优质护理对急性胆囊炎患者术后治疗依从性的作用

陶红霞，叶贵秀，焦洁

（铜陵市人民医院急诊外科，安徽 铜陵 244000）

优质护理对急性胆囊炎患者术后治疗依从性的作用

陶红霞，叶贵秀，焦洁

（铜陵市人民医院急诊外科，安徽 铜陵 244000）

目的 探究优质护理对急性胆囊炎患者术后治疗依从性的作用。方法 对对照组患者采取常规护理措施，对观察组患者在对照组的基础上采取围术期优质护理措施。结果 观察组患者的依从性、并发症发生率及患者护理满意度明显比对照组高。结论 对腹腔镜胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊完全切除术联合优质护理措施进行治疗，可有效提高患者的护理质量、治疗依从性及护理满意度，患者术后并发症的发生得到减少。

优质护理；急性胆囊炎患者；治疗依从性

0 引言

在消化系统中常见的胆囊管因为结石而被堵塞的突发疾病称之为急性结石性胆囊炎，患者胆囊内存留大量胆汁，急性炎症就是因为细菌感染而引起的[1]。此疾病是一种不是特别典型的致命性疾病，但具有较多的临床症状，所以医护人员容易误诊。老年患者一旦患上此病很可能会严重影响其生命安全和生活质量。治疗急性结石性胆囊炎的主要治疗方案是手术，老年人由于年龄较大，自身的身体机能和抵抗力开始逐渐衰退，治疗后的老年患者会明显增加感染和并发症几率，对老年患者的预后效果产生一定的影响[2]。对老年急性结石性胆囊炎患者采取围术期护理干预措施，具有重要意义，使得手术效果得到保证，发生并发症的概率得到降低，患者的预后效果得到改善。现整理报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例在我院确诊并接受治疗的老年急性结石性胆囊炎患者。患者的病例符合国家医学会制定的相关诊断标准[3]。对所有患者采取腹腔镜胆囊切除术，这些患者其中有34例女性，46例男性，年龄在60-82岁左右，平均年龄为（67.8±4.4）岁。随机将其分为对照组和观察组各40例。比较两组患者的手术方式、年龄及性别等一般资料，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组患者采取术前宣传教育、术后监测患者生命体征和引流管监护等常规护理措施；对观察组患者在对照组的基础上采取围术期优质护理措施，具体方法如下：

1.2.1 心理干预

患者要想早日恢复健康，首先需要保持一个良好的心态。术后患者活动范围受到限制且创口感觉疼痛，由于这些原因，患者易出现焦虑、烦躁等不良心理。对患者采取心理干预措施，医护人员在和患者进行沟通交流的同时需给患者鼓励，将内心的真实想法说出来，以便医护人员能够对患者进行进一步了解，同时给予患者关心和安慰，帮助患者树立自信心。医护人员及时对患者的身体状况进行了解，如果患者感觉疼痛难以忍受，可对患者采取相关措施来帮助患者止痛，减轻患者的疼痛感和不适感，缓解患者的不良情绪。

1.2.2 简单优质护理

手术结束后，患者需在病房内采取平卧姿势，不要用枕头，时间6-8 h为宜，患者床上保持干净整洁，如果患者出现恶心、呕吐等不适症状，护理人员需将患者的头偏向一另侧，帮患者清理干净呕吐物，以防患者吸入鼻中，导致窒息的发生，密切观察患者的各种情况，防止患者出现坠床等意外。手术操作24 h麻醉消失后，患者要想放松腹部肌肉，可采取半卧位姿势以使得切口张力得到减少，患者伤口的疼痛感得到降低，有助于患者伤口愈合[3]。

1.2.3 关于术后的优质护理

1.2.3.1 创口处理

医护人员及时对患者的手术创口采取有效护理措施，可使得患者创口发生炎症的几率得到有效减少。术后医护人员对患者滴注适量的抗生素，可使得患者创口发生炎症的几率得到降低，护理人员需每天对患者创口处的纱布进行更换，创口处一旦出现脏物，需及时清理干净。患者一旦感觉手术创口疼痛难以忍受且出现不适时，护理人员需立即告知医师，并采取相关措施进行处理，可使得患者创口发生感染的几率得到降低。

1.2.3.2 疼痛的优质护理

分散注意力：（1）音乐疗法：患者可以通过听自己喜欢的缓慢的音乐来使得自身的心率得到减慢，患者的不良情绪得到缓解和消除，疼痛感得到降低[3]；（2）按摩疗法：患者通过自己的想象来任意发挥物体的形状和颜色等，护理人员可以选取环形的按摩手法来对患者的创伤周围进行按摩，可使得患者的疼痛感得到减轻；（3）呼吸疗法：护理人员对患者的深呼吸动作进行指导，反复呼气吸气，可使得身体疼痛感得到减轻；（4）松弛疗法：在语言上护理人员对患者进行指导，使患者集中注意力，身体各部分肌肉得到放松，疼痛强度得到降低，防止患者肌肉产生疲倦和紧张；（5）想象疗法：患者可以想象自己处于一个优美的环境中，想象之前患者做些呼吸运动有助于增强治疗效果。

1.2.3.3 细化基础护理

患者病房内要保持良好的湿度、温度及光照等条件，干净整洁的床位和舒适的室内环境对患者的病情恢复有很大的帮助。对患者进行治疗前，护理人员需将一些有关手术、病情的相关知识讲解给患者听，使患者的疼痛及担忧得到放松和缓解[4]。

1.2.3.4 术后营养补充

患者的肠胃功能在术后两天内就可以得到改善，这时患者可以食用适当的流食来恢复体力。患者在术后六天内可以食用一些低脂的普通食物，根据医嘱护理人员使用抗生素对患者进行抗感染治疗[5]。有些患者会出现并发伴休克症状，这类患者容易合并代谢性酸中毒，护理人员需要对患者的碳酸氢钠进行加强调整。术后一些严重患者可能会出现恶心、呕吐等症状，患者体内保证充足的水电解质可帮助患者保持体内平衡。

1.2.3.5 术后饮食护理

患者在术后6 h可以喝些水，但不宜过量，患者排完气后即可慢慢进食，一天多吃几餐，但每餐都要少吃些[6]。患者可吃些低脂、高纤维、高蛋白、高热量、易消化的食物，对肠胃有刺激作用的食物尽量避免不要吃。

1.2.3.6 出院指导

患者的病情得到有效的控制后即可出院，护理人员需要将一些注意事项告知并教导患者，护士必须着重强调并且告知患者一些禁忌事项，患者需要养成良好的日常生活习惯，每天的饮食都要合理搭配。患者在日常生活中需要注意多卧床休养，患者可以根据自身的恢复情况来进行适当的运动练习，使得体力恢复能够得到促进[7]。

1.3 评定标准

对两组患者发生并发症的情况进行整理和计算，患者恢复健康的时候护理人员再对护理满意度和治疗依从性进行调查，总分为100分。

1.4 数据处理

分析并处理所有数据，分析处理数据采用统计学软件SPSS13.0, P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

评定患者的护理满意度、术后并发症及术前焦虑度这三项情况，结果发现观察组患者的依从性、并发症发生率及患者护理满意度明显比对照组高，具有明显的差异性（P＜0.05），具有统计学意义。详细内容见表1：

表1 两组患者治疗和护理后效果观察

3 讨论

为患者服务和以人为本是优质护理的最高宗旨和先进理念，使患者能够得到心理上的满足感、安全感，有助于患者身体恢复健康[8]。对患者采取优质护理服务，这项服务应该广泛应用于腹腔镜外科手术病患的后期护理过程中，使患者能够放松心态，使患者的心理状态和生理状态得到一定的缓解，使术后患者的精神痛苦和肉体痛苦得到有效缓解，患者的护理满意度和安全感得到提高。对腹腔镜胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊完全切除术联合优质护理措施进行治疗，可有效提高患者的护理质量、治疗依从性及护理满意度，患者术后并发症的发生得到减少。

[1] 杨雅婷,虢亚妮,马向阳.手术室中舒适护理的应用体会[J].内蒙古中医药,2012,31(8):131-132.

[2] 卢才元.优质护理在外科应用的效果评价[J]中国实用护理杂志.2014,6(21):923-924

[3] 谢爽.腹腔镜胆囊切除术常见并发症分析及预防[J].胆囊外科杂志.2014,19(1):326-328

[4] 王庆东.优质护理在围手术期应用的体会[J].中华护理杂志.2014,7(7):276-277

[5] 严洁芳.优质护理在腹腔镜胆囊切除术后治疗中的作用分析[J].基层医学论坛.2014,17(30):3975-3976．

[6] 刘丽红,岳秋菊,张蓉.腹腔镜胆囊切除术后预防切口感染的护理研究[J]．中华医院感染学杂志,2015,23(16):3925-3926．

[7] 宗行,万之助.疼痛的估价-用特殊的视觉模拟评分法作参考(VAS)[J].疼痛学杂志,2014,2(4):153．

[8] 权宁美.腹腔镜胆囊切除术后护理干预的应用效果分析[J].中国医药指南,2015,11(15):742-743．

Effect of High Quality Nursing on Postoperative Compliance of Patients with Acute Cholecystitis

TAO Hong-xia, YE Gui-xiu, JIAO Jie
(Mergency Surgery, the People's Hospital of Tongling, Tongling, Anhui, 244000, China)

Objective To explore the high quality nursing care of postoperative treatment adherence in patients with acute cholecystitis function. Methods Routine nursing measures in patients with control group, the observation group of patients in the control group on the basis of perioperative nursing quality measures. Results Observation group of patients compliance, complications, and patient care satisfaction is significantly higher than the control group. Conclusion In patients with laparoscopic cholecystitis laparoscopic resection of gallbladder completely joint quality nursing measures for treatment, can effectively improve the patient's quality of care, treatment compliance and nursing satisfaction, patients with postoperative complications were reduced.

Quality care; Acute cholecystitis; Treatment compliance

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.36

作者信息：陶红霞，学历：本科，职称：护师，邮箱：1173842621@qq.com 研究方向：优质护理。