者康复状况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取来该院治疗的下肢骨折患者100例，均等分成两组，每组50例。其中试验组患者的年龄在19～73岁，平均年龄在（30.8±1.1）岁。按照骨折部位：股骨骨折38例，髌骨骨折21例，胫腓骨骨折16例，踝关节骨折14例，跟骨骨折11例。对照组患者的年龄在20～72岁，平均年龄在（32.8±4.9）岁。按照骨折部位：股骨骨折37例，髌骨骨折21例，胫腓骨骨折14例，踝关节骨折16例，跟骨骨折12例。对比两组患者年龄、骨折类型等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

骨折断位对接良好，经过X线检查均已对接稳固。经过骨科临床诊断，均已得到早期康复的愈合标准。患者均已成年，且对于研究详细已知晓。经过骨密度检查均无原发性的骨质疏松等病变[2]。

1.3 排除标准

①精神病家族史；②骨折疏松症；③代谢性疾病。④神经肌肉病变；⑤激素药物服用；⑥肝肾功能损伤。⑦患者家属不同意。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 对照组应用常规的康复治疗模式，在患者的骨折手术2周后康复期间，嘱患者注意卧床休息。加强患者的健康教育，增强患者的治疗依从性。调整患者的饮食结构，防止食用辛辣等刺激性食物。

1.4.2 试验组 试验组给予早期的运动康复治疗，在患者骨折术后3 d在医师指导下进行康复治疗，具体步骤如下：（1）主动运动锻炼：①当患者的关节和肢体被固定的时候，先进行患者的股四头肌、小腿三头肌等肌肉的拉伸收缩练习。而针对没有固定的下肢的时候，结合患者肌肉的耐受程度进行一定的抗阻力锻炼；②关节活动锻炼，笔者采用平衡牵引的方式进行下肢关节的练习，每个关节可以做20次。注意在康复的过程中，锻炼幅度一定要轻柔，防止引起关节的损伤；③坐立练习，对于患者注意健康知识教育，防止患者出现长期卧床的情况。鼓励患者进行坐立练习，并在康复的过程中进行全面的保护措施。一旦患者存在失误和差错，及时的进行纠正和治疗；④负重练习，在患者的肢体能受程度范围内，进行一定的负重练习。刚开始的时候可以先进行下肢的抬高、伸直的练习。然后逐步的让患者自主的行走，每天可以练习15 min；（2）被动运动练习，针对患者的肌肉损伤和骨折的周边进行一定的按摩和针灸，被动的促进患者的肢体运动，促进血液循环，保证患者早日康复。

1.5 统计方法

该研究记录和分析数据采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

结果显示，观察组骨密度值、关节活动度、下床行走时间均显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组基本临床指标比较（x±s）

2.2 并发症

两组下肢骨折患者的并发症可知，试验组在康复训练中出现骨折移位、内固定松动、肌腱损伤等情况人数均少于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症比较[n（%）]

3 讨论

下肢骨质具有多发性，且严重影响了患者的肢体功能。研究发现[3]，下肢站立的条件是机体有着良好的关节活动度和肌力。而下肢骨折引起的损伤，还会导致周围肌肉软组织破坏。与此同时，临床多应用内外固定进行帮助和治疗患者疾病，但是长久的受到内固定钢板的挤压，导致骨折的断面损伤严重，使得下肢逐渐的丧失了关节活动。传统的康复护理多以让患者长期的卧床休息为主[4]，但是报道指出，骨折术后的患者不宜长时间绝对的卧床休息。不仅会引起骨质疏松、肌腱损伤恢复慢等情况，还会增加患者的痛苦，导致骨内矿物质极大地流失。而早期的康复运动练习可以极大地改善和预防骨折患者术后存在的骨质疏松等并发症，且广泛地受到临床工作者的关注。杨明霞[5]曾报道指出，选取下肢骨折术后患者卧床休息4周后，进行早期的康复运动练习。结果发现100例下肢骨折患者中仅有9例存在骨质疏松的情况，而对照组未给予早期康复锻炼可知31例患者出现了骨质疏松。该结果也经过了笔者的证实，进行早期康复练习的患者骨密度有着明显的上升趋势。有效地保证了骨内矿物质的吸收[6]，防止出现流失的风险[7]。同时，早期的康复锻炼可以使得患者的下肢肌肉得到一定的锻炼，促进了肌肉对于骨的牵引力。促进了骨的生长和发育，还能有效的降低再次出现骨折的风险，保证了患者自主行走、负重的能力恢复。

该文数据指出，试验组骨折患者的骨密度值为(-0.65±0.02)g/cm2、关节活动度(114.82±8.31)°、下床行走时间(29.4±1.40)d，均显著优于对照组(P＜0.05)；这与王仅仅[8]相似研究结果一致，其研究表明，早起运动康复治疗患者骨密度值为、关节活动度、下床行走时间分别为：(-0.69± 0.11)g/cm2、(118.89±25.46)°、(30.4±2.70)d，均与该文研究相似，具有佐证意义。且，该次研究显示，试验组在康复训练中出现骨折移位、内固定松动、肌腱损伤等情况人数均少于对照组。差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，临床针对下肢骨折患者应用早期康复治疗有着较好的疗效，可以有效地降低患者在恢复期间骨矿物质的丢失风险。最大程度地保证了骨折区域的骨密度量，缩短了患者康复的时间。同时还能降低患者出现骨折移位、内固定松动、肌腱损伤等不良事件的出现。

[1]朱铃铃，刘婷.早期康复锻炼对下肢骨折后膝关节功能障碍患者的影响[J].医药，2016，10(9)：143-144.

[2]阳煦.早期康复锻炼对下肢骨折致膝关节功能障碍患者功能恢复的影响[J].按摩与康复医学，2011，2(6)：17-18.

[3]杨勇胜.综合康复治疗对50例下肢骨折患者功能康复的影响[J].现代诊断与治疗，2013，13(15)：3563-3564.

[4]张琳.下肢骨折致膝关节功能障碍患者骨密度与早期康复训练的关系[J].中国组织工程研究，2010，14(33)：6234-6237.

[5]杨明霞.早期康复对下肢骨折致膝关节功能障碍患者骨密度影响的研究[J].医学信息，2011，24(4)：2241-2243.

[6]张平安，聂会勇.早期康复干预对下肢骨折术后肢体肿胀恢复的影响[J].陕西医学杂志，2011，40(9)：1193-1195.

[7]吕德学.早期综合康复治疗对老年骨折患者术后疗效的影响[J].航空航天医学杂志，2012，23(3)：291-293.

[8]王仅仅.肘关节骨折患者采用早期运动康复对其术后功能恢复情况调查[J].健康前沿,2016,25(11)：15-16.

Analysis of Effect of Early Exercise Rehabilitation Treatment on the Recovery of Patients with Fracture of Lower Limb

WANG Ping,MA Miao,ZHANG Feng,WANG Shu-liang

Department of Orthopedics,Yanzhou Mining Group Baodian Coal Mine Worker Hospital,Zoucheng,Shandong Province, 273500 China

ObjectiveTo observe the effect of early exercise rehabilitation treatment on the recovery of patients with fracture of lower limb.Methods100 cases of patients with fracture of lower limb treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were randomly selected and divided into two groups with 50 cases in each,the control group and the test group adopted the routine rehabilitation treatment and early sports rehabilitation and the joint activity degree,time to get out of bed and complications were compared between the two groups.ResultsThe bone density value,joint activity degree and time to get out of bed in the test group were respectively（-0.65±0.02）g/cm2,（114.82±8.31）°and（29.4±1.40）d,which were obviously better than those in the control group（P＜0.05）,in the rehabilitation training,there was 1 case with fracture displacement,2 cases with internal fixation loosening,and 3 cases with tendon injury,which were fewer than those in the control group,and the differences were obvious with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe early rehabilitation treatment can effectively reduce the loss risk of bone mineral materials during the recovery period,ensure the bone density amount in the fracture region and shorten the recovery time of patients.

Early sports rehabilitation;Lower limb fracture;Recovery situation;Application value

R49

A

1674-0742（2017）06（c）－0104-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.104

2017-03-25）

王平（1981-），男，山东滕州人，本科，主治医师，主要从事骨外科工作。

马淼（1982-），男，山东枣庄人，本科，主治医师，主要从事骨外科工作，E-mail：330163022@qq.com。