阿司匹林与血栓通联合治疗脑梗死的疗效分析

董学正

（江苏淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

阿司匹林与血栓通联合治疗脑梗死的疗效分析

董学正

（江苏淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

目的 研究分析阿司匹林与血栓通联合治疗脑梗死的临床效果。方法 从2015年7月-2016年7月期间我院收治的脑梗死患者中，选取45例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=25）和对照组（n=20），对照组患者给予血栓通治疗，观察组采用血栓通联合阿司匹林治疗。结果 （1）两组患者临床疗效比较：和对照组患者比较，观察组患者治疗总有效率明显上升（P＜0.05）；（2）NIHSS评分和ADL评分比较：治疗前两组患者NIHSS、ADL评分比较无明显差异（P＞0.05），治疗后明显改善，观察组患者NIHSS低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05）。结论 在脑梗死治疗过程中，血栓通联合阿司匹林治疗，有利于缓解临床症状，改善神经功能缺损，提高患者日常生活能力，可在临床积极推广和应用。

脑梗死；血栓通；阿司匹林；临床效果

0 引言

脑梗死，又称为缺血性脑卒中，好发于中老年人，临床表现为头痛、头晕、恶心呕吐、肢体无力等，处理不及时或不当，可导致患者致残和死亡。临床治疗脑梗死的方法较多，如抗凝、溶栓等，但易出现并发症。本文收集了45例脑梗死患者资料，分析血栓通联合阿司匹林的治疗效果，情况如下：

1 资料方法

1.1 临床资料

随机选取我院近年来收治的45例脑梗死患者，男性29例，女性16例，年龄47-75岁，平均年龄（64.55±3.45）岁。入组标准[1]：经头颅CT和MRI检查，确诊脑梗死；无药物过敏史；排除重要脏器功能严重不全、内分泌系统、造血系统疾病、精神异常、脑出血者；自愿签署知情同意书。将45例患者随机分为观察组25例和对照组20例，2组患者年龄、性别等资料比较，均衡性较高（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）观察组患者采用阿司匹林（湖北民康制药有限公司，国药准字：H42021334）联合血栓通（广东远大药业有限公司，国药准字：Z44023082）治疗，阿司匹林肠溶片100 mg/次口服治疗，每日1次。0.3 g血栓通+250 ml、5 %葡萄糖注射液静滴，每日1次。

（2）对照组患者给予血栓通治疗，给药方法同观察组。两组患者持续治疗2周，可适当给予神经营养药物，若颅内压升高，则可以采用甘露醇等脱水剂治疗。

1.3 疗效判定标准

采用神经功能缺损评分（NIHSS）对患者治疗前后进行评估[2]，NIHSS减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100 %，基本痊愈：临床症状全部消失，肢体功能恢复，NIHSS减分率＞91 %；显效：临床症状基本消失，肢体功能明显改善，NIHSS减分率＞46 %；有效：临床症状明显缓解，NIHSS减分率＞18%；无效：临床症状无明显改善，NIHSS减分率＜17 %，或NIHSS评分增加。将基本痊愈、显效、有效纳入总有效率中。在治疗前后，采用日常生活能力量表（ADL），分值越高，表明日常生活能力越高。

1.4 统计与分析

收集45例患者研究所得数据，在专业统计学软件（SPSS19.0）中处理数据，研究出现的计量数据，运用（）形式描述，接受t检验；研究出现的计数数据，通过（n%）形式表示，接受卡方检验，当（P＜0.05）时，表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

和对照组患者比较，观察组患者治疗总有效率明显上升（P＜0.05），如表1：

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 NIHSS评分和ADL评分比较

治疗前两组患者NIHSS、ADL评分比较无明显差异（P＞0.05），治疗后明显改善，观察组患者NIHSS低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05），如表2：

表2 两组患者治疗前后NIHSS、ADL评分比较（，分）

表2 两组患者治疗前后NIHSS、ADL评分比较（，分）

注：与治疗前比较，△（P＜0.05）；与对照组比较，*（P＜0.05）。

组别时间NIHSSADL观察组治疗前19.27±3.4438.55±3.45治疗后9.10±1.12△*73.40±7.82△*对照组治疗前19.28±3.4338.50±3.46治疗后13.53±2.31△61.48±4.99△

3 讨论

脑梗死是神经科临床常见病和多发病，是多原因导致的脑缺氧、脑缺血疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，严重影响患者身体健康，增加家庭、社会的负担。药物是治疗脑梗死的常见方法，阿司匹林作为一种抗栓药物[3]，促进血小板环氧合酶乙酰化，降低血栓素A2产生，有效抑制血小板聚集；对磷酸腺苷H聚集进行阻碍，充分发挥出抗血小板聚集的作用。有研究表明，长期服用阿司匹林可出现一系列不良反应，如皮疹、胃黏膜损伤、溃疡等，降低依从性。

祖国医学认为脑梗死属于“中风”范畴，与经络不通、气血阻滞有关，及时正确的治疗对患者康复起到积极作用。血栓通是三七根部提取物，活性物质为三七总皂苷，具有较强的内皮素拮抗剂功能，与一氧化氮合成，产生抗阻滞缺血的效果；此外，血栓通可延长血浆复钙、凝血酶时间，具有抗血栓、溶栓的效果，降低脑组织中丙二醛水平，提高歧化酶活性，消除自由基。三七总皂苷可降低血小板活性，抑制其聚集，调节血管收缩功能，避免缺血血管受到损伤。将血栓通与阿司匹林联合治疗应用治疗脑梗死，可产生协同作用，取得理想的治疗效果。

从表1研究结果来看，观察组患者治疗总有效率为96.00 %，较对照组75.00 %显著提高（P＜0.05），表明血栓通与阿司匹林联合脑梗死疗效确切[4]，有利于减轻疾病症状，改善神经功能缺损，同时观察组患者ADL评分高于对照组，提高患者日常生活能力，进一步凸显了联合用药的优越性，可在临床推广和应用。

[1] 孙丹.血栓通与阿司匹林联合治疗老年急性脑梗死的疗效分析[J].中外医疗,2015,12(33):139-141.

[2] 李淞.血栓通联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死的临床研究分析[J].中国实用医药,2016,11(27):182-183.

[3] Stock C.Time to treatment with recombinant tissue plasminogen activator and outcome of stroke in clinical practice:retrospective analysis of hospital quality assurance data with comparison with results from randomised clinical trials[J].British Medical Journal 2014,3(7):87-88..

[4] 刘蓉蓉.阿司匹林联合血栓通治疗脑梗死的临床探讨[J].医学理论与实践,2015,28(17):2315-2316.

Analysis of the Effect of Aspirin Combined with Xueshuantong in the Treatment of Cerebral Infarction

DONG Xue-zheng
(The Huaian Hospital, Huaian, Jiangsu, 223200, China)

Objective To study the clinical effect of aspirin combined with Xueshuantong in the treatment of cerebral infarction. Methods From July 2015 to July 2016 , our hospital treated patients with cerebral infarction, 45 cases were selected as the research object, randomly divided into observation group (n=25) and control group (n=20), the control group were treated with Xueshuantong treatment, observation group were treated with Xueshuantong combined with aspirin. Results (1) comparison of the clinical efficacy of the two groups, and patients in the control group, the total efficiency of the observation group increased significantly (P＜0.05); (2) comparison of NIHSS score and ADL score: two groups of patients before treatment, NIHSS ADL score had no significant difference (P＞0.05), was improved after treatment, observation patients in the NIHSS group than in the control group, ADL score higher than the control group (P＜0.05). Conclusion In the treatment of cerebral infarction in Xueshuantong combined with aspirin therapy, can alleviate the clinical symptoms, improve neurological function, improve the ability of daily life of patients, in clinical active promotion and application.

Cerebral Infarction; Xueshuantong; Aspirin; Clinical Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.19