超早期小骨窗血肿清除术、延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效对比

聂宏华

（内蒙古包头市第八医院神经外科，内蒙古 包头 014040）

·临床交流·

超早期小骨窗血肿清除术、延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效对比

聂宏华

（内蒙古包头市第八医院神经外科，内蒙古 包头 014040）

目的 探究在重症高血压脑出血治疗时，使用超早期小骨窗血肿清除术、延期开颅血肿清除术的疗效。方法 选取80例重症高血压脑出血患者实施分组治疗，对照组为延期开颅血肿清除术，观察组为超早期小骨窗血肿清除术，此后观察并对比两组治疗的效果。结果 两组患者治疗前神经功能缺损评分无差异，治疗后观察组改善更加明显，同时两组有效率比较明显可见观察组患者较高，P＜0.05则说明差异明显。结论 超早期小骨窗血肿清除术、延期开颅血肿清除术均能够对患者起到相应的治疗效果，但是超早期小骨窗血肿清除术对于患者的创伤较小，且利于患者情况的改善，最终提高治疗效果，因此值得临床优先选择。

重症高血压脑出血；超早期小骨窗血肿清除术；延期开颅血肿清除术；疗效

重症高血压脑出血病情发展快，且并发症较多，因此一旦确诊应该给予患者合理的治疗。目前临床治疗方法主要以手术为主，本次我们着重分析超早期小骨窗血肿清除术、延期开颅血肿清除术对于患者的干预效果，目的在于总结临床经验。本次研究的详细情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

共计入选80例重症高血压脑出血患者，患者均经过MRI或头颅CT确诊，患者的收治时间为2015年1月～2017年1月。征得患者家属同意后实施随机均分，并纳入对照组和观察组范畴，对照组患者年龄介于47.5～70.5岁，将其进行平均计算可得患者的年龄均值为（63.25±3.02）岁，患者中男女分别为23例和17例；观察组患者年龄介于48.0～70.5岁之间，将其进行平均计算可得患者的年龄均值为（63.42±2.69）岁，患者中男女分别为24例和16例；比较两组患者的一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者均实施全身麻醉干预，此后进行超早期小骨窗血肿清除术，观察患者的血肿层面，并对其实施直切口，将患者的骨窗削起并用咬骨钳扩大切口直径到3 cm，使得患者的硬脑膜得以显露，并在十字切开的状态下将脑部淤血抽出，双极电凝止血并留置引流管。对照组患者在全麻干预下实施延期开颅血肿清除术，在患者血肿侧的额颞顶部进行操作，悬吊并剪开硬脑膜，脑针穿刺后切开患者皮层并将血肿清除，此后去骨瓣减压，并根据患者情况妥善关闭手术切口[1]。

1.3 观察指标

观察患者临床情况，并在两组治疗前、治疗后4周分别对其进行神经功能缺损评分，按照组别统计并比较两组情况。评价患者临床疗效，治疗后患者神经功能缺损评分在正常的90%以上，且神志清醒则定为痊愈；治疗后患者神经功能缺损评分在正常的18%以上，但未超过90%，且具有自主意识则定为有效；治疗后患者神经功能缺损评分在17%以下且意识不清则为无效；统计两组痊愈率和有效率之和并比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行实验数据分析，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前神经功能缺损评分无差异，分组治疗后观察组改善为（11.58±4.02）分，对照组改善为（19.25±4.26）分；同时两组有效率比较明显可见观察组患者较高，组间比较，见表1。

表1 两组有效率比较 [n（%）]

3 讨 论

高血压在临床较为多见，属于慢性血管性疾病，病情发生和饮食、遗传、生活习惯等存在关系，病发后患者若未持续系统的治疗和控制血压，容易使其加重并导致并发症的出现。

脑出血就属于高血压常见并发症，并发症发生后威胁患者的健康乃至生命安全，因此需实施有效治疗。延期开颅血肿清除术能够产生较好的颅内减压效果，彻底清除血肿，并修补患者出血部位的创伤，但是手术对于患者造成的创伤较大，容易引起血肿周围脑组织的严重损伤，且延期进行手术最终不利于患者良好的恢复。超早期小骨窗血肿清除术则是在早期对患者进行操作，手术切口较小，利用吸抽等方式对患者的血肿进行清除，患者的颅内压则可以得到较好的降低，同时手术操作时间较短，对于患者血肿周围脑组织造成的影响较小，因此对于患者的手术口康复较为有利[2]。基于不同术式在临床理论分析中的价值，我们积极对相关患者实施手术，两组患者治疗前神经功能缺损评分无差异，治疗后观察组改善更加明显，同时两组有效率比较明显可见观察组患者较高，P＜0.05则说明差异明显，且说明了观察组所用治疗方法的优势。

综上所述，超早期小骨窗血肿清除术、延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效对比发现，其均能够对患者起到相应的治疗效果，但是超早期小骨窗血肿清除术对于患者的创伤较小，且利于患者情况的改善，最终提高治疗效果，因此值得临床优先选择，以期通过治疗帮助患者改善其预后。

[1] 苑亚东,孟 阳,靖 明.微创颅内血肿与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(2):71-72.

[2] 何晓云.大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血临床疗效对比观察[J].临床和实验医学杂志,2016,15(16):1612-1613.

本文编辑：李 豆

Comparison of curative effect of ultra early small bone window hematoma evacuation and delayed craniotomy hematoma evacuation for severe hypertensive intracerebral hemorrhage

NIE Hong-hua
(Department of Neurosurgery; eighth hospital of Inner Mongolia;Baotou,Neimenggu Baotou 014040,China)

R544.1

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ISSN.2095-6681.2017.17.5.02