研究老年冠心病心律失常给予胺碘酮治疗的临床效果

袁奇

（内蒙古自治区人民医院干部保健所19病房，内蒙古 呼和浩特 010010）

研究老年冠心病心律失常给予胺碘酮治疗的临床效果

袁奇

（内蒙古自治区人民医院干部保健所19病房，内蒙古 呼和浩特 010010）

目的 分析及探索针对冠心病心律失常老年患者采用胺碘酮用药治疗的疗效。方法 收集本院2016年1月至2017年1月间接收的患冠心病心律失常的1500例老年患者，随机分成两组：参考组共750例，确诊后使用盐酸美西律片用药治疗；治疗组共750例，确诊后使用胺碘酮用药治疗。治疗完毕后评估两组患者的临床疗效，且详细记录患者用药后的不良反应发生情况。结果 治疗组患者的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率对比差异不显著（P＞0.05）。结论 针对冠心病心律失常老年患者以胺碘酮用药治疗疗效显著，安全性较高，值得借鉴。

胺碘酮；老年；冠心病；心律失常；疗效

0 引言

冠心病是临床上的多发病，患者常见症状常表现为乏力、胸痛、猝死、心悸、心力衰竭等，发病原因与不良生活、饮食习惯、血脂异常、高血压、缺乏运动、肥胖等有着密切联系[1]，若并发心律失常在很大程度上会将疾病危险系数增加，甚至危及患者的生命，从而对患者的身体生命安全造成严重的威胁。因此，选择科学有效的治疗方案对冠心病心律失常患者进行及时的临床治疗显得尤为重要。为了提高患者的疗效，我们取本院接收的患冠心病心律失常的750例老年患者，确诊后使用胺碘酮用药治疗，效果较满意，现总结治疗情况与疗效如下：

1 对象和方法

1.1 对象

收集本院2016年1月至2017年1月间接收的患冠心病心律失常的1500例老年患者，入组标准：（1）1500例患者均满足WHO制定的诊断标准；（2）均经冠脉造影确诊；（3）近期内均未服用过相关治疗药物；（4）均在知情同意书上签字同意。排除标准：①合并心、脑、肝及肾等严重器官性疾病者；②合并免疫系统疾病者；③合并认知功能障碍者；④不配合本研究者。参考随机双盲分组法将患者随机分成两组：参考组共750例，包含男性患者448例，女性患者302例；其中年龄最低的有35岁，最高的有75岁，平均年龄（57.12±6.19）岁；平均病程（3.52±1.07）年。治疗组共750例，包含男性患者456例，女性患者294例；其中年龄最低的有36岁，最高的有78岁，平均年龄（58.03±8.49）岁；平均病程（3.71±0.97）年。两组患者的以上基线资料对比，没有显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有患者就诊后均给予常规冠心病药物用药治疗，同时参考组确诊后使用盐酸美西律片用药，即给予盐酸美西律片（生产企业：江西新赣江药业有限公司，批准文号：国药准字H36021470）经口服用药，首次用药时剂量为200-300 mg，若没有明显疗效于两小时之后再给予盐酸美西律片100-200 mg用药，通常维持剂量为400-800 mg/d，分早、中、晚3次用药，连续接受为期两月的用药治疗。治疗组确诊后使用盐酸胺碘酮片（生产企业：金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，批准文号：国药准字H32024405）经口服用药，用药剂量为400-600 mg/d，分早、中、晚3次用药，两周之后按照患者的病情改善状况把药物用量调整为200-400 mg/d，少数患者酌情减量为200 mg，连续接受为期两月的用药治疗。

1.3 观察指标

（1）治疗完毕后评估及记录患者的临床疗效。（2）用药后详细记录两组的不良反应发生情况，共有恶心呕吐、心功能不全、窦性心动过缓、头晕头痛及皮疹。

1.4 疗效评估标准

参考相关文献[2-3]中的疗效标准且结合患者的具体情况制定，评估标准：（1）显效：治疗后患者的头晕、心悸、胸闷等症状和临床体征均全部消失，心率完全恢复，动态心电图检查无异常。（2）有效：患者的临床症状与体征均有一定的减轻，心律失常发作次数与时间显著减少，心率恢复，动态心电图基本恢复。（3）无效：治疗后患者症状、体征没有显著变化或出现恶化。

1.5 统计学分析

纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经（n，%）,进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若（P＜0.05）即代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组患者的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05），如下表1所见：

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应发生情况

参考组患者用药后出现63例恶心及呕吐，11例窦性心动过缓，不良反应发生率为9.87%；治疗组患者用药后出现58例恶心呕吐，不良反应发生率为7.73%，两组的不良反应发生率对比差异不显著（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病是心内科常见疾病之一，其主要是因患者的冠状动脉器质性病变引发，随着我国逐渐步入老龄化社会，该病的发病率呈现逐渐上升的趋势，具有死亡率高、病程长、治疗所用时间长等特点，而心律失常则是冠心病患者的常见并发症，一旦发病往往会使患者的病情恶化，引发不同类型的心律失常情况，进而使患者冠状动脉的血流量降低，导致患者出现乏力、心悸、气短、胸闷等表现[4]，其不仅会对患者的日常生活造成严重的影响，还会使患者的冠心病病情恶化，严重者甚至会出现猝死等后果，从而严重威胁了广大患者的身体生命健康。因此，针对冠心病患者心律失常的早期有效治疗，对改善患者的疾病预后具有十分重要的临床意义。

目前，临床上针对冠心病心律失常患者主要采用药物疗法进行治疗，但因老年患者的身体机能及脏器功能逐渐退化，且常伴有多种基础疾病，故在治疗药物的选择上需注意科学谨慎，力求安全有效。胺碘酮是临床常用的抗心律失常药物，可对患者的心房、心肌传导纤维的快钠离子内流进行抑制，降低窦房结自律性，且不会影响动作电位和静息膜电位高度，同时其半衰期较长，利用度较高，且不良反应较轻，用药途径方便、安全，尤其适用于冠心病心律失常老年患者[5]。本研究经实践发现，治疗组患者的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05），提示胺碘酮用药后可获得良好的疗效，并且两组的不良反应均较轻。

综上所述，针对冠心病心律失常老年患者以胺碘酮用药治疗疗效显著，安全性较高，值得借鉴。

[1] 王学胜,张学平,陈慧,等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志,2013,32(11):1159-1160.

[2] 许加素,彭晓琳,李洪林,等.葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效分析[J].中国药房,2016,27(36):5079-5081.

[3] 韦璎洛,曹红,黄从新,等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价[J].海南医学,2014,25(5):752-757.

[4] 马振刚.胺碘酮对冠心病室性心律失常患者血清超敏C反应蛋白和QT离散度的影响[J].中国基层医药,2013,20(22):3395-3397.

[5] 戢良银,吕文杰,刘洪武,等.应用胺碘酮干预急诊冠心病快速型心律失常的临床疗效观察[J].中国初级卫生保健,2015,29(4):126-127.

To Study the Clinical Effect of Amiodarone in the Treatment of Senile Coronary Heart Disease Arrhythmia

YUAN Qi
(Cadre Health Care 19 Ward, the People’s Hospital of Inner Mongolia, Hohhot, Inner Mongolia, 010010, China)

Objective To analyze and explore the efficacy of amiodarone in the treatment of elderly patients with coronary heart disease arrhythmia. Methods 1500 cases of elderly patients suffering from coronary heart disease and arrhythmia collection

were collected in our hospital January 2016 to January 2017, were randomly divided into two groups: group with a total of 750 cases, Mexiletine Hydrochloride Tablets drug use were treated; 750 cases in treatment group were treated with amiodarone treatment. After treatment, the clinical efficacy of the two groups was evaluated, and the adverse reactions were recorded. Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the reference group (P＜0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05). Conclusion The treatment of amiodarone in elderly patients with coronary heart disease arrhythmia has significant curative effect and high safety, which is worth learning.

Amiodarone; aged; Coronary heart disease; Arrhythmia; Curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.49