合肥庐阳区创新“嵌入式养老”

赵飞

一封特殊的求助信从上海飞到合肥：马先生的父亲今年70多岁，原在合肥工作，退休后在上海居住多年，如今想再返回合肥居住。虽然在庐阳区有一套住房，却无儿女，老小区缺少配套设施，十分担心父亲的就餐、就医问题。

随着城乡人口老龄化、高龄化、空巢化程度的进一步加快，类似马先生的问题越加普遍，社会各界对养老的需求更迫切、更具体、更人性。

对此，2016年合肥庐阳区借鉴先发地区社会养老服务创新理念，在安徽省率先探索社区“嵌入式养老”模式，力争辖区每个街镇至少建成1个面积1000平方米以上的社区“嵌入式”养老服务中心。这也成为庐阳区构建新型养老服务体系的重要突破口。

现状倒逼

合肥市庐阳区作为省会城市的中心城区，老年人口多，60岁以上老人7.2万，占户籍人口比例15%，已步入老龄社会并逐渐向深度老龄化发展。同时老城区里的土地面积有限、住户密集、交通拥堵等短板，限制着独立养老机构的硬件条件建设。“嵌入式养老”模式成为眼下“适合区情民意”的首选。

2015年，庐阳区在安徽省率先探索“机构+社区+居家”的社区“嵌入式养老”模式，为老人提供融合日间照护、长期照护和居家养老服务输出等综合性养老服务，满足老人“在家门口养老”的愿望。

“嵌入式养老”充分发挥社区中公共配套设施的服务功能，建设以“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务综合体，形成“嵌入社区、嵌入家庭、嵌入人心”的服务格局。通过公建民营等方式，让专业的社会组织、企业承接养老服务设施，打造成宜居、宜养、宜健的新型“家庭”环境。

2016年，庐阳区开展养老工作专题调研，对辖区可用于养老服务的国有资产进行摸排，由区民政局协调对接，组织各镇街进行调查统计登记。依据 “立即实施一批，摸排落实一批，规划贮备一批”的思路，推进社区“嵌入式养老”服务设施项目建设。紧接着根据安徽省市相关文件精神，明确社区“嵌入式养老”机构运营权招标相关评审指标，通过招投标程序确定社区“嵌入式养老”机构的运营商。同时严格把关，对辖区无证养老机构坚决给予“关、停、并、转”，确保养老事业健康发展。

按照“一年打基础、两年大发展、三年全覆盖”的整体思路，庐阳区现有逍遥津老人服务中心、乐年长者之家杏花院、龚大塘乐年长者照护中心等“嵌入式养老”模式正常运营服务。双岗街道、逍遥津街道、亳州路街道3个正在启动实施。三年内，将力争实现辖区全覆盖。不僅如此，庐阳区还积极引进社会资本，打造“大健康产业园”，分别进行临终关怀、失能养护、健康养老等功能定位，把养老工作落在实处。

四大举措

“嵌入式养老”模式从创新落实到成效凸显，只用了很短时间，获多方好评。主要原因得益于具体措施落实到位，扎实推进，实现事半功倍的效果。

“嵌入”社区，发挥机构养老专业优势。机构养老的专业化和地理位置的分散化是一对固有的矛盾。而“嵌入式养老”模式将机构养老的专业化服务下沉到社区，延伸到老人家中，使社区成为连接家庭和机构的纽带，为社区及周边生活半自理、轻度失智失能老人提供全天候托养服务，并以“嵌入式养老”模式作为养老服务供给的基站，为居家养老的失能失智老年人提供全天候上门护理服务。

“辐射”周边，发挥社区养老地缘优势。“嵌入式养老”模式以1500米为服务半径进行布局规划，可辐射周边3-5个小区，服务300-400名老人，方便老人出行，具有良好的地缘优势。机构内拥有文体活动空间、专业的医疗保健设备及丰富的养老服务内容，方便社区及周边老人参与健身娱乐活动或享受护理、日托、用餐等服务，辐射到社区其他有需要的老年人群体，能够满足老年人就近养老的需求，打通了老人们的“养老圈”和“生活圈”。

“喘息”托养，发挥居家养老亲缘优势。大部分老人存在“养老不离家”的情感依属，希望能在家中接受专业服务。子女若临时有事去外地，也可就近将家中老人送到“嵌入式养老”机构中安顿，享受“喘息”托养服务。在一定程度上弥补了其他养老模式的不足。

“医养”结合，发挥医疗卫生资源优势。“嵌入式养老”模式打破了以往“医、养”分离的局面，通过与三甲医院签订“医养结合”合作协议，入住养老机构的老人如患病需要住院治疗，可通过医联体绿色通道快速办理。机构内设医务室、护理站，医院为养老机构提供老人身体护理、康复理疗、营养评估等方面的对口支援。

机制保障

逍遥津老人服务中心作为“嵌入式养老”模式的践行者之一，近1000平方米面积内，饮食、住宿、休闲、娱乐、康复、学习等功能一应俱全，为周边生活半自理、轻度失智失能老人提供全天候护理照料，并通过日托、助餐、送餐等方式，辐射到社区其他有需要的老年人群体。中心提供文教娱乐、心理关爱、法律援助和安全防护等定制服务，实现了服务项目增量、功能增效、范围增大和主体多元的作用，有力地促进了社会养老服务体系建设的创新发展。

为让老人服务中心能持续高效运行，庐阳区通过建立三大机制，保障工作。

一是建立服务准入机制。在安徽省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见、合肥市人民政府关于加快发展养老服务业文件指导下，出台《庐阳区社区“嵌入式”养老服务设施建设管理办法》，明确准入资格、功能设置、服务标准、政策扶持等内容。制定社区“嵌入式”养老机构运营权招标相关评审指标，通过招投标程序确定社区“嵌入式”养老机构的运营商。

二是建立分工协作机制。一方面建立各乡镇、街道，民政、人社、卫计、国资委等部门的协作机制，按照“立即实施一批，摸排落实一批，规划贮备一批”的思路，加快推动社区“嵌入式”养老服务设施全覆盖；另一方面，建立社区养老运营主体与街道（社区）之间的协作机制，签订合同书，明确规定责任分工、服务内容、受众范围、养老设施的使用与维护等方面的具体内容，两者相互扶持、相互监督。

三是建立服务评估机制。运营商在运营期间，按照《养老机构管理规范》接受民政、财政等有关部门的考核评估，内容涵盖机构的管理、经费投入、收费标准、养老服务质量、公众评议等方面。根据工作需要，庐阳区积极引入第三方服务评估机构，负责监督与考核“嵌入式”养老服务提供的过程与质量。

作为不可逆转的客观发展趋势，人口老龄化对所有国家的发展而言既是挑战也是机遇，是人类历史上前所未有的一场“无声的革命”。从关注老年人的生活保障问题，到精神抚慰，政府必须创新探索，直至找到最完美方案。

（作者单位：合肥市庐阳区民政局）