让痴呆患者更好地生活

林祎雯

“痴呆”对大多数人来说都是避之唯恐不及的，既害怕自己得了痴呆，失去尊严和往昔的记忆，又害怕家人得了痴呆，受不了感情上的生离和照顾上沉重的负担。

今年世界脑健康日的主题是remember me（Early diagnosis means I can live well for longer），意为“记住我（早期诊断，我可生活得更好更久）”。为此，我们采访了复旦大学附属华东医院神经内科主任魏文石教授，请他谈谈对此的看法。

改善痴呆进程

早诊断对于痴呆病症的意义何在呢？魏文石教授说道：“早在2011年，国际阿尔茨海默病年会上就提出，对痴呆要做到早发现、早诊断、早干预。目前痴呆最常见的两个类型为阿尔茨海默病和血管性痴呆。对于阿尔茨海默病，虽然我们没有办法逆转，但早期诊断可以改善患者的生活质量，减轻照料者的负担；对于血管性痴呆，早期诊断甚至可以令一部分患者得到较为理想的恢复。对此，2016年在美国举行的国际神经康复年会上提出了要注意卒中后认知障碍的筛查。”

那么我们要如何发现早期血管性痴呆呢？魏文石教授强调，在患者有明确的脑血管病的基础上，需注意以下几点：

1.是不是记忆力变得越来越差了，比以前有明显的下降，且这种变化是近期突然发生的。

2.以前会做的事情现在不会做了，比如，家里经常使用的工具现在不会用了。

3.语言表达不如以前清晰流畅了，或是讲的话别人听不懂，也听不懂别人讲的话。突然不会写自己的名字了，或是原来有阅读习惯的人看不懂书报了，这意味着失读和失写症状的发生。

以上这些发生在日常生活中的情况都提示了发生血管性痴呆的可能。

对照料者意义重大

作为战斗在临床第一线的神经内科医生，魏文石教授对痴呆患者及其照料者的日常生活状态感触良多：“痴呆病症发展到后来，最痛苦的并不是患者，而是照料者。而痴呆患者无论是吃药还是日常起居，必须有人帮助他们、照料他们。”

俗话说“久病床前无孝子”，我们常常听说哪家的保姆因为受不了照顾痴呆患者，干不了几天辞职了，无论是长久照料的家人，还是以此谋生的保姆，长期面对认知功能严重受损的痴呆患者，无疑都会承受巨大压力。所以能早期发现的话，第一可以延缓和改善患者的病情，第二可以减轻照料者的负担，这些都很重要。

“活到老，学到老”不是空话

最后，魏文石教授给大家打了一剂“强心针”。据魏教授介绍，一直以来，不论是大众还是科学家都认为痴呆的发病率在逐渐上升，然而2016年美国和英国两项最新的研究报告显示，英美两国的痴呆发病率正在下降，这就提示我們，痴呆的发病是可防的。这两项研究认为，痴呆发病率的下降除了与经济和医疗水平提高有关外，最重要的一点是大众受教育的程度提高了。

“所以人要终身学习。”魏文石教授语重心长地说，“受过良好教育的人，掌握良好的医药学科普知识，能早期觉察到自己的记忆力不如以前，这时往往还没有达到痴呆的程度，只是有轻微的记忆衰退或认知障碍。此时就医，能在很大程度上避免和缓解疾病的进一步发展。”

此外，良好的教育程度意味着充足的认知储备、大脑功能的充分锻炼，这些对于更好地保障大脑功能来说都有积极的意义。所以“活到老，学到老”并不是一句空话，而是对改善大脑健康状况有利的、一种积极向上的行为。