探讨健康管理在糖尿病合并冠心病患者中的应用效果

暴 荣

（山西省临汾市人民医院，山西 临汾 041000）

探讨健康管理在糖尿病合并冠心病患者中的应用效果

暴 荣

（山西省临汾市人民医院，山西 临汾 041000）

目的 探讨健康管理在糖尿病合并冠心病患者中的应用效果。方法 选取2015年6月～2016年6月本院收治的糖尿病合并冠心病患者70例作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组，各35例。其中对照组患者在药物治疗的基础上仅进行常规健康教育，观察组在对照组的基础上由护理人员在患者入院之初为其制定相应的健康管理干预计划。患者出院后对其进行为期6个月的随访，对两组患者的焦虑、抑郁评分以及自我效能管理结果进行对比分析。结果 观察组患者的焦虑、抑郁症状明显轻于对照组，且自我效能管理结果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对糖尿病合并冠心病患者进行健康管理干预可以显著改善患者的不良心理状况，提高患者的遵医性，并且可有效控制疾病的进展，值得临床推广应用。

健康管理；糖尿病；冠心病；应用效果

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，随着糖尿病病程的延长，会对全身性的组织以及器官功能造成一定影响，尤其是对眼、肾脏、心血管等的影响效果最为明显，其中冠心病便是糖尿病常见的并发症[1]。当糖尿病合并冠心病同时发生时，在使患者承受巨大的身体上的痛苦的同时，还会对其心理产生一定的负面影响，患者多会表现为焦虑、抑郁、恐惧等，并且自我效能感较为低下[2]。为了提高糖尿病合并冠心病患者的治疗效果，本研究对本院收治的此类患者采取了健康管理干预措施，现将健康管理措施以及干预结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月本院收治的糖尿病合并冠心病患者70例作为本次研究的对象，其中男36例，女34例，年龄57～79岁，平均年龄（66.8±2.6）岁。文化程度：小学及以下19例，初中28例，高中16例，大专及以上7例。随机将其分为观察组与对照组，各35例。两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在应用药物进行治疗的基础上均接受了健康教育。在此基础上，由1名主管护师以及4名护士组成健康管理小组，为观察组患者制定健康管理干预计划并予以实施，具体方法如下：

1.2.1 心理干预

糖尿病合并冠心病患者由于受到病情的影响，容易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良心理情绪，这种不良情绪对于患者的遵医行为以及病情的控制效果都会产生一定的负面影响。为此，护理人员应加强与患者的交流沟通，倾听患者的诉求，告知患者保持良好的心理状态对于促进疾病治疗以及预后的重要性；教会患者情绪转移的方法，如听一些轻松舒缓的音乐，多与他人进行交流等；另外还应积极与患者家属进行沟通，嘱他们多对患者进行关心、安慰和鼓励，使患者消除思想顾虑，保持积极乐观的心态配合医护人员的工作。

1.2.2 饮食指导

做好饮食控制是治疗糖尿病合并冠心病的重要措施。护理人员应嘱患者坚持低糖、低脂低盐、低碳水化合物、高蛋白、高维生素的饮食原则，节制淀粉类食物的摄入，保证饮食的清淡、易消化，忌辛辣刺激性食物，忌喝浓茶、咖啡等，同时应坚持定时定量、少食多餐的原则。另外，护理人员一定要向患者强调坚持饮食控制的重要性，并嘱患者家属做好监督工作，从而增强患者的依从性。

1.2.3 生活指导

告知患者良好的生活方式对于疾病的治疗具有重要的促进作用，鼓励患者在日常生活中进行适量运动以增强体质，如散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等，但是应当注意运动量不宜过大，同时避免空腹运动。另外应当嘱患者戒烟戒酒，保证充足睡眠，养成良好的生活习惯。

1.2.4 用药指导

护理人员应以书面、口头告知的方式指导患者药物的使用方法、使用剂量、注意事项、不良反应等，同时告知患者坚持遵医嘱服药对于疾病治疗的重要性，提高患者的用药依从性，减少不良反应的发生。当患者用药过程中出现不适感的时候应当立即停止用药，并告知医生对患者的用药方案进行相应的调整。患者出院之前嘱其按时按量服药，同时可嘱患者家属对患者的服药情况进行监督，出现异常情况及时就医，并定期到医院进行复查。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的焦虑、抑郁情况以及自我效能管理结果。其中焦虑、抑郁状况采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，满分100分，得分50分以上即表示患者存在焦虑、抑郁症状，分数越高，则焦虑、抑郁症状越严重；自我效能管理从定期复诊、按时服药、运动锻炼、合理饮食、戒烟戒酒五个方面进行评价，是遵医行为的重要反映指标。

1.4 统计学方法

所得数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的焦虑、抑郁评分情况比较

入院时，两组患者的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），进行健康管理干预之后，观察组患者的SAS、SDS评分均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的焦虑、抑郁评分情况比较（±s，分）

表1 两组患者的焦虑、抑郁评分情况比较（±s，分）

SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 35 71.44±6.82 52.56±5.13 69.87±6.48 50.69±5.22对照组 35 71.38±6.91 61.57±5.92 69.66±6.53 59.54±5.43组别 n SAS评分

2.2 两组患者自我效能管理结果比较

观察组患者的自我效能管理结果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者自我效能管理结果比较 [n（%）]

3 讨 论

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或是胰岛素障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。当患者长期处于高血糖状态的时候，会对身体的其他器官以及组织造成一定的损害，尤其容易引发眼、肾脏、心血管以及神经系统的病变。冠心病是临床上最为常见的心脏病，是由于冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变[3]。近年来，随着人们生活方式以及饮食结构的改变，使得糖尿病合并冠心病的发病率呈现出了逐年升高的态势，目前已经成为了严重困扰我国人民身体健康的疾病。糖尿病作为冠心病的独立危险因素已获共识，心血管疾病亦是引起2型糖尿病患者死亡的最重要原因，因此探讨糖尿病合并冠心病患者的防治措施具有十分重要的临床价值和现实意义。本研究通过对糖尿病合并冠心病患者进行健康管理干预，结果表明，患者的焦虑、抑郁症状得到明显减轻，同时自我效能管理效果良好，患者的遵医行为有了明显提高，而这又会对患者的病情控制起到良好的促进作用，因此值得在糖尿病合并冠心病患者的管理中进行推广应用。

[1] 张丽芳.健康教育干预在妇科内分泌失调合并糖尿病冠心病患者中的应用[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(04):190,192.

[2] 吴 涛.健康教育对糖尿病合并冠心病患者遵医行为的影响[J].福建质量管理,2015,(10):282-283.

[3] 王 红,徐晓明,王晓庆.健康管理对糖尿病合并冠心病患者遵医行为的影响[J].中国临床保健杂志,2013,16(05):544-545.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.15.39.02