瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征的疗效观察

李伶伶

（辛集市第一医院，河北 辛集 052360）

瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征的疗效观察

李伶伶

（辛集市第一医院，河北 辛集 052360）

目的：探讨瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征的疗效观察。方法：选取我院2015年3月至2016年9月期间我院收治的ACS患者60例，随机分为对照组和治疗组，对照组在常规治疗的基础上给予瑞舒伐他汀治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予瑞舒伐他汀和依折麦布联合治疗，分别检测治疗前后患者的空腹血糖水平、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、磷酸肌酸激酶（CK），以及胃肠道反应，包括腹疼、恶心、便秘等症状。结果：治疗4周后，两组空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、磷酸肌酸激酶（CK）水平均明显改善（P＜0.05），联合治疗组改善情况明显优于对照组（P＜0.05），联合治疗组心绞痛复发和心肌梗死复发的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征具有显著的效果，能够显著改善血糖、血脂水平，减少不良反应，具有很好的疗效与安全性。

急性冠脉综合征；瑞舒伐他汀；依折麦布；疗效观察

0 引言

急性冠脉综合征（ACS）是中老年人较常引发的心血管疾病，其主要的发病机制是冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂、溃烂等导致完全和不完全闭塞性血栓，在此过程中会启动炎性因子的分泌，因而加重病理过程[1]。ACS具有发病快、发展迅速、危险性大等特点，严重威胁着患者的生命安全。他汀类药物是有效的降脂药物，已经在临床上广泛应用[2]；依折麦布是有效的肠道胆固醇抑制剂，能够有效的降低肠道将胆固醇转运到肝脏。本研究主要使用瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征，并观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月-2016年10月期间我院收治的ACS患者60例，所有研究对象的患病类型主要包括：不稳定性心绞痛、ST段抬高型以及非ST段抬高型心肌梗死。随机将其分为治疗组和对照组，其中对照组给予瑞舒伐他汀治疗30例，年龄42-76岁，平均年龄（61.3±9.8）岁；治疗组给予瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗30例，年龄40-76岁，平均年龄（60.0±9.9）岁。排除标准：有心、肾、肝等重要器官异常；有血小板功能异常以及恶性肿瘤者；在近期有外伤或者有手术史者；对治疗药物有过敏症者等。两组研究对象在性别、年龄、病程等方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组在常规治疗的基础上给予瑞舒伐他汀治疗，瑞舒伐他汀用量为20mg/d；治疗组在常规治疗的基础上给予瑞舒伐他汀和依折麦布联合治疗，用量为瑞舒伐他汀10mg/d，依折麦布10mg/d，治疗周期为4周。

1.3 观察指标

分别检测治疗前后患者的空腹血糖水平、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、磷酸肌酸激酶（CK），以及胃肠道反应，包括腹疼、恶心、便秘等症状。

1.4 统计学分析方法

应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差()表示，组间比较采用t检验、F检验等；计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验。比较结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后血清学指标的变化

两组患者治疗后，血清学指标空腹血糖水平、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CK均明显改善，并基本恢复正常（P＜0.05），与对照组相比，联合治疗组改善情况更显著（P＜0.05），治疗前后两组患者血清中ALT和AST水平基本没有变化（P＞0.05），见表1。

表1 两组研究对象治疗前后血清学指标比较 ()

表1 两组研究对象治疗前后血清学指标比较 ()

注：治疗后与对照组相比*P＜0.05。

对照组治疗前治疗后治疗前治疗后空腹血糖7.27±1.014.89±0.57*7.31±1.035.71±0.78 TC6.88±0.573.85±0.74*6.96±0.834.96±0.71 TG2.92±0.621.19±0.37*2.98±0.661.72±0.44 LDL-C5.47±0.812.29±0.40*5.56±0.863.02±0.54 HDL-C1.28±0.201.57±0.17*1.29±0.211.45±0.28 ALT29.63±10.9031.04±10.32*30.34±10.1731.53±10.35 AST22.98±4.2923.84±6.08*22.87±4.5923.50±5.30 CK541.67±168.2465.88±17.13*556.40±186.0363.14±18.53血清学指标治疗组

表2 比较两组不良反应发生情况 n（%）

2.2 不良反应发生情况

比较两组患者治疗后不良反应发生情况发现，与对照组相比，联合治疗组心绞痛复发和心肌梗死复发的例数明显减少（P＜0.05），而胃肠道不适、肝功能异常情况的例数无显著性差异（P＞0.05），见表2。

3 讨论

急性冠脉综合征为急性心肌缺血性疾病，在临床上非常常见，却是患者致死和致残的主要原因。各种炎症反应破坏了冠状动脉斑块的稳定性，斑块破裂后出血形成血栓则是导致ACS的主要原因。血脂发生异常后常常引起心血管事件以及动脉粥样硬化的发生与发展，而有效的调节血脂能够缓解动脉硬化斑块的形成。

他汀类药物是临床上有效的降脂药物，能够有效的抑制合成胆固醇，加速清除LDL。研究发现，他汀类药物除了具有调脂功能外，还能够有效的改善炎症反应、修复血管内皮功能、稳定斑块以及减小斑块的体积等。瑞舒伐他汀可以通过靶向作用肝脏，使肝脏表面的LDL受体数目增加，加速了LDL的吸收以及分解，因而降低LDL-C的合成[3]。目前，国内外研究发现，他汀类药物能够明显降低心血管时间的发生率和死亡率。依折麦布是一种胆固醇抑制剂，能够有效的抑制肠道吸收胆固醇，还可以抑制向肝脏中转运小肠中的胆固醇，使肝脏中胆固醇的量减少而进一步清除血液中的胆固醇。依折麦布与他汀类药物联合使用具有协同作用，能够有效的降低胆固醇的合成与吸收，从而显示强大的降脂效果[4]。

本研究应用瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征，研究结果发现，治疗4周后，两组空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、磷酸肌酸激酶（CK）水平均明显改善（P＜0.05），联合治疗组改善情况明显优于对照组（P＜0.05），联合治疗组心绞痛复发和心肌梗死复发的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征具有显著的效果，能够显著改善血糖、血脂水平，减少不良反应，具有很好的疗效和安全性。

[1] 夏鹄, 张军, 刘利峰, 等. 急性冠脉综合征早期差异蛋白及其特异性和敏感性的研究[J].中华急诊医学杂志, 2013, 22(1):57-61.

[2] 叶平. 积极降脂，有效防治冠心病—从指南到实践[J]. 临床荟萃, 2006, 7(3):79-81．

[3] 贾新未, 周磊, 傅向华, 等. 强化降脂治疗对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗效果的影响[J]. 中国老年学杂志, 2011, 31(14):2605-2608.

[4] 徐正平, 周睿. 依折麦布联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床疗效[J]. 实用临床医药杂志，2014，18(23) : 110-111.

Rosuvastatin and Ezetimibe Efficacy in the Treatment of Acute Coronary Syndrome Observation

LI Ling-ling
(The First Hospital of Xinji, Hebei, Xinji 052360)

Objective To investigate the effects of rosuvastatin and ezetimibe treatment to observe the curative effect of acute coronary syndrome. Methods in our hospital from March 2015 to September 2016, 60 cases of ACS were randomly divided into control group and treatment group, the control group on the basis of routine treatment with rosuvastatin treatment, treatment group were given rosuvastatin combined treatment and in accordance with the folding wheat cloth on the basis of conventional treatment, respectively. Detected before and after treatment in patients with fasting blood glucose, total cholesterol (TC), triglyceride (TG), low density lipoprotein (LDL-C), high density lipoprotein (HDL-C), alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST), creatine kinase (CK), and gastrointestinal reactions, including abdominal pain, nausea, constipation and other symptoms. Results after 4 weeks of treatment, two groups of fasting blood glucose, total cholesterol (TC), triglyceride (TG), low density lipoprotein (LDL-C), creatine kinase (CK) levels were significantly improved (P＜0.05), combined treatment group improved significantly better than the control group (P＜0.05), combined treatment group and recurrent angina the recurrence of myocardial infarction was significantly lower than the control group (P＜0.05). Conclusion rosuvastatin and ezetimibe in treatment of acute coronary syndrome has significant effect, can significantly improve the level of blood glucose and blood fat, reduce adverse reaction, with good efficacy and safety.

Acute coronary syndrome; Rosuvastatin; ezetimibe; Clinical observation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.15