医院转化医学中心的SWOT分析

李晔　代涛　严舒

[摘要] 医院建设转化医学中心是推动转化医学研究的重要途径，但目前尚未形成成熟的建设与发展模式。本文运用SWOT分析法对医院转化医学中心的内在条件与外部环境进行分析，在功能定位、体制机制、人才培养、合作共享、环境营造方面提出改进意见，为医院建设转化医学中心提供发展建议与参考。

[关键词] SWOT分析法；转化医学中心；医院管理；临床研究

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）07（a）-0141-04

[Abstract] Building translational medical center in hospital is a significant approach to advancing translational medicine and clinical research. However， the construction and developing patterns of translational medical center affiliated to hospital are still immature in China. This article analyzes the hospital's integrated situation including internal characteristics and external environment for translational medical center by applying SWOT analysis. Advises on centers' missions setting， mechanism reforming， talents cultivation， partnerships developing， environment creating are given， so as to provide reference for future construction and development of translational centers in China.

[Key words] SWOT analysis； Translational medical center； Hospital administration； Clinical research

转化医学是近年来国内外医学发展的重要理念，它的目的在于促进基础医学成果向改善人类健康的诊防治策略轉化，同时根据临床应用需求提出反馈性、前瞻性的基础研究方向，从而实现基础与临床的双向转化[1]。转化医学中心的建设应致力于推动医学科研全链条转化，有效协调、整合人才、基础设施、数据信息等多方面资源，打通基础研究、临床试验、技术产品、社区服务通路，为开展转化医学研究创造有利条件[2]。自2007年我国提出建设100家转化医学中心的计划以来，各地也纷纷启动转化医学中心建设工作[3-4]。目前我国已经建设转化医学中心一百多家，其中大量依托医院建设，但这些中心多数仍处初期发展阶段，尚未形成可复制、可推广的发展模式[5]。

SWOT分析法是由美国韦克里教授在研究管理学模型“SOFT”的基础上进行调整，引入矩阵格式，将内部因素Strengths（优势）、Weaknesses（劣势）与外部因素Opportunities（机会）和Threats（威胁）两两匹配，通过系统性分析获得管理策略的方法[6]。本文采用SWOT分析法，从我国医院职能定位、资源现状、体制机制及发展环境等方面入手，对相比于其他类型机构，依托医院建设转化医学中心所具有的内部优势、劣势，所面对外部的机会和威胁进行综合分析，以求趋利避害，提出最佳的建设策略与发展思路，为我国医院建设转化医学中心提出参考建议。

1 医院转化医学中心的SWOT分析

医院内部影响转化医学研究及中心建设的要素主要包括医院职能定位、基础设施、人才资源、运行机制和保障条件，院外环境因素则主要指国家政策导向、转化医学研究发展阶段及水平、社会文化因素及国际形势等方面。

1.1 优势（S）

1.1.1 多种途径推动转化医学研究 推动转化医学发展的整体目标是促进医学的“全链条”转化，通常可分为4个阶段，即：研究成果向人的转化（T1），研究成果向患者的转化（T2），研究成果向医学实践的转化（T3）及研究成果向人群健康的转化（T4）[7]。医院在临床及研究工作中的职能包括基础成果在人体的验证及应用方式的探索及优化、临床指导方案的形成及推广、临床实际效果评估以及辐射到社区分级诊疗等，几乎覆盖全部的转化阶段，可以从多个途径推动转化研究工作[8-9]。

1.1.2 临床资源丰富 临床研究是转化医学研究中的重要环节，临床资源对转化医学中心的发展十分重要。我国大型综合性医院设有大量床位，每天接诊大量病例，可为转化医学研究提供丰富的基础设施及患者资源[10]。部分医院还设有独立的临床试验机构（GCP），已形成较为完整的临床试验工作流程，各环节人员配置责权明晰，基础设施完备，具有较强的临床资源基础。

1.1.3 合作渠道多元化 “医产学研”协同发展是我国医学科技创新发展的重要原则，而医院正处于创新研究链、产业链和应用链的交汇点，在对外合作中有较强优势。一是我国附属医院模式有利于医院与高校之间的科研及教育合作，同时为“医研”与“医教”协同打下良好基础。二是我国医药企业实力与研发能力的提升，使得新药、新技术的临床试验促使医院与企业间的合作不断加深。三是我国医改与分级诊疗制度的推行，医院、社区双向信息化平台的完善，为医院辐射社区医疗服务和广范围收集社区医疗信息资源提供了便利条件[11]。随着医院与高校、企业、社区医疗机的协同合作逐步加深，医院的转化医学研究枢纽地位逐渐形成。

1.1.4 保障条件良好 转化医学中心的运行与发展需要完善的组织运行和保障条件的支撑。我国大型综合性医院组织架构完善，管理层级科学合理，机构规章制度清晰，管理运行良好，项目、资金来源相对稳定、充足，可为依托其建设的转化医学中心的运行与发展提供良好的运行环境和保障措施。

1.2 劣势（W）

1.2.1 转化医学专业培养能力薄弱 专业化人才的培养是转化医学发展的关键问题，也是转化医学中心的重点任务之一。在我国，部分医院承担着医学生临床实习和研究生阶段临床研究及应用培养职能，但在基础、公卫、技术产品及一些交叉学科方面的教育培训较少，也缺乏相应的师资力量，使得医院在转化医学人才系统性培养方面能力较为薄弱[12]。

1.2.2 人才资源组成单一 医院转化医学研究的开展需要多专业人才配合，组建跨学科合作团队，并由临床与转化研究型复合人才作为转化医学研究团队的核心成员，在生命科学的基础研究、临床研究和公共卫生学研究之间发挥领导和协调作用[13-14]。而目前我国医院虽拥有大量临床医学人才资源，但却缺乏基础医学、产业产品领域的专业人才和熟悉转化全链条流程机制的复合型创新人才，在基础、临床、技术产品全链条转化研究及转化衔接方面存在一定困难。

1.2.3 运行管理缺乏灵活性 转化医学中心的建设是为了更好地打通基础、临床、技术产品、社区健康的转化衔接渠道，这需要打破传统研究、临床与产业分离的壁垒，改革创新型“医研企”合作链条。但依托医院建立转化医学中心在组织架构、运行经费、人员管理等方面难免受到医院管理体制的制约，缺乏有效的转化评价机制，难以有效激发转化研究活力，将在一定程度上影响转化医学中心的运行管理效率。

1.3 机遇（O）

1.3.1 符合我国医学科技发展规划 2016年发布的《关于全面推进卫生与健康科技创新的指导意见》指出，要充分发挥医疗机构在需求提出、成果转化应用和人才培养中的核心作用。在《关于加强卫生与健康科技成果转移转化工作的指导意见》中也指出，支持医疗卫生机构设立成果转移转化部门和岗位，加强临床指南规范和标准的研究制定，加快事宜技术和创新产品的推广应用。医院建设转化医学中心符合我国“十三五”期间明确医疗卫生机构科技主体地位的创新发展规划，是落实国家对医院科研成果转移转化需求的重要途径，在政府财政和政策导向上将获得较大重视与支持。

1.3.2 医学科研资源及平台持续发展 随着我国创新驱动发展战略的提出，国家对医学创新发展的重视程度显著提升，医学科技成果资源、基地平台不断增加。近10年间，我国医学科技论文数量、专利数量、新药临床试验数量逐年增加，医学科研数据、成果资源量持续积累。截至2016年，我国已在11个疾病领域布局了32个国家临床医学研究中心及其协同网络的规划建设，人口与健康科学数据共享平台正式上线运行，医学科研平台、基地、服务体系建设不断推进，为轉化医学中心资源整合、利用提供了良好的发展基础。

1.3.3 国外模式经验可以借鉴 在部分发达国家依托医院的转化医学中心建设已初具规模，在中心运行机制与管理方面有一定经验可循。随着国内外交流合作的进一步加深，多种形式的互访交流不断增加，为医院管理人员、科研人员提供了汲取国际成熟范例建设及管理经验的渠道，可为我国转化医学中心的建设管理带来更多启发与参考。

1.4 挑战（T）

1.4.1 建设标准及宏观布局待完善 相比于欧美相对成熟的临床转化医学中心协同网络及转化基础设施网络，我国的转化医学中心在建设管理标准与宏观布局方面还需进一步完善[15]。需避免医院在缺乏明确规划与能力评估的情况下盲目“跟风”建设，致使转化医学中心有名无实，无法达到有效推动转化医学研究的目的现象出现。

1.4.2 转化医学思维尚未普及 转化医学的发展需要基础、临床、技术产品、社区医疗等多方科研人员共同努力，将转化的理念贯穿于医学创新全链条中去。但我国转化医学思维尚未在科研及医务工作者中广泛普及，临床与基础研究人员、技术产品研发人员间缺乏主动沟通的意识和动力，研究工作和科研成果仍然呈现“孤岛效应”，将制约转化医学中心工作的开展。

1.4.3 临床实验室资源管理系统有待开发完善 转化医学研究中涉及的数据具有海量、多源和复杂等特点，基础和临床资源的整合以及多学科协同研究的研究模式，对资源管理方式和信息挖掘技术有较高要求[16]。然而，当前我国针对临床和实验室资源的综合信息服务平台建设不完善，难以满足转化医学研究中心对项目管理、试验设计、数据分析、档案检索、教育培训、资源分享与调用等综合管理的需求，将影响转化医学中心研究及管理工作效率。我国发展精准医疗的SWOT分析战略矩阵见图1。

2 战略发展建议

2.1 需求导向明确中心功能定位，优化创新管理环境

医院需首先明确本院转化医学中心的功能定位，坚持服务需求，以优势学科建设为突破口，制订符合国家、地方及医院特点的发展规划。医院主体应在政策规定、人员配备、资金投入、基础设施等方面给予持续保障，在运行管理上允许中心具有相对独立性与灵活性，鼓励中心探索建立创新型管理模式和人才管理、评价机制，充分激发转化研究活力。

2.2 开展多种形式培养教育，培养复合型转化医学人才

转化医学中心的发展离不开复合型人才队伍的支撑，这也正是我国当前阶段转化医学发展的难点。医院可采取与高校、企业、公共卫生服务机构联合培养的方式，共同设立转化医学专业培养计划和系统培训计划，着力打造临床科研能力过硬，并兼顾基础研究、市场研发与社区健康管理的跨学科复合型人才。不断提升转化医学中心教育培训水平，在满足医院转化人才需求的同时，逐步打造转化医学人才教育培养基地。

2.3 深入整合资源，拓展合作渠道

转化医学研究的开展需要多机构联合、跨学科融合、医院内部协同进行。转化医学中心应充分调动全院资源，积极拓展院外合作，与高校、企业、社区服务机构建立实质性合作伙伴关系，联合成立执行委员会和协调小组，探索合作共享机制，建立内部信息共享网络，推动基础、临床、技术产品、社区服务的多向转化，实现共赢式发展。

2.4 构建转化医学中心集成管理服务系统，提供综合型支持服务

医院转化医学中心管理系统应能实现统筹管理、科研服务、资源储存共享等功能，为中心管理、研究人员及合作伙伴提供项目管理、试验设计辅助、受试者匹配招募、数据分析、资源查询调用、技术咨询等转化医学研究综合管理服务。中心可通过合作搭建“一站式”集成管理平台的方式，充分集合院内资源，整合院外资源，充分做好管理服务保障工作，充分发挥电子系统在综合管理服务中的功能优势，促进转化研究效率的提升。

2.5 普及转化医学理念，营造转化氛围

普及转化医学的理念，培养临床医生转化医学研究的思维与责任感是推动医院转化医学发展的重要基础。医院转化医学中心应结合实际临床工作及科研项目内容，定期开展转化医学宣传、培训，帮助、鼓励临床医生发现共性问题，提高透过临床现象总结、挖掘背后的基础医学问题的能力，加强对医药技术与产业的了解，将转化的思维真正融入日常临床工作中，为医院转化医学研究营造氛围与环境。

3 小结

我国医院开展转化医学研究具有转化途径多、临床资源足、合作空间广、保障条件好等优势，在医院建立转化医学中心符合我国当前发展现状与需求。医院的转化医学中心的建设与发展还要从自身特点与实际需求出发，深入开展调研、借鉴国外相对成熟经验并参考国内同行建议，不断探索、完善，走出一条定位清晰、目标明确的转化医学中心发展道路。

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（收稿日期：2017-03-10 本文编辑：程 铭）