依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析

刘开颜

（郑州大学附属洛阳中心医院 河南洛阳 471002）

临床研究

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析

刘开颜

（郑州大学附属洛阳中心医院 河南洛阳 471002）

目的：探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取2014年1月～2016年1月我院收治的急性脑梗死患者88例，按照随机数字表法分为对照组与观察组各44例。对照组给予奥扎格雷钠治疗，观察组给予奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗。比较两组治疗前后神经功能缺损程度、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，在神经功能缺损评分及临床疗效上，观察组均优于对照组（P＜0.05）；两组治疗期间不良反应发生情况无显著性差异（P＞0.05）。结论：依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死效果显著，可有效改善患者神经功能，且安全性高。

急性脑梗死；依达拉奉；奥扎格雷钠；神经功能缺损

急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死，在神经内科中属常见病和多发病[1]。本病的发生与机体自由基损伤、血小板聚集、血栓形成存在密切关系。目前临床上主要采用血管扩张剂药物，采取脑保护、抗血栓措施来对急性脑梗死进行治疗[2]。本次研究将2014年1月～2016年1月我院收治的88例急性脑梗死患者，按照随机数字表法，将其分为对照组与观察组各44例。对急性脑梗死采用依达拉奉联合奥扎格雷钠进行治疗的效果进行探讨。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月我院收治的急性脑梗死患者88例，均符合全国脑血管病会议修订的诊断标准，同时经MRI或头颅CT确诊。按照随机数字表法，将其分为对照组与观察组各44例。对照组男28例，女16例；年龄40～76岁，平均（58.57.8）岁；发病时间3～19 h，平均（12.43.2） h；合并疾病：糖尿病23例，高血压病29例。观察组男26例，女18例；年龄41～75岁，平均（58.27.3）岁；发病时间3～20 h，平均（13.12.8） h；合并疾病：糖尿病25例，高血压病27例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 经MRI或头颅CT确诊为急性脑梗死者；首次发病患者；知情并同意本次研究内容，签署知情同意书。

1.3 排除标准 出血倾向者；意识障碍者；重大脏器功能不全者；精神异常者；对本次用药过敏者。

1.4 研究方法 全部患者入院后均开展常规抗血小板治疗和其它辅助治疗（脱水治疗，扩容治疗，口服阿司匹林等）。在此基础上，对照组采用奥扎格雷钠（国药准字H12836851）进行治疗，具体用法用量为：采用奥扎格雷钠注射液80 mg，将其溶入250 ml 0.9%氯化钠注射液中，采用静脉滴注方式给药，2次/d，治疗14 d为1疗程。观察组在对照组基础上，加用依达拉奉（国药准字H13345269）进行治疗，具体用法用量为：采用依达拉奉注射液30 mg，溶于100 ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注给药，2次/d。治疗14 d为1疗程。

1.5 观察指标和疗效判定 （1）观察两组治疗前以及治疗7 d、14 d后的临床疗效，神经功能缺损程度；同时对两组治疗期间不良反应发生情况进行记录。（2）参照全国脑血管病会议所制定的神经功能缺损评分标准为患者开展评分，同时根据患者的神经功能缺损评分，对临床疗效进行评定。疗效评定：经过治疗后，患者的神经功能缺损评分相较治疗前出现明显降低，减少91%～100%，患者病残程度确定为0级，则为基本痊愈；经过治疗后，患者的神经功能缺损评分降低，减少46%～90%，患者病残程度确定为1～3级，则为显著进步；经过治疗后，患者的神经功能缺损评分降低，减少18%～45%，则为进步；患者的神经功能缺损评分改变程度不超过18%，则为无变化；患者的神经功能缺损评分增加程度超过18%，则为恶化。以基本痊愈率加显著进步率加进步率计算治疗总有效率[3]。

1.6 统计学处理 数据处理采用SPSS17.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前及治疗后7 d、14 d神经功能缺损评分比较 两组患者治疗前的神经功能缺损评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗7 d、14 d后的神经功能缺损评分优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表 1 两组治疗前及治疗后7 d、14 d神经功能缺损评分比较（分）

表 1 两组治疗前及治疗后7 d、14 d神经功能缺损评分比较（分）

组别 n 治疗前 治疗7 d 治疗14 d对照组 44 22.245.11观察组 44 22.697.03 15.496.22 13.387.27 11.764.81 8.533.61

2.2 两组临床疗效比较 经过14 d治疗后，对照组有8例患者基本痊愈，16例患者显著进步，12例患者进步，4例患者无变化，4例患者恶化，治疗总有效率为81.82%；观察组有18例患者基本痊愈，13例患者显著进步，10例患者进步，2例患者无变化，1例患者恶化，治疗总有效率为93.18%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.899，P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况比较 对照组在治疗期间发生1例（2.27%）胃部不适，观察组在治疗期间发生1例（2.27%）胃部不适，1例（2.27%）谷丙转氨酶升高，但升高幅度较小，两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

急性脑梗死在神经内科中属常见病和多发病，易发人群为老年群体，急性脑梗死具有较高的致残率和致死率，严重危及患者健康。目前临床上主要措施为采用抗血栓药物或抗血小板药物，使患者的缺血半暗带的微循环得以有效改善。

依达拉奉既可发挥抗氧化作用，又可对羟自由基进行强效清除。采用静脉滴注给药的方式使依达拉奉进入患者体内后对患者脑部缺血周边，以及缺血再通部分产生的大量羟自由基进行有效清除，对自由基所导致的瀑布式连锁反应起到有效的阻止作用，对脂质氧化进行有效抑制，同时对血管内皮发生的损伤进行抑制，使患者的脑水肿症状得以减轻，从而使患者的神经功能损害得以有效改善[4]。奥扎格雷钠属于高效选择性的血栓素合成酶抑制剂，其能对血栓烷A2的产生进行有效抑制，同时对前列环素I2的生产起到促进作用，最终使二者处于相互平衡的状态，可有效阻止血小板聚集，使机体血管得以扩张，从而对大脑血管痉挛发挥抑制作用，使血流量增加，大脑微循环障碍得以改善，同时可使机体能量代谢异常得以改善，最终使患者的神经功能修复得到促进。两种药物虽具有不同的作用机制，但将其联合应用，其效果可叠加发挥[5]。

研究结果显示，观察组治疗后的神经功能缺损评分及治疗总有效率均优于对照组，且未明显增加不良反应。综上所述，急性脑梗死采用依达拉奉联合奥扎格雷钠进行治疗的效果显著，可使急性脑梗死患者的神经功能缺损得以明显改善，安全性高，值得在临床上进一步推广应用。

[1] 黄荣娥,张学川.急性脑梗死患者血清和肽素、NT-proBNP水平变化及其临床意义[J].中国实验诊断学,2016,20(3):409-412

[2] 杨政,吴玉林.治疗急性脑梗死的新型脑保护药依达拉奉[J].中国新药杂志,2002,11(12):911-913

[3] 黄焕章,陈瑞陶,唐开雄,等.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中风与神经疾病,2001,18(3):133

[4] 狄晴,葛剑青,陈道文,等.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].临床神经病学杂志,2004,17(3):184-186

[5] 陆旭东,刘改玲,杨彦楠.奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的疗效及对血清超敏C反应蛋白及白细胞介素-6水平的影响[J].中国老年学,2014,34(2):330-331

R743.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.002

2017-05-12）