四问四答，解读白内障

杨晋

白内障是我国最主要的致盲性眼病之一，多表现为晶状体的混浊。老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等多种原因都能引起晶状体由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。初期白内障对视力影响较小，而后逐渐加重，直至明显影响视力至失明。

不知不觉的进行性视力减退？有征兆

白内障由开始的视物模糊，逐渐发展到视物不见。此外还可表现为近视度数加深，需要频繁更换眼镜。因为白内障发生初期，晶状体凸度加大，故而形成近视，老年人出现近视或者老花度数降低时，应考虑白内障的可能。

此外，单眼视物重影、眼前固定黑影、视物发灰、发暗及怕光等症状也提示白内障可能。白内障经常为双眼发病，发病时间和程度可有不同。当出现视力下降、视物模糊、重影等情况时，就要到医院的眼科进行视力、验光、裂隙灯及眼底等检查，才能判断是否患有白内障及白内障的程度，并制定进一步的治疗措施。

存在治愈白内障的药物？未必

白内障的药物治疗一直是国内外研究的热点，也是众多患者最为关注的，但经过多年研究，仍未发现能真正治愈白内障的药物。有的药物可能只起到减缓白内障发展的作用，但不能从根本上彻底治愈。

迄今为止，手术是白内障治疗的唯一有效方法。一些不正规的医疗机构摸透患者治病心切的心理，经常宣传能治愈白内障的药物，实际上这并没有科学依据。有些患者因此既花了冤枉钱，又耽误了治疗。

等到看不见才做手术？晚了

过去的传统观念认为，只有等到白内障“成熟”后方可手术，但这是受到传统手术方法的限制才形成的观点。随着现代医学的发展，眼科显微手术已经十分成熟与普遍，现代白内障囊外摘除术以及晶状体超声乳化手术，同样能使未成熟的白内障获得良好的治疗效果，患者绝对不应该等到看不见了才做手术，而且对于“成熟”和“过熟”的白内障，手术风险会相应增加。因此，为了提高生活质量，白内障患者在感到视力障碍已影响正常工作和生活时，就可以接受手术治疗了，不必等到白内障“成熟”之后。一般建议，当白内障致视力下降到低于0.3时可考虑手术，对于司机、画家等对视力要求较高的特殊人群，视力低于0.5时即可选择手术。

白内障患者眼部不适时进行手术会有一定的风险，短期不治疗不会有什么明显变化，但在白内障加重的过程中可能会引起眼睛发炎或者青光眼，造成日后即使手术也不能很好恢复的结果；若有眼底疾病同时存在，也可能因为白內障影响了眼底检查和诊断而延误治疗时机。

还需健康自我管理吗？需要

虽然白内障属于老年性疾病，年龄的增长是不可避免的，但仍可通过一定的方法延迟或减缓白内障的发生及发展。

1.老年人在日常生活中的饮食起居要规律，营养要全面，注意劳逸结合。

2.改掉生活中的不良习惯，如吸烟、酗酒等，这些嗜好可增加晶状体混浊的风险。

3.及时治疗能促使白内障发生的疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等。

4.应避免紫外线对眼睛的强烈和长时间照射。

白内障是常见的老年性疾病，老年人在出现相应的症状后应及时去正规医院就诊，在医生的指导下进行定期复查，必要时进行手术治疗，以尽早恢复清晰“视界”。

（作者每周一全天、周四下午、周五上午有专家门诊）